罹佛尼爾氏壞疽 男子下體傳惡臭

　記者陳柏翰／台北報導
　一名患有糖尿病的男子每次喝酒都會喝到爛醉才肯罷休，有次他又喝到醉醺醺才回家，老婆幫忙更換衣物時，發現他全身發燙，下體還飄出惡臭味，送醫檢查後，才知道罹患「佛尼爾氏壞疽」。
　振興醫院泌尿部微創手術科主任蔡昇翰表示，佛尼爾氏壞疽是一種病程快速猛暴的壞死性筋膜炎，發生在肛門、會陰與外生殖器周邊，死亡率高達2至3成；如果沒有緊急進行清創手術，死亡率則高達100％。
　蔡昇翰指出，糖尿病是佛尼爾氏壞疽重要的危險因子，有2到7成的患者同時合併有糖尿病；此外有約5成患者有酒精成癮，免疫功能低下也是佛尼爾氏壞疽的危險因子。
　由於該疾病進展快速，因此早期診斷是救命關鍵。蔡昇翰說，早期壞疽症狀與蜂窩性組織炎相似，局部表現是會陰周邊明顯疼痛腫脹，病灶周圍皮膚可能泛紅發熱，部分患者患部觸碰時會發出嗶嗶啵啵摩擦聲，類似搓揉塑膠袋的聲響。
　在治療上，蔡昇翰指出，反覆清創手術是必須的，有時甚至需要輔以尿路或腸道改道手術，避免患部泡在屎尿中，以利傷口復原。根據統計，每位壞疽病患平均需要接受3.5次清創手術，感染徵象控制後，患部才能夠進行後續的皮膚或皮瓣重建(或者合併尿路與腸道重建)。
　維持生命徵象穩定以及廣效性抗生素投與有助於延緩疾病的進程，更重要的是，及早進行清創手術移除受感染壞死的組織與膿液，對預後有決定性的影響。