<醫師專欄>前十字韌帶斷裂後遺症

■吳重達  年輕時,身為醫師對於疾病、傷害的治療長期結果與併發症、後遺症的認知只能聽前輩、師長述說或由教科書與論文得到。 沒親眼看到或親身體會,總是有隔層紗的感覺。  隨著年齡增長,行醫日子增加,看到的病例累積,才漸漸地沒有隔層紗的感覺。膝關節前十字韌帶重建手術在一九八零年代開始,至今大約四十年;最早接受手術的病人群才剛符合真正“長期“ 追蹤的資格呢。目前在期刊發表的追蹤論文最長也在術後二十年左右。  前十字韌帶斷裂後的重要後遺症是創傷後關節炎。大多數的二十年左右追蹤論文指出:無論是否接受韌帶重建手術,傷者日後在X-光出現膝關節退化現象的比率沒有觀查到統計學上有顯著差異。雖然,做重建手術的病人臨床上的主觀抱怨或症狀較少。  醫師手上已有開刀超過三十年的追蹤個案。每次門診碰到自己做過重建的病人總是心情大好。 不論此次門診看的與膝關節相關否,全部都做詳細理學檢查與X-光追蹤。大多數病人沒有重大問題,關節炎變化也不多或嚴重變化。  手術結果看起來不錯。醫師仔細詢問這些病人,歸納出原因可能是:很多病人術後,在自己或家人影響下放棄原本的高強度、高衝擊性運動或改變了運動習慣;或做了保護措施,認真復健等因素有關。  也有較少數病人出現重大退化性關節炎。 極端病例:一位病人十九歲時做了一邊重建,不到一年又弄斷另一邊。術後根本不太遵守運動限制與漸進復健原則,很少門診追蹤。不過八年,還不到而立之年,回門診主述膝關節漸漸伸不直。 追蹤的X-光令醫師目瞪口呆,已是重度關節炎,還有不少游離體!病人要求趕緊拿掉游離體,以便再回運動?。醫師無言。  (作者/台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)

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大坑尾挑飯擔熱情出菜 開動

 八十二歲阿嬤黃張玉堅持自己挑飯擔到廟埕招待信眾,老當益壯讓年輕人自嘆不如。(記者林偉民攝) 記者林偉民/新化報導  新化區大坑里傳承上百年的元宵節傳統活動「大坑尾挑飯擔」,昨天熱鬧展開,熱情居民用大灶烹煮傳統鹹飯和湯品,放在擔子內,以扁擔挑到大坑聖母宮前廣場,招待參與的人員,吸引大批民眾到場體驗與品嘗,氣氛熱絡。 居民挑著自己的烹煮的鹹飯等食品到活動中心前集結。(記者林偉民攝) 大坑里長黃永源表示,大坑尾挑飯擔起源於當地聖母宮元宵節遶境活動時,因山區幅員廣大,當地一百零五戶居民,都會主動以在地食材烹煮鹹飯、湯品,放進竹籐編成的籃子,再以扁擔挑到聖母宮前廣場招待遶境陣頭、神轎人員及信眾享用,每年很多旅外居民和親友都會趕來共襄盛舉,充分展現在地的人情味及向心力,「大坑尾挑飯擔」三年前也已登入台南市定民俗。  大坑尾居民昨天一早就展開整理食材及烹煮工作,除了傳統鹹飯和竹筍排骨、菜頭排骨湯外,也有居民準備燻羊肉、烤乳豬、綠豆湯、仙草等,要讓大家吃個過癮。  中午十一時許,居民陸續帶著鹹飯等美食到大坑里活動中心集結,隨後由聖母宮人員指引,一起挑著飯菜和湯品進入廟埕,重現傳統挑飯擔的畫面,高齡八十二歲的阿嬤黃張玉也婉拒家人的幫忙,親自挑著自己烹煮的鹹飯和湯品到廟埕招待大眾,老當益壯的精神獲得不少年輕人讚嘆和掌聲。 居民開心展示依傳統方法烹煮的鹹飯和湯品。 (記者林偉民攝) 香噴噴的料理擺放廟埕長桌上,立刻吸引不少信眾靠攏桌邊等候,在黃永源一聲「開動」下,大夥一擁而上將鹹飯和湯品盛入自己碗裡,現場品嘗起來,氣氛熱鬧滾滾,有人忍不住拿著食物拍照留念「好久沒吃到這麼傳統的美食了!」。  黃永源表示,挑飯擔中午和晚上各有一次,一百零五戶居民準備充足的鹹飯和湯品招待遶境和參與的信眾,展現山區居民的熱情。立委王定宇、林宜瑾,市議員林志聰、李偉智及新化區長吳金喜等人都來體驗難得的民俗活動。

