北聯醫慢箋得來速 藥師公會反彈

 記者陳柏翰/台北報導  因應武漢肺炎疫情,台北市立聯合醫院各院區從6日開始,將實施連續處方箋的領藥得來速措施,領慢性處方箋的民眾可在醫院門口直接刷健保卡後在院外等候,藥劑師調完藥劑後就會送出來,讓民眾不用進到醫院內取藥。  北市聯醫表示, 為減少民眾進出醫院的感染風險,對於習慣回醫院領藥的慢性病人,優先鼓勵至社區藥局領藥;如果病人堅持回院領藥,則以「硬體分倉、動線分流」措施,減少入院感染風險,可在醫院門口直接刷健保卡、等候藥師調劑後送出,不需進入醫院。  北市聯醫指出,該措施預估每天可減少約1,000人次進入醫院,北市聯醫呼籲,希望民眾多利用社區藥局領取慢性處方藥物,避免到醫院降低感染風險。  然而,中華民國藥師公會全國聯合會昨日發出表示反對,因社區健保藥局配合政府無償販售口罩,不但沒營收、還增加人力支出,北市府還帶頭搶社區藥局的藥師調劑工作,讓藥局賴以為生的收入減少。  此外,藥師公會指出,讓民眾直接在住家附近健保藥局領藥,不用再搭車到醫院,或在院外人擠人,也都是增加群聚感風險。呼籲應配合中央防疫措施,宣導民眾到社區藥局領藥,到藥局能領到和醫院一樣的藥。  面對武漢肺炎疫情,醫療體系也應扮演好各層級的角色,讓醫院做好疾病治療、社區藥局協助防疫,提供病患慢性病藥物的需求,並降低感染風險。  中央社/台北5日電  台北市聯合醫院6日起准許慢性病連續處方箋拿藥「得來速」,引起基層藥師反彈。台北市副市長黃珊珊今天說,這項政策目的是為減少醫院人流,仍鼓勵民眾到社區找健保藥局領藥。

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國民黨主席補選 郝喊改變一言堂 江推影片喚黨魂

 記者王超群/台北報導  國民黨主席補選七日投票,候選人郝龍斌五日接受訪問時強調,他若擔任黨主席,要改變國民黨決策中心的一言堂文化。另一候選人江啟臣則推最後催票宣傳影片,以黨員為主角,訴求找回百年大黨的榮光。  郝龍斌指出,他批評國民黨過去的老大心態跟醬缸文化,中常會都是黨主席說了算,他擔任副主席沒有決策權,唯一要做的就是出席中常會。國民黨首要改變的就是形象,過去跟大陸關係良好原本是國民黨的優勢,但由於親中親共形象,導致後來反送中事件不斷被炒作,這樣的關係反而對國民黨不利。主要是黨內同志過去從事兩岸交流時,貪圖個人利益,他若擔任黨主席,要訂下不能從事政治買辦規範。  郝龍斌還表示,國民黨不親民,不接地氣,更自以為是菁英,他以高雄市長韓國瑜為例,韓是道地的國民黨員,到基層用一瓶礦泉水、一碗滷肉飯可以把高雄市打下來,可以讓過去不是國民黨支持者的韓粉加入行列,未來國民黨也要以此精神再造榮光。  江啟臣訴求要改革國民黨,提出組織扁平化、溝通網路化、服務數位化、經營在地化、視野國際化五大面向。江啟臣主張,上任後會立刻對美日等重要國家,成立辦公室或聯繫窗口,爭取建立可能的議題與管道。  江啟臣認為,國民黨在野以後,幾乎在國際市場銷聲匿跡,就連九合一大選國民黨大勝,美方政治圈的朋友看到後,反應都非常訝異,因為他們沒接收到任何國民黨可能會贏的資訊,幾乎只有執政黨聲音。他推崇前主席朱立倫在世衛組織投書的做法,作為在野黨主席,仍可以這樣的方式在國際發聲,擴大國民黨在國際生存空間。

