中醫治療複雜性局部疼痛症候群

 ◆陳俊銘  複雜性局部疼痛症候群(Complex Regional Pain Syndrome, CRPS)是一種發生機轉和病程不明的疼痛症候群。病人常在肢體受傷後,沿著原始受傷部位,向遠端發生局部疼痛的症狀。臨床表現,除了慢性疼痛、痛覺過敏,並且還伴隨感覺、運動、自主神經和失養等障礙,但主要症狀還是以疼痛為主。雖然大多數病人皆有肢體受傷病史,仍約有10%病人不記得或僅記得有輕微損傷,此類族群發病年齡,平均比有確定受傷病史者約年輕9歲。  CRPS的診斷,主要是以病史及臨床症狀為主。病人多有受傷或手術紀錄,但發病範圍多超過原始受傷區域。上、下肢各自發生受傷時,症狀各呈現出手套或襪子型區域分布,也就是初期常從遠端手或腳產生如疼痛、腫脹等症狀,再隨病程擴散或轉移至附近部位。  CRPS的臨床表現,相當具多樣性。最常見的主訴除了疼痛外,就是灼熱感,常隨著動作、拿東西、外界溫度的改變及心理壓力,症狀惡化。患肢與正常肢體比較,兩側皮膚溫度會呈現差異,患肢呈現微溫或流汗濕冷;肢體會腫脹;皮膚會變薄且發亮、顏色也會改變,呈現紅或藍色,甚至有脫皮現象。X光有時會見到局部骨質疏鬆。病人的皮膚會變得敏感,只要輕微刺激,甚至微風拂過,都會覺得難過,因此病人常會小心翼翼保護患肢,避免外界觸及。另外也有一部分人,反而變成感覺遲鈍,但神經傳導檢查,並無異常。病人常因為怕痛,正常活動受限,導致關節攣縮及肌肉萎縮。  1996年國際疼痛研討協會將CRPS根據主要神經損傷與否分成兩類:牽涉主要神經損傷者為CRPS type II,又叫『灼熱神經痛』;無主要神經損傷者為CRPS type I,又叫『反射性交感神經失養症』。  中醫治療複雜性局部疼痛症候群,主要以清熱,涼血,活血,化瘀為主,清熱、涼血可改善灼熱感,溫度異常;活血、化瘀可感善疼痛感、關節僵硬、腫脹。臨床可以五味消毒飲清熱,加減丹皮、赤芍、生地、仙鶴草、藕節、忍冬藤等中藥涼血,配合丹參、川七、赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花等活血化瘀藥材,可有效改善一系列症狀。配合針灸,調節自律神經,改善本症,頭皮針可取上肢、下肢關節對應之處;耳針則除了上肢、下肢關節對應之穴位外,啟動調節自律神經的相關機轉的穴位組合很重要;眼針可取八卦針;體針則可針對關節圍針,配合周圍相關穴位,整體治療,自律神經調節十分重要。 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人,崑山科技大學助理教授)

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東山、白河宣導保持社交距離

 白河區長蕭福清(右二)與白河警分局員警到市集街道宣導防疫。(記者翁聖權翻攝) 記者翁聖權/東山報導  清明連假防疫不鬆懈,東山區公所連續於四月四、五日兩天,聯合東山分駐所、衛生所與消防分隊到東山老街向遊客與店家宣導保持「社交距離」與戴口罩。  東山區公所表示,清明連假四天有不少遊客湧入東山,由於遊客南來北往人車雜沓,加上大台南天氣不錯,返鄉祭祖或過路遊客到東山老街排隊嚐美食,讓整個老街熱鬧滾滾。但考量武漢肺炎疫情持續延燒,東山區公所四日即利用里辦公處廣播,向老街上的遊客宣傳「戶外安全社交距離保持一公尺以上」、「排隊也要戴口罩」。 東山區公所及東山分駐所、衛生所、消防分隊更於五日下午聯合執行老街防疫宣導,從中興路北端一路步行到南端,沿路以大聲公提醒民眾防疫相關措施,公所同仁也舉起宣導牌,向遊客及居民提醒勤洗手、戴口罩、避免前往人潮聚集之處等防疫重點,希望民眾保持警覺,確保家人身體健康。  記者翁聖權/白河報導  白河警分局五日結合白河區公所及消防分隊掃街,宣導「保持社交距離」,並至轄區知名景點與人潮聚集處關懷提醒民眾做好身體健康自我保護。  白河警分局長朱信憲表示,清明連假期間有不少遊客湧入白河區市集美食街道、關子嶺風景區、後壁菁寮老街、東山老街等地,為避免遊客出遊造成群聚感染,白河警分局與白河區長蕭福清、公所主秘陳玉惠及消防單位,一起拿起「大聲公」及防疫標語海報看板掃街,並至轄區知名景點人潮聚集處進行防疫宣導。 朱信憲說,中央疫情指揮中心宣布社交距離,人與人之間應保持安全社交距離,室內一點五公尺室外一公尺,惟風景區及老街遊客為留念拍照或試吃購買,不少人仍未戴口罩,且未保持安全社交距離,恐造成病毒傳遞,形成防疫漏洞。員警手持「大聲公」請民眾佩戴口罩,並保持安全距離以策安全,否則就趕緊回家,勿在公共場所多做逗留。  員警也逐一跟店家及攤販宣導,並提醒店家佩戴口罩及提供酒精消毒,民眾對警方的貼心防疫宣導均表示肯定與感謝。