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<彩繪人生>王冠斌,逆流而上……為勞資排難解紛

文、圖/葉進耀 前言  王冠斌小時候不愛讀書,愛到處遊蕩閒逛,父親苦勸無效,便放手不管。夜二專畢業後,由於工作關係,警覺所學不足,才開始念書,也讀出興趣,由工科轉商科,也去空大念法律,研究所還跨科讀勞工關係及運輸與物流,取得雙碩士學位。甚至到成功大學EMBA念高階管理決策組,又去政治大學EMBA進修生技醫療,成為全方位通才。 王冠斌創設諭律企業集團,跨足生醫、運動、藝術、開發、保險、經營管理及勞工安全。 王冠斌協助民間企業作勞工組訓,業者代表頒贈感謝狀。 放牛班出身,不愛念書愛畫畫  民國60年,王冠斌出生於安定鄉下,家中4個兄弟姊妹,他排行最小,開工廠的父母親忙著事業,無暇管這個老么。小時候,他一出門玩,就野一整天,入小學後,也不愛上課,是令老師頭痛的人物。上了國中,由於功課不好,被編到俗稱「放牛班」的後段班。  王冠斌常跟一堆朋友去鬼混,爸爸實在看不慣他這種廝混的日子,經多次規勸、打罵無效,最後攤牌問他「將來要幹什麼?家裡總不能養你一輩子,總要為自己的未來打算一下吧!」國中畢業後,他選擇就讀成大附工,白天打工,夜間讀書。  沒有老爸的碎念,王冠斌反而認真思考自己的將來要做什麼?可以做什麼?他很喜歡繪畫、音樂等藝術,每看到一些很棒的藝術作品,除了心生歡喜,也很想去學,追求夢想。但是現實環境,馬上又把他拉回原地,讓他再度陷入沉思,「學了藝術將來能當飯吃嗎?把藝術當作一份工作,真能養活自己嗎?」這些問題在腦海裡不斷地迴繞,卻一點也理不出頭緒來。最終,在藝術的領域追求,他未能跨出第一步,但後來,卻創設歐斐亞國際藝術公司,專作藝文服務及演藝活動安排等。 幫企業勞工上課,王冠斌作職災保護措施專題演講。 王冠斌獲得108年全國模範勞工,實至名歸。 擔任法務,進修後拿到雙碩士  成大附工畢業後,做過諸多工作,因緣際會應徵一家公司擔任法務,做著做著…,竟然就做出興趣來。他深感法律知識很重要,為充實自我,便去念空中大學法律系。  王冠斌為了工作需要而去讀書,也讀出心得,此時好像也開了竅門,卯足勁一路讀下去,工科念完換去讀逢甲大學合作經濟系;接著他因擔任台南市勞工局的勞資爭議調解委員,又去國立中正大學勞工研究所拿了碩士學位回來。擔任調解委員時,又看到科技管理是時代不可或缺的一門專業,也重回逢甲大學進修運輸科技管理研究所,攻讀碩士。後來,甚至念成功大學EMBA高階管理決策組及政治大學EMBA進修生技醫療。  老爸與前女友,生命中的貴人  王冠斌讀的書越多,越覺得自己所學不足,加上工作關係,漸漸地所涉獵層面也更廣,他在勞資關係及職業安全這塊領域,嶄露頭角。從一個放牛班的小孩,到取得勞工、運輸科技管理雙碩士學位,這是一個很大的轉變。