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團購禮券吸金 2女連帶賠償

 記者葉進耀/台南報導  已離職的護理師謝淑美與群創公司王姓女副理,共謀假藉團購新光三越禮券轉賣櫃姐賺價差為由,向一名陳姓男子招攬吸金逾千萬,東窗事發後,尚欠對方百餘萬,兩人被告上法院。法官判謝、王須連帶賠償一百卅二萬五千元給陳男。  這件吸金案發生於一0四年十月至一0六年十月間,謝淑美當時任職奇美醫院柳營分院,她向院內同事及友人佯稱與新光三越百貨公司高層熟稔,可透過特殊管道以市價七五折至八五折購得禮券,集資購買再轉售,賺取一成至一成八不等價差,不法吸金總額達卅九億兩千五百多萬元。同案被告除謝淑美外,另有六人,包括吸金下線群創光電公司資深王姓女副理等;被害人散布嘉義、台南總數逾百人受害。  檢察官偵查期間,先後查扣謝女、王女等人的動產、不動產,總計一千零十四萬元;另外,謝淑美於偵查期間已陸續匯還卅八億四千二百多萬元。刑事部分,全案現在台南地院審理中。被害人陳姓男子不甘損失,單獨對謝淑美與王姓女副理提出民事求償。  台南地院民事庭認為,謝淑美和王姓女副理共謀假藉集資投資新光三越百貨禮券,可牟取高額紅利為由,對陳男非法吸金達一千二百五十萬元,後來陳男領回本息一千一百十七萬五千元,還有一百卅二萬五千元餘款未取回,這筆損失必須由二人連帶歸還。

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電商平台吸金1.3億 10人起訴

 記者黃必成/台北報導  台北市謝姓男子日前成立瑪吉國際網(幸福小瑪吉)電商平台,推出「眾籌」方案募集資金,佯稱會員互相「打米」夢想,次日就能獲得千分之四到九的點數回饋,三年間吸金一點三億元台幣,台北地檢署五日偵結,依違反銀行法等罪嫌將謝男及集團成員共十人起訴。  檢方指出,瑪吉國際網於民國一0五年五月間上線,以「幫助大家實現夢想」為口號,聲稱「我想買一台車」、「我想環遊世界」、「我想買一棟房子全家一起住」等夢想,瑪吉國際網都能幫你實現。  瑪吉網主打「眾籌」方案,幫助提案發起人的夢想實現,會員互相「打米」,賺到的回饋點,除能在平台購物,也能兌換現金,但只提供人民幣兌換。  直到一0六年九月,中國開始取締虛擬貨幣交易,規定虛擬貨幣無法兌換現金,會員無法將點數折現,才驚覺被騙。