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新營鹽水五部落公笭賽 起飛

 賽鴿背著木笭奮力起飛,「嗡嗡」鳴笛聲在鄉間天空作響。(記者翁聖權翻攝) 記者翁聖權/新營報導  二0二0台南市鴿笭文化季已於三月廿八日登場,新營與鹽水地區四月五日共有五個部落舉辦公笭比賽,只見背著木笭的鴿子往返穿梭,農村天空頓時熱鬧起來,整個賽程預計延續至五月卅一日才結束。  四月五日是清明連假最後一天,包括新營角帶、太南與鹽水竹埔、孫厝、莿桐寮等五個部落同時舉辦公笭比賽。鴿笭施放分為公、私笭,所謂「私笭淘汰賽、公笭拼輸贏」,私笭是預賽、溜鳥、訓練體力,先行淘汰不適任鴿子,經過私笭預賽熱身後,始能進入公笭對抗決賽。各村落視天氣狀況進行比賽,遇雨則延期。  「放鴿笭」是每年農曆二至四月盛行於新營、鹽水與學甲的傳統民俗。(記者翁聖權翻攝) 放鴿笭歷史由來已久,據傳是由古時候軍營與軍營之間利用信鴿腳上的小竹筒傳遞消息而來。鄭成功來台,部隊在台南各地屯田墾殖,士兵閒來抓信鴿來放,當做庄頭與庄頭的聯繫與尋寶活動。後來有人做成竹哨插在鴿子的尾羽上,鴿子凌空一飛,竹哨響徹雲霄,這項鴿子揹竹哨的遊戲,就此迅速流傳於屯田墾殖的軍營中。  台南市鴿笭推展協會理事長蔡璋茂指出,鴿笭擲放方式有擲空飛翔法、掀籠地面起飛法、穿籠起飛法三種。為使這項深具特色的民俗有清楚的遊戲規則,文化局配合每年鴿笭季,協助整合各鴿會部落對抗精采賽事時間表,並在當地圖書館推廣鴿笭文化,讓在地無形文資向下扎根。

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額溫槍熱銷 成詐騙集團新寵

 記者周閩生/台北報導  武肺疫情持續延燒,民眾對於防疫物資額溫槍需求大增,有詐騙集團利用網購社團PO出「低價」、「出清」銷售額溫槍,結果民眾下單貨到開箱竟是一堆垃圾。刑事局五日表示,額溫槍成為新興的假網拍詐騙標的物,僅三月額溫槍的假網拍案件就有二十餘件,高達七成的被害人是在網購受騙,呼籲民眾在網路看到甜價出售額溫槍時,要特別小心有詐。  刑事局指出,基隆市一名四十多歲的林姓民眾,因擔任社區總幹事,為便於量測進出社區人員的體溫,透過臉書向一名賣家訂購額溫槍,經加LINE聯繫以一支兩千兩百元的價格購入二支,林姓民眾於取貨後打開一看竟是一堆廢紙、保麗龍、防撞泡泡紙等廢棄雜物,憤怒之餘向賣家提出詢問,賣家則誆稱林姓民眾取到的貨品疑似被調包,可協助辦理退款,但林姓民眾提供個人帳號後,賣家不讀不回也沒任何退款。  刑事局表示,僅三月額溫槍的假網拍案件就有二十餘件,其中高達七成的被害人是透過臉書的物品買賣、交流社團,採用網路轉帳、ATM 轉帳,或貨到付款的方式購買額溫槍,其餘二成是透過拍賣平台或不明網站購買,一成則是透過友人介紹購買。  刑事局強調,繼口罩詐騙後,額溫槍已成為新興的假網拍詐騙標的物,民眾如欲購買相關產品應透過實體通路較有保障,網路社團購物則務必留意售價紊亂的情形,是否與實際市價落差太大,別因貪小便宜而落入詐騙集團的話術圈套。

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5天募千萬 呂若瑟神父謝台援義

義大利神父呂若瑟(前中)日前因家鄉武漢肺炎疫情嚴峻向外求援,八十三歲何姓阿嬤(前左)五日帶著辛苦賣菜一週的存款新台幣八百元送到募款中心,讓呂若瑟及工作人員感動不已。(天主教靈醫會提供,中央社) 記者林坤瑋/宜蘭報導  奉獻台灣逾半世紀的義大利籍神父呂若瑟因家鄉新冠肺炎疫情嚴重,缺醫療物資,日前向外求救。連日來,許多人被神父的誠意感動,紛紛捐善款到羅東聖母醫院,五天即募集到一千萬元。五日他為了答謝民眾前往羅東聖母醫院,親自用中文連連向大家說聲「多謝,多謝」。  呂若瑟神父日前見到義大利家鄉因為新冠肺炎疫情肆虐,重創當地醫療體系,極度缺乏口罩、呼吸器與防護衣等防疫設備,許多曾與他共事過的神父為了救人,也不幸去世,因此對外界寫了一封信,希望大家一起幫忙,救救他的老家。  呂若瑟年輕時與天主教靈醫會神父遠渡重洋,來台灣傳教、行醫,還創立羅東聖母醫院及澎湖惠民醫院,由於當時社會資源匱乏,許多民眾沒錢無法治