生命中,身邊有兩個人直接影響他做如此大的改變,一個是父親,另一個是前女友。  王冠斌的爸爸從小就看這個小兒子不愛讀書,也不求上進,屢勸不聽,簡直是朽木一般,相當灰心,言語之間有意無意地刺激他,甚至故意看不起他。老爸酸他、罵他沒出息,王冠斌表面上故意不理會老爸的酸言酸語,實際上卻受傷很深。心想,總有一天,一定要證明自己能力絕不輸別人。  王冠斌由夜二專、空大、大學、研究所一直念上去,當他在國立中正大學拿到第一張碩士文憑時,將文憑擺在家中神明供桌,點了3炷清香稟報神明和王家歷代祖先,說他憑自己的能力攻讀碩士,完成學位;同時要神明和祖先為他作見證,自己絕不會輸給哥哥,也絕不讓老爸再看輕。他開始努力,拓展自己的企業版圖,開公司處理勞資糾紛,跨足生醫、運動、藝術、開發、保險、經營管理及勞工安全,並涵括企業整併及法律服務等等,一步一步做,直到有今天的成就。  另一個改變王冠斌的人,就是前女友,當他被家人看不起,求職不順處於人生最低潮、跌落谷底的時候,女朋友適時給予鼓勵和支持,他才又慢慢爬回人生正確的位置。正當他想奮力一搏的時候,交往多年的女友突然間提出分手的要求,理由是雙方堅持的理想和所學不相符,由於女朋友是老師,家裡也希望看到女兒的男朋友學歷和能力都能和她相匹配,顯然,當時的王冠斌並不符合女友家人提出的條件。  當女友的感情無法挽回,王冠斌決定放手,各自去找尋自己的幸福未來。王冠斌也告訴自己「將來一定是我來挑別人,而不是別人來挑我。」為了要具備擁有可以挑別人的資格及能耐,他下定決心,開始努力學習,成就自己的能力和實力。  王冠斌回想起來,老爸和前女友雖然這樣無情地對待他、打擊他,兩人卻又何嘗不是自己生命中的貴人,「沒有他們給的壓力,又如何能激勵自己奮發向上,而能開創今天的事業?」 諭律企業集團員工,到南市家庭教育中心舉辦企業家庭日溫馨活動。 處理勞資爭議20年,懷疑法律…  王冠斌創立諭律國際企業諮詢管理顧問公司,也開設律師事務所,為企業服務處理勞資爭議及企業整併,服務範圍遍及全國,常要南北奔波,接案最多的時候,甚至1天要北中南連跑3場。早上出現在板橋,協助調查公司弊案;中午趕到台中,陪同企業主處理員工竊取公司機密案;晚上再趕回台南,處理一家大公司的員工職災死亡案件。就這樣,常常回到家時,已經是三更半夜了。  不久前,王冠斌去幫一家中小型企業作諮詢管理服務時,企業主表示已決定要關掉工廠,導火線是一例一休衍生的各種問題,搞到難以再繼續經營,於是索性不做了。  這家企業決定關廠,卻因資遣費擺不平,相關的糾紛不斷,最後老闆的太太受不了壓力,自殺先走了,留下悔恨不已的老闆。最後,老闆說出錐心之痛的話「我恨這個政府、恨這個社會、更恨自已,沒有辦法照顧好自己心愛的老婆……。」但更懊惱的是,接著又是一場勞資糾紛官司要上場。  處理勞資爭議問題長達20餘年的王冠斌懷疑,法律真的可以保護改善勞資關係嗎?