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<中華副刊>湯姆生的「鹿角小火藥筒」

武裝嚮導,「鹿角」小火藥筒以黃色圈示。(截取自〈荖濃附近的捕魚團體〉影像,作者提供) ■游永福  「老師,湯姆生記錄的『武裝嚮導攜帶了鹿角做的小火藥筒』的『鹿角』,有疑義喔!」哇!又有柯南出現了。  這四年來,在「攝影家湯姆生1871臺灣線性文化遺產」的老照片特展導覽與簡報分享中,很幸運,常常會遇見各領域專業人士不吝回饋與指教,而釐清、增益了文化遺產內涵。關於「鹿角」疑義,乃是針對英國攝影家湯姆生拍攝的〈荖濃附近的捕魚團體〉影像裡,武裝嚮導配備的火藥筒,及湯姆生對火藥筒的報導文字而來──這是民國一○八(2019)年4月10日,筆者應高雄市甲仙區樂齡學習中心之邀,在甲仙圖書館湯姆生臺灣老照片常態展現場,進行導覽與簡報分享時,遠從屏東前來參與的朋友的回應。  回應的這位「柯南朋友」,是畢業於國立屏東科技大學森林系,名叫机慶國。屏科大的森林系,要修習樹木學、經營學、生態學、地理資訊系統、土壤學及社區林業等多種課程,得相當用心才能深入;後來,机慶國發現自己對於動物的興趣大於植物,所以實務專題,都調整為動物相關範疇。目前,机慶國正幫忙執行屏東縣政府的綠鬣蜥移除計畫,一同過來的女朋友則在屏科大保育類野生動物收容中心工作,雖然兩個人在不同崗位從事相反面相工作,但同樣都是為臺灣的生態與環境努力──有了這樣的背景與素養,因而對照片中湯姆生的「鹿角」小火藥筒產生疑義。  「鹿角,是實心的喔!」机慶國特別提醒筆者,亦即是沒辦法裝填火藥的。  回顧湯姆生與馬雅各醫生一行人的行程,要從甲仙埔東往荖濃,途經的是有出草之虞的魯凱族獵區,甲仙埔的接待家庭很不放心,特別安排了一位名叫Teng-Tsai的武裝嚮導隨行。然而,當時的火繩槍是單發式設計,發射之後得重新裝填火藥,裝填的空窗期,等於給了敵人進攻的機會;於是,嚮導另外邀請了一位好朋友全副武裝隨行,以便互相掩護。那麼,我們且來檢視湯姆生的旅行報導,看看關於火藥筒的原文與中文翻譯,會不會有什麼問題?原文,是記載為「carried small priming-flasks of stag-horn」,這「stag-horn」的確是鹿角;全句,翻譯者翻譯為「攜帶了鹿角做的小火藥筒」──兩者,都沒有筆誤。  繼續追蹤,才知道中文的「角」,在英文有antler與horn之分,會分叉的為antler,不分叉的為horn。而antler本質上是骨質,會脫落;horn本質上為角質,類似指甲,不會脫落。所以可以這麼說,鹿科為antler,牛科為horn;也可延伸來說,實心有分叉的角為antler,空心的角為horn──這些特徵,可從机慶國回到屏東之後,傳寄過來的鹿科的鹿角,及牛科的牛角、山羊角與長鬃山羊角等精心特寫照片得到見證。  當然,從外觀與實心的特質來看,湯姆生拍攝與指述的「鹿角」確實不是鹿角,此乃難得的失誤。那麼,湯姆生的這一「小火藥筒」,若不是臺灣島之外進口的,有可能是机慶國拍攝的臺灣牛科動物中的小牛角、山羊角與長鬃山羊角之哪一種呢?

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新一代肺癌口服藥 副作用少

 記者陳柏翰/台北報導  一名50歲男性上班族,確診時肺癌已轉移至肝臟,因為沒有突變基因無法使用標靶藥物,只能接受傳統化學治療,在傳統化療出現抗藥性後,萬念俱灰下甚至起了放棄治療的念頭。所幸經新的一代口服化療藥物治療後,患者噁心或嘔吐等副作用明顯變少,也不用像過去需要往返醫院奔波。  台灣肺癌學會理事長陳育民表示,根據國健署統計,肺癌已連續15年為癌症死亡之首,每年新增肺癌患者約1萬2千人,死於肺癌患者超過9000人。因肺癌症狀初期較不明顯,近7成患者確診時已為晚期。  目前肺癌治療方式除化學治療、標靶治療及免疫治療,針對疾病進展及患者本身條件治療方式不同。  根據105年癌登資料統計,約9成肺癌患者治療過程中會接受到化學治療,且多半在療程復發後仍以化學治療作為主要治療方式。但民眾普遍於化學治療存有副作用印象,如落髮、嘔吐等,導致患者害怕甚至抗拒接受治療。  陳育民說,今年2月1日肺癌「新一代口服化療藥物」已通過健保給付,適用於曾接受含鉑之化學藥物治療失敗的局部晚期、或轉移性非小細胞肺癌患者,副作用較傳統化療小,加上免挨針,可提高患者持續治療意願。  中國醫大附醫內科部副主任夏德椿指出,新一代口服化療藥物臨床試驗研究在亞洲執行,涵蓋了台灣五大醫學中心,臨床應用更符合台灣病患預期,且證實口服化療療效與傳統針劑相當且副作用更少;藉由免除注射,為患者帶來較好生活品質。

