＜醫師專欄＞血小板注射與異位骨化性肌炎

■吳重達

2015年有論文報告指出，美式足球的職業球員鼠蹊部受傷後，以注射自體血小板（PRP）治療，有發生異位骨化性肌炎（Ectopic Ossification）的狀況。

異位骨化性肌炎就是在肌肉內長出骨頭，並不是個常見狀況。受傷、手術引起肌肉大量出血，身體無法完全吸收；或對受傷的肌肉做重覆、不當的外力處理，就有機會發生這個麻煩的後遺症。這是骨科醫師不想碰到的毛病，保守治療不見得見效，不得已開刀將骨化組織移除又有出血與高復發率的問題。因此預防是最好的對策。

今年1月，美國骨科運動醫學雜誌一篇針對3642名核心肌群受傷，接受自體血小板注射的病人做6年（2014～2019）的追蹤，有68位病人發生異位骨化性肌炎，其中有62位是運動員。這群運動員中有44位（64.7%）接受過自體血小板注射治療，對照組（沒注射者）只有0.7%；其中，28位職業美式足球員接受注射，有22位（78.6%）發生異位骨化性肌炎。因此，以自體血小板注射來治療核心肌群肌肉傷害是需要再思考一下。

其實，醫師在手術中觀察到的一些現象也可提供參考。做肩關節鏡手術，肩峰骨下空間充滿了異樣軟組織，需花很多工夫才能清除，過程中伴隨著不斷的出血，看起來很不順眼，令醫師感覺毛毛的組織送病理檢查，結果是大量的慢性發炎的滑液囊與纖維化組織。阿基里斯腱斷裂的病人手術時也有類似發現，這些病人在手術前都做過自體血小板注射。

醫師推測，自體血小板中有各種因子，抗發炎、止痛、促進癒合等，再加上各自廠牌的藥方，因而導致組織的異常增生、變性，這些組織反而使得治療效果打折或不彰，甚至引起異位骨化性肌炎。

（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）