勞資雙方如果不去互相理解,彼此站在對方的立場設想,法律永遠都只是一個傷害人的工具。像中連貨運關廠、長榮航空罷工、商店街沒落等等,除因不敵大環境的競爭和國際環境影響,不少企業自稱受一例一休等保障勞工政策影響,已經面臨難以再維持的危機。加上陸客不再來了,食品零售業、飯店業、餐飲業面臨連續倒閉潮的危機,民間中小型企業也面臨要承受更多的大量解僱、關廠歇業潮等大力衝擊。 愛沙科國際運動顧問公司公益贊助球隊參加國際比賽,總監王冠斌與隊員合影。 勞資糾紛怪現象,看盡人性  王冠斌目前除了擔任諭律管理顧問公司負責人外,同時也擔任史賓賽智能生醫科技公司董事長、歐斐亞國際藝術公司藝術總監、艾沙科國際運動顧問公司運動總監;此外,他也是勞動部勞資爭議獨任調解人、台南市政府勞工局勞資爭議調解委員;擔任中華勞動暨環境資源協會理事長、台南市勞工安全衛生管理人員職業工會理事長,及中華民國職業工會全國聯合總會監事。其服務項目,包括法律服務、企業管理顧問諮詢、企業整頓管理與輔導等。  王冠斌從事協助企業處理勞資爭議問題的時間長達20幾年,回饋社會熱心公益獲模範勞工獎、調解勞資爭議有功獎項等,獎項不勝其數。他也幫忙處理公司廠商倒閉、關廠善後,或者企業整併,看過、看到產業的變化也看到人心的微妙不同,還有千奇百怪的社會怪現象。像企業主受到看似忠心的員工背叛,竊取公司機密帶槍投靠他公司;員工拿公司的貨,在外兼差當起二老闆;持有公司設計圖,卻說是自己的智慧財產,存在私人筆電,離職不願意交接;要申請中低收入,請企業主短報勞健保後,卻舉發公司短報等等。還有女員工懷孕3個月,去婦產科醫院,開了一張診斷書,說需休息安胎6個月至生產,結果企業主卻看到該名女員工在臉書上貼去浮潛的文章及照片,企業主去問勞工局得到的答案是「以醫生開的診斷為主」,讓企業主氣得很想去告員工和醫師。 王冠斌家庭聯誼祖孫三代齊聚,阿公阿嬤含飴弄孫,兩老笑得合不攏嘴。 解決爭端,惟有相互理解體諒  很多企業主被內部員工檢舉違反勞基法,而員工本身卻違反刑事法律而不自知。像這種怪現象的發生,逼得企業主不得不去正視自已的權益,不再姑息員工,若違法就警告並函送,而企業主也相對願意對於自己在勞基法上不足的,承受處分。  此外,王冠斌還遇到一個更誇張的案子,一家賣陽春麵的店攤,生意好,全家總動員仍忙不過來,只好招工讀生來幫忙,卻因假日未給付雙倍薪資,就被檢舉到主管單位去。經派員一查,未幫工讀生投保、未設打卡鐘、沒有薪水條、再加上未給雙倍薪等等,店家老闆總計被開罰16萬元,店家從此再也不敢請工讀生幫忙。  王冠斌擔任台南市職業安全衛生管理人員職業工會理事長5年來,協助受災勞工期間,常看到企業主法律概念不足,或是賠償能力有限,而造成勞資雙方更不幸的互相傷害。勞資雙方對立的問題處理,惟有在雙方能夠互相理解、體諒,取得最大公約數,否則,再多的法令也難以解決。

