■姚碧春 　人眼球後退，上眼皮相對往前，從側面來看，睫毛向下的傾斜度增加了（眼球如果沒有後退，睫毛是水平或者是有一點向上翹的），眼皮張開就會顯得遲緩沉重無力。而眨眼閉眼的速度反而會加快，導致眼淚難以形成淚膜，眼睛容易乾澀或者是流淚；而當眨眼時，上眼皮的睫毛快速打到下眼皮的睫毛，這突然的停止，掉下來的眼皮在瞬間會把睫毛往下往內壓進下眼皮與眼球之間的溝槽─下穹窿(Fornix)，造成溝槽內結膜的不適（每人表現可能不同，眼睛乾、癢、或刺刺的感覺），發炎、結石、眼睛突然紅起來。有時睫毛斷在穹窿裡面造成疼痛，眨眼的速度明顯變快甚至溢淚的情形…不一而足，這應該是標準的睫毛倒插（有些人會把睫毛亂生trichiasis，誤稱或診斷為睫毛倒插），也可能被以為其他的問題，而找不到解決的方法（只要把眉毛用手往額頭拉上去，或利用膠布把眉毛貼拉往上，以上的問題如果獲得改善，診斷就很確定了）。 　眼球後退到一個程度，也會造成閱讀困難，看東西速度變慢，並且眼睛容易酸澀。人類跟其他動物一樣，眼睛看東西是用掃描的方式，才有距離、大小、立體感，也唯有如此我們的祖先才能在自然界存活下來。而眼球掃描是有賴於眼球後面、上下六條肌肉完成。肌肉是從骨頭往前到眼球背後，年輕時眼球在最前面，相對這些肌肉拉得較緊，要拉動眼球時間比較短，比較輕鬆；當眼球越來越後退，肌肉被擠壓，需要花點時間拉緊肌肉才能拉到眼球，所以眼睛看東西掃描的速度比較慢，也容易累，看電腦、看書眼睛容易酸澀容易累。 　所以眼球後退會造成七、八個問題，而這七、八個問題，其實只有一個問題─眼球後退。反過來說，只有讓眼球往前，才能夠改善或解決這七、八個問題；如果沒有讓眼球能夠往前，不但無法解決這些問題，而且隨著年齡越大，眼球越後退，這七、八個問題不但會變得更嚴重，而且有些老化的問題會不斷的堆疊上去（譬如四十歲蘋果肌下滑，增加了淚溝的產生；四十五歲因為賀爾蒙變得更低，固定韌帶變薄，眉毛變得更下垂，而外眼角會壓得更厲害；五十歲眼皮彈性更差，開始有鬆弛的問題；五十五歲提眼瞼肌會從上眼皮的蹠狀軟骨板鬆脫，上眼皮老化性下垂眼皮張不開，睫毛倒插會變得更嚴重，因而眉毛也慢慢提高…），臉部的問題更複雜，一般的醫師也更難釐清問題的本末及相互的關係了。 　（待續） 　（本文作者為台南時代整形外科院長）