走路歪斜像喝醉 狼瘡性內耳炎作祟

記者葉進耀∕台南報導

一名80歲阿公近兩年來，只要久坐或平躺後，一起身站立，眼前景物突然變模糊一陣並感到頭部不適，走路好像喝醉酒，覺得地面歪斜，都得腳掌用力試著抓緊地面，才會感到安全；與人交談時，都得轉頭側耳，盡量靠近對方，才會聽得比較清楚。就醫發現是「狼瘡性內耳炎」作祟，安排治療中。

元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志指出，患者來到診間描述症狀，自稱起初以為是腦血管病變，接受過動脈超音波及核磁共振檢查，並無異常發現，最後索性當成老年性腦部退化，持續服用止暈藥物。陳建志立刻為他做聽力檢查顯示兩耳已是中重度聽障，進一步檢查發現，耳蝸功能障礙，聽毛功能也異常，但神經功能卻正常。前庭功能檢查顯示兩耳都不良，安排血液學檢查，雙股去氧核糖核酸抗體檢測為陽性，原來罹患了紅斑性狼瘡，疾病尚在早期與輕度，尚未出現蝴蝶斑、盤狀丘疹、光敏感等症狀，卻併發了內耳炎。

陳建志說，內耳感知器包括壺腹嵴、囊底及柯蒂氏器，皆由毛細胞所構成，負責發出平衡及聽覺訊息。患者體內血液循環中，充滿了對抗細胞核去氧核糖核酸DNA 的抗體，一旦經由迷路動脈或耳蝸導水管進入內耳，就會主動攻擊毛細胞，造成平衡及聽覺失調。當患者身體動作時，前庭無法發出足夠訊號，無法反射性地引起眼球旋轉，於是出現震動視幻覺；聲波進入內耳時，耳蝸無法發出足夠聽覺訊號，於是出現聽障。若螺旋神經節受到侵犯，細胞體腫脹，互相擠壓，發出訊號，傳進腦幹，進入大腦，患者就會感受到耳鳴。

他說，此病不可能痊癒，患者須終身與醫師配合，長期規律地服用副腎皮質素，必要時得加上抗瘧疾藥物或其它免疫抑制劑，抑制體內抗體產生，減少免疫複合體的形成，避免身體其它器官的損傷。患者接受治療後，暈眩緩解並配戴助聽器，矯正聽障。