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<中華學園>我心中的一條河

台南一中2年18班 ◎吳承翰  河,精於縫紉,她細巧地撮著針線,截下了一塊塊布,再完好地接合於他處,幾乎無法察覺一點缺口;而也曾有這麼一條河織出了我心中的一塊淨土……  外婆家位於農村,居住都市的我偶爾會跟隨著母親返家探親。與表兄妹會見時只會打打鬧鬧,當時的我們年紀尚小,況且不見世面,實在擠不進大人們的人生百態或柴米油鹽醬醋茶,只得離開室內,去外頭追逐遊戲。某一次在離外婆家不遠處,意外撞見了一條小溪,其實稱它灌溉用的水道更貼切,但總之,那裡成了我們眾多「秘密基地」中的一個,此後,這裡除卻潺潺水聲,還增添了不少歡愉與嬉鬧。  一開始也只有單純的泡腳或洗臉等,直到有個孩子潑了一瓢清澈冰涼的水到他人身上,一場水仗就此開打,一打就是整個童年,甚至後來多了水槍的參與。每次打完水仗返上地面後,一排排水漬腳印刻在那,我偶爾會停佇著,瞧瞧它們在熾熱的陽光下,一點點地淡去,最後消逝無跡無痕;但在時間的催化下,也會訝於它們緩緩地增大,但伴隨著的是可以觀察的次數不斷減少,最後,那條小溪再度和平了起來,但沒有人因而喜悅……  曾有這麼條河,鑽入了我的心底,織出了塊淨土;曾經有他們站在我身旁,和我一同作戰;曾經有個我這麼眷戀著的某個地方……終究,那裡現在是棟大樓;曾經有好多列腳印雜遝於此,他們沒有消失,只要我們不曾忘記……  河,善於縫紉,她一針一線、朝朝暮暮,編成了一個個孩子的夢,但這次,她卻留下了一處傷痛的缺口,在大地上,在我的心口……

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<中華學園>書法欣賞

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強化急救能力 五分局CPR訓練

市警五分局為加強員警急救技能,特邀請消防局講師教授CPR技巧。(記者王勗翻攝) 記者王勗/台南報導  員警於第一線執勤,難免遇上車禍、意外民眾,如發生心跳與呼吸停止情形,如未即時急救恐將導致腦部受損,釀成嚴重後果。市警五分局為強化員警急救能力,特邀聘消防局講師授課,教授CPR技巧,盼能把握黃金搶救時間,減少遺憾發生。  每當發生緊急事故,警察往往是第一時間到現場的人,而呼吸心跳停止的患者,往往需要立即進行CPR急救,避免腦部缺氧及心肺功能等衰竭,且從心跳停止那一刻起,每過一分鐘,患者的存活率就會下降百分之七到十,若立即進行CPR,存活率也能顯著提升,在救護車趕到前,也能有效把握黃金救援時間。  市警五分局自二月三日起,利用常年訓練時間辦理第八梯次CPR心肺復甦術訓練,特別邀請南市消防局復興分隊講師授課,讓員警均能實地練習並牢記操作口訣。

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兌現承諾 洪秀柱、陳以信聯合服務處成立

 洪秀柱與陳以信聯合服務處揭牌,在地市議員將參與服務行列。(記者張淑娟攝) 記者張淑娟/台南報導  國民黨前主席洪秀柱兌現繼續服務台南的承諾,八日與黨新科不分區立委陳以信一同為聯合服務處暨中華青雁和平教育基金會台南分會揭牌。洪秀柱強調至少會與十名以上黨的立委簽下服務台南之約,且有多名黨籍台南市議員也加入行列,肩負聯合服務工作。陳以信則強調即日起將戶籍遷回故鄉台南,服務鄉親。  中華青雁和平教育基金會台南分會與洪秀柱及國民黨新科不分區立委陳以信聯合服務處昨日舉行揭牌儀式,陳以信更偕同父親一同到場,受到大家熱烈的歡迎,市議員王家貞、曾培雅、吳禹寰、曾信凱和李鎮國也一同參與揭牌。洪秀柱表示,參選台南立委落敗,但對台南鄉親感恩在心,更與台南結下不解之緣,且選前她也應允不論當選與否,仍持續為台南在地服務,培養年輕人。  洪秀柱強調,服務處未來將提供地方的支持者,做為聯誼、服務、交流的中心、並結合中央資源與地方議員、里長一起為鄉親服務,再則也將整合資源,為藍軍擴大服務能量,除與立委陳以信共同成立聯合服務處外,初步也已向七名黨籍立委取得承諾,未來至少會有十名以上立委一起為台南服務、經營台南。  至於未來服務處也將落實地方服務,重點工作也將培訓、培育青年,發掘人才,協助國民黨做好深耕地方的基礎工作,此外也將促進兩岸交流,先人渡海來台,讓中華文化從台南開枝散葉,未來,兩岸宮廟信仰往來、鄭成功文化交流、南台灣學術的兩岸合作、農漁特產品兩岸貿易、觀光與兩岸航線發展等,都是值得努力的方向。  洪秀柱表示,國民黨正面臨改造與革新的關鍵期,台灣政局、兩岸關係都出現新形勢,加上中美貿易爭端未歇,新型冠狀病毒肆虐又挾雜政治操作,內外情勢嚴峻,但她相信,國民黨只要能秉持為民先鋒的創黨理念,確實遵循黨的中心思想、核心價值,相信國民黨仍然會是捍衛中華民國、穩定民心的重要力量。