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家庭教育選製宣導片 得獎繪本動起來

 下營國小陳映岑的小書繪本作品《全家一起來》,被台南家庭教育中心選中製成動畫。 (記者施春瑛攝) 記者施春瑛/台南報導  台南市家庭教育中心連續六年舉辦「深耕學校家庭教育學生主題創作」徵選活動,為讓更多市民閱讀到富有家庭生命的故事,且使作品發揮最大教育效益,家庭教育中心從今年的獲獎作品中選出下營國小陳映岑的小書繪本作品《全家一起來》,並將其製成家庭教育動畫宣導影片在網路上公開分享。  教育局長鄭新輝表示,讓學生繪畫作品「動」起來是一項極富創意性的嘗試,民眾只要至Youtube( https://www.youtube.com/watch?v=sbzSnS8sPHc即可觀看,透過線上的方式亦可讓民眾了解家庭教育中「家務分工」的議題。  《全家一起來》作品原創者陳映岑認為家中的每個人都應該為家盡一份心力,也指出「家務分工是指全家一起做的事,而不是幫媽媽做事情」重要概念,希望藉由影片推廣家務分工的重要性,並且強化家庭教育宣廣理念。  這次讓小書繪本中的主角能夠「動」起來,除了邀請原作者陳映岑原音重現做開場,還邀請崇學國小師生團隊為作品中的全家人進行配音與腳本重製,讓平面小書繪本創作變成活潑且精彩的動畫,也讓閱聽者更加淺顯易懂了解家庭教育的重要議題。  家庭教育中心表示,未來也將持續推廣,把獲獎的小書繪本規劃以家庭教育系列為主題,並配合製作成動畫宣導影片,讓具有獨特性及分享價值的作品供民眾線上觀看。

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下週一起 奇美醫探陪病登錄管制

 記者汪惠松/台南報導  奇美醫學中心因應武漢肺炎疫情持續擴大,保障病人及醫療照護工作人員安全,將於三月九日起全面實施住院病房探病及陪病限制。每位住院病人限制一人陪病、二人探病,每位探病者限卅分鐘,除試行宣導,即日起並實施分艙、分流管理,請家屬及探陪病者配合。  奇美醫實施住院病房限制每位病人陪病一人、探病二人,探病者每人限卅分鐘。加護病房探病僅限上午時段,縮減探病時段為一個時段。一般病房探病時間限定中午十二時至下午一時;下午五至六時兩個時段。  陪病者發給「陪伴證」、探病者發給「訪客證」,均有識別條碼,供登錄病人訪客資料建檔。因此陪病、探病者均須刷健保卡,從二號門發燒篩檢、刷健保卡查詢TOCC進入醫院,並依規定登錄資料領取憑證進出病房。進出醫院全程需配戴口罩。其中持「陪伴證」之陪病者,需配合依規定登錄資料及定時填寫「民眾健康聲明卡」。  奇美醫即日起並依衛福部規定,規劃實施分艙、分流管理,其中分艙管理包括護理人力進行「照護區域區隔」、護理師儘量採固定段落照顧、護理人力調度以單位內人力為主不跨區支援。護理人力分組大小夜班固定班別。肺炎個案一律收治胸腔科或感染科,專區收治,區隔動線。  分流管理,住院病人及探陪病家屬請由二號門、門診病人請由三號門、其他特定科別門診由第三、五醫療大樓入口、急診病人仍由急診入口,均須經發燒篩檢、刷健保卡查詢進入。上述請民眾配合。奇美醫即日起並進行門禁管制,開放時間為上午六時至晚間九時。

