手臂變胖! 醫:乳癌術後淋巴水腫造成

記者王勗∕台南報導

癌症是台灣國民10大死因之首，一般完整治療下，乳癌的5年存活率達9成以上，雖然對患者生命無虞，但罹癌後的患者也將面臨身心衝擊，而淋巴水腫是乳癌患者的常見問題，郭綜合醫院副院長黃太謙表示，乳癌患者手術治療後，如手臂有腫、脹、麻、刺等疑似症狀，應尋求治療處置。

淋巴水腫是含蛋白質的液體在組織中異常積聚，導致身體部位腫脹和纖維化，在乳癌病人會發生在上肢。在乳癌相關的治療中，手術是造成淋巴水腫的一個因素，牽涉到「腋下淋巴結」拿掉的多寡。30年前的患者在確診乳癌時，必須執行「根除性手術」，全般切除全乳及腋下淋巴結。

而現今輔助治療的方式多樣，臨床治療上如無淋巴結轉移，腋下淋巴結廓清術並非必要、也不是提高存活率的辦法，所以淋巴結的處理，就轉為以「前哨淋巴結切片」為主，患者無需進行更大的淋巴廓清術，術後也能降低淋巴水腫的比例。

黃太謙指出，除了外科醫師的努力外，患者日常也能透過落實預防手段降低淋巴水腫的風險。患者應留意避免皮膚創傷，維持運動習慣及體重，盡量不要在有風險的手臂上測量血壓、打針，出國旅行搭機可穿著合身的壓縮袖套，避免長時間暴露在寒冷、高溫下。如有嚴重腫、脹、麻、刺不適，應尋求復健治療，執行「徒手淋巴引流」，使肢體的大小和壓力回復正常，減輕疼痛。

黃太謙強調，乳癌確診後，別光想手術，術前「腫瘤多專科」評估很重要。合宜條件下，術前輔助治療可降階癌症的嚴重性，降低手術的範圍或傷害。醫療作業需同時追求延長病人生命、維持生活品質的雙重目標，而患者的自我預防也能與治療相輔相成，控制惱人不適。