減重手術 男甩糖尿病高血脂

　記者陳金龍／台中報導
　55歲李姓男子是B肝帶原者，於101年因為嚴重肝硬化併發肝癌，接受射頻燒灼術與經動脈栓塞治療，治療後肝癌未見復發。近年來體重逐漸飆升至97.9公斤（身高165公分，BMI36），門診時發現除了肝硬化致凝血功能異常與少量腹水、食道靜脈曲張外，也出現糖尿病、高血脂症。
　中國附醫國際代謝形體醫學中心院長黃致錕表示，肝硬化病患也可能發生胃食道靜脈瘤出血，脾臟腫大的血球缺乏症狀，這都會造成腸胃道出血而危及生命。因為肝臟是糖代謝的重要場所，慢性肝炎或肝硬化常會引起糖代謝異常，導致胰腺中胰島細胞功能失調，被稱之為「肝源性糖尿病」。
　黃致錕說，患者於107年12月接受腹腔鏡袖狀胃切除手術，現在術後1年了，減去30公斤的他，糖尿病與高血脂都緩解了，食道靜脈曲張也消失，甚至肝臟指數也回到正常。
　黃致錕指出，減重代謝手術對肥胖不只減重效果好，讓病患外形改變，連帶解決因肥胖引起的糖尿病、高血脂、高血壓三高等問題。但是對於同時合併肝硬化甚至肝癌的病人，則可能因為升高的手術風險，而且這個問題已經有年輕化趨勢，影響到30～70歲中壯年族群健康。
　黃致錕看診15年來已超過5000例病人，當中合併有肝硬化的病人約佔1％，這種病人雖然因為凝血機能與肝儲備功能較差，這樣的病人並非不能接受手術，只是要更完善手術前中後的準備工作與團隊照護。
　黃致錕提醒，肥胖與脂肪肝、糖尿病密不可分，若未積極控制，長期的脂肪肝可能導致肝硬化。而B型或C型肝炎引起的肝硬化也可能引發糖尿病，如果合併肥胖會更加重病情，所以，小心肝的同時也要注意體重和血糖的變化。