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坐39例對面插花 北部婦中鏢

 記者戴淑芳/台北報導  中央流行疫情指揮中心五日晚間公布,國內新增兩例確診,迄今累計四十四例。其中,第四十三例本土個案曾與第三十九例個案在插花班接觸,第四十四例則為菲律賓境外移入。  指揮中心指揮官陳時中表示,第四十三例個案是北部五十多歲女性,近期無國外旅遊史,為曾赴杜拜、埃及旅遊境外移入個案確診前的接觸者,兩人一同在插花班上課,二月二十四、二十五日下午坐在正對面;三月三日因發燒與喉嚨痛症狀,由衛生單位安排就醫並住院隔離;四日採檢通報,於五日確診,研判為群聚事件。其同住家人目前均無疑似症狀,衛生單位已完成採檢,將持續追蹤個案接觸者健康情形。  第四十四例個案則為北部三十多歲男性,曾於二月二十八日至三月三日與友人至菲律賓旅遊,三月二日於菲律賓出現胃脹與腹瀉症狀,三日返國後因喉嚨乾、倦怠情形至診所就醫;四日至醫院就醫時,院方發現個案有國外旅遊史且出現症狀故採檢通報,於昨天檢驗確診。  目前第四十四例個案已收治負壓隔離病房,同住接觸者無疑似症狀。依個案發病前活動史研判,於境外感染的可能性較高,衛生單位將進一步調查個案旅遊行程,並持續追蹤與個案同機旅客、同住者及就醫接觸者之健康情形。  此外,鑽石公主號返台的十九名旅客,原定七日凌晨解除隔離;惟指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,因鑽石公主號的確診無症狀病例多,且據日方採檢結果,無症狀者逾半,甚至有治癒出院再復陽情況。為求慎重起見,決定對十九人進行第三次採檢,希望三採都是陰性下,確認健康再回社區比較安心。

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中年男斜視 竟是甲狀腺眼病變

亞大醫院眼科部主治醫師顧蔚寧指出眼外肌肥厚位置。(記者黃俊昇翻攝) 記者黃俊昇/霧峰報導  台中市一名四十六歲王先生,有抽菸習慣,最近覺得老花眼變嚴重,決定配戴多焦點鏡片矯正,但發現看東西會斜斜的,且有兩個影子,到眼科檢查視力均正常,唯有右眼竟無法向上轉動,進一步檢查發現竟是甲狀腺眼病變所致,經戒菸、治療甲狀腺功能亢進,以及改戴單焦點鏡片、稜鏡矯正複視後,李先生視力已恢復正常。 亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師顧蔚寧表示,患者以為自己有老花眼,日前赴眼鏡行配了一副近萬元的多焦點近視老花眼鏡,沒想到戴了後卻更不舒服,到眼科檢查發現雙眼矯正視力均一點零,角膜、視神經與視網膜檢驗皆正常,但右眼有大約六個稜鏡角度的下斜視,使右眼無法向上轉動。  因患者並無右眼外傷骨折的病史,懷疑可能是甲狀腺功能異常或眼窩腫瘤問題,於是安排接受甲狀腺功能抽血檢查與眼窩電腦斷層,檢驗結果顯示,患者有甲狀腺功能亢進與甲狀腺特殊抗體的異常,同時電腦斷層顯示有眼外肌肥厚的情況,才使得患者右眼無法向上轉動。  顧蔚寧表示,典型的甲狀腺眼病變會造成大眼、凸眼、眼瞼攣縮,部分病人會有角膜病變、斜視與複視眼、外肌肥厚造成眼球轉動困難等,嚴重者甚至造成視神經壓迫,有失明的可能。  顧蔚寧指出,除了將患者轉介新陳代謝科進行甲狀腺功能亢進治療以外,也建議患者不要配戴多焦點眼鏡,改用單焦點鏡片加上稜鏡矯正複視的症狀,同時要求患者戒菸,因抽菸會使甲狀腺眼病變更嚴重,上述作法都讓患者症狀大幅改善。  她提醒,若是嚴重甲狀腺眼病變的患者,可經由眼外肌調整手術矯正,若眼睛變大、變凸,可做導航內視鏡眼窩減壓手術,與眼皮調整手術改善外觀,而最嚴重的甲狀腺眼病變造成的視神經壓迫,需緊急做內視鏡眼窩減壓手術治療,以搶救視力。  顧蔚寧表示,大多數甲狀腺眼病變的患者,只要定期至眼科門診追蹤,並配合新陳代謝科醫師服藥,不抽菸、使用人工淚液保養,就能大幅降低失明風險,保有良好生活品質。

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