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<中華學園>散步記趣

 台南市後甲國中2年1班  ◎李昀恬  腳步放慢,鐘聲的餘音漸次遞減,一陣風吹過,自由隨即而來……  走出校門,以往的喧雜聲早已消失,漫步在群樹中,鳥鳴隨之而來,伴隨著一片片紅橙落葉,飄落在紅灰相間的人行道上,頗有幾分藝術氣息。走到一旁,貼滿了五顏六色的布條,視線劃過一行行的姓名,腳步不自覺放慢,不經意察覺入學時剛張貼的布條,早已退去了明亮色澤,升上新年級的課業壓力如外太空飛來的巨石,壓在沉重的肩上。幸好,隨著微風的吹拂,好似又吹走了幾分疲倦,輕鬆的步伐再次走向剛亮起綠燈的馬路……  每天放學,依舊走著這條回家的路,每道微風都能吹走從學校帶回的壓力,每次鳥鳴都能使我望向藍天白雲,沉澱自我。散步,使我細細憶起每瞬間,從剛入學時的稚氣,到升上國二的收心時期,都印在那踩過水窪的腳印上,時光的流逝,從矮牆上剝落的碎石得知,而行走的過程,腦海中想的是學校的課程,也或許是與同學相處的趣事,這一切,都是生活的印記。  散步,不是漫無目的的行走,而是一段使人回想微小美好回憶的旅途,在散步的過程中,憶起一段段往事,在樹林的圍繞中,能使人拋開壓力,盡情享受綠意,這即是散步的最大收穫。

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<車壇大小事> Ford新式車款 重裝優勢登場

Ford Focus四門美夢型/五門成真型舊換新優惠價64.2萬,同價格帶無須屈就小型車。記者莊玟玥/台北報導  全新第四代Ford Focus推出後,持續以更齊全的產品陣線滿足不同級距消費者需求,甫於2019年底推出的Ford Focus ST-Line Lommel賽道特化版,上市一個月即接下超過800張訂單;同在2019年12月公布預售的歐洲原裝性能鋼砲New Ford Focus ST,不到兩個月內接獲超過200張訂單,為歷代Focus ST車型之冠。New Ford Focus ST不僅深受性能車迷喜愛,同時獲得權威媒體BBC Top Gear評選為2019 年度性能鋼砲的肯定。  Ford新年度全車系編成69.2萬起,更多產品資訊請洽官網。

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<中華學園>大聲公班長

 台南市復興國小5年4班  ◎李宸緯  開學了,我們班要選出班長來幫老師處理大小瑣事,我們以投票的方式進行,最後由小慕以十七票當上班長。  班長的優點多到不勝枚舉,不只公平公正,做事態度積極盡責,經常面帶微笑,熱心幫助同學,老師交代的事情都做得十全十美。我問他為什麼你那麼友善且熱情助人,他對我說:「我身為一個班長,是班上的領導者,不只要有領導能力,做事也要以身作則,這樣才是一個好班長。」  這個班長唯一的小缺點就是講話的音量如雷一般宏亮,只要他一開口,別人的耳膜就快要爆炸似的,甚至有一次為了整隊,老師幾乎喊破了喉嚨,結果班長大聲一吼,全班立刻排得整整齊齊,但他的音量實在太大聲了,所以我們班每個人都希望他降低音量,在老師的指導下,他才稍微改善,不過,他說大嗓門是天生的,是永遠改不掉的。  因為有了他,我們班才能維持良好的稚序,所以我希望他一直擔任班長,也希望學習他對人友善的態度。

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