〈大台南中醫師公會專欄〉中醫針藥併用治療中風後手腳麻木

69歲男性患者，中風後右側肢體無力，復健後右側肢體無力改善，但開始感覺皮膚麻木感，服用西藥後效果不彰，經友人介紹至本院所求助中醫治療。

中醫四診紀錄如下，望診：身材偏瘦且面色淡白；聞診：聲音綿弱；問診：右側肢體麻木、走路時而無力感、晨起口乾、右側肢體皮膚易搔癢、大便日行；舌診：『舌尖紅且地圖舌』；脈診：『左關尺細澀，寸浮取略緊』。中醫證型：『肝腎血虛，略有寒邪』。內服處方思維：『祛寒養血』。內服中藥配合針灸循經取穴治療2個月後，上述諸症皆癒。

發麻感（numbness）為皮膚感覺異常的其中一種。長期姿勢不良、椎間盤突出、腫瘤壓迫、糖尿病、化療引起之周邊神經病變，或中風皆可誘發此症狀。

腦中風可分為出血性與缺血性中風，統計顯示台灣的住院急性中風患者約70%為缺血性中風。缺血性中風的病因最常見者為大血管粥狀硬化腦血栓、小血管阻塞、心因性腦栓塞。

腦中風後遺症常見一側手或腳突然感覺麻木，對冷熱觸痛感覺消失，或沒有力氣。臨床治療方式依不同病因而異，輕微神經壓迫造成發麻以復健或服用imipramine、duloxetine、pregabalin與維生素B12，若保守治療無效則可能要手術。

中風屬危急重病乃正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內傷等引起氣血逆亂，產生「風、火、痰、瘀」，臨床病證：突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要。病因以積損正衰為主，病位在『腦』，常涉及『心、肝、腎、脾』，其病機多由氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。病性：多為本虛標實，在本為肝腎陰虛，氣血衰少；在標為風火相煽，痰濕壅盛，瘀血阻滯，氣血逆亂。治療方面，結合病類（中經絡、中臟腑的不同）、病期（急性期、恢復期、後遺症期的不同）及證候特點，而採用「活血化瘀、化痰通絡、平肝熄風、清化痰熱、通腑化痰、益氣活血、育陰熄風、醒神開竅、回陽固脫」等法。

中風病的預防，在於慎起居、節飲食、遠房室、調情志。生活要有規律，注意勞逸適度，重視進行適度的復健鍛鍊，避免過食肥甘厚味、菸酒及辛辣刺激食品。

（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）