記者戴淑芳/台北報導
一名5歲男童在家裡突喊腳踝痛,家人帶往中醫診所塗藥膏,不料隔天又腫又痛,還有紫色瘀痕,家人發現家中有蛇侵入,才驚覺事態嚴重,趕緊送急診,幸經超音波檢查,加上及時注射血清治療,住院觀察30小時就出院。
三軍總醫院急診醫學部主治醫師何政軒表示,男童到院時,腳踝已有明顯腫痛等腔室症候群徵兆。這是因為毒蛇咬傷時,毒牙中的毒液容易造成傷口水腫,導致患部肌肉與神經壓力持續上升,形成腔室症候群,為避免神經壞死,過去多得進行筋膜切開手術洩壓,才能救命。惟切開筋膜,不僅傷口大,患者至少得住院7天,甚至影響傷口癒合後的肌力。
三總2017年起啟用非侵入性的督卜勒超音波診斷技術,量測蛇傷患者傷口變化,進而判斷是否產生腔室症候群,2年來,蛇咬傷手術率已降至0,平均觀察24小時就能出院。
何政軒指出,遭毒蛇咬傷,目前有血清可供救命,但前提必須精確判別是被哪種毒蛇咬到,因此,三總應用超音波技術,精確判斷是否形成腔室症候群,供醫師評估是否開刀切開筋膜,男童
也因此免挨一刀。
台灣毒蛇多,何政軒提醒,萬一遭蛇咬,千萬別想用吸的、用切的把毒液擠出,因為這些全是錯誤作法,也別用綁的,因為蛇毒是走淋巴擴散,而非血管。最重要的是知道是被什麼蛇咬到,才能判斷毒蛇給予正確的血清。
根據三總2009~2019年的蛇傷調查研究,鄰近山區的基隆分院與內湖院區,被蛇傷民眾以龜殼花咬傷為最大宗,其次為赤尾青竹絲,另有零星的雨傘節、眼鏡蛇咬傷個案。