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可彎吸石鞘 腎結石治療新選擇
記者王勗∕台南報導
腎結石是常見的泌尿科疾病,傳統的治療可利用無傷口的軟式輸尿管鏡「碎石」,患者術後需透過多喝水的方式排出碎石;「可彎吸石鞘」能夠深入腎臟有效清除結石,是腎結石患者的治療新選擇。
大顆的腎結石仰賴軟式輸尿管鏡碎石手術盡可能將結石體積打碎、縮小,後續再透過排尿方式將碎石、粉塵排出體外。「
安南醫院泌尿科醫師黃韋銘指出,大顆結石經雷射打碎後會產生許多碎石、粉塵,逐一夾取不僅耗費大量手術時間,連帶增加麻醉及術後感染風險,太小的粉塵也無法夾取。
據臨床經驗統計,大於2公分的腎結石在碎石後,通常需要1~3月的時間自然排淨;若是排石過程不順利,如前方的碎石不夠碎、阻塞輸尿管、過多結石碎片聚積並阻塞,後續的處置也將更加困難。傳統的器械並不能深入腎臟內吸引碎石,仍仰賴患者術後多喝水「排石」。
近期推出的新式輸尿管導管鞘能夠轉彎進入腎臟、深入結石周邊,再接上外部吸引器,便能一邊近距離雷射碎石、一邊吸取碎石。此外,還能使用更高的水壓提高視野能見度、增加碎石流動率,進而減少碎沙覆蓋,有助於精準打擊不夠碎的石塊,不僅大幅縮短雷射碎石的時間,有效降低腎內壓效果。
黃韋銘強調,新式輸尿管導管鞘是對抗腎結石新武器,同時能避免短期內再手術風險,但目前健保未給付,患者需自費10萬元以上耗材。針對體積過大結石、鹿角結石等仍建議由醫師評估,再選擇適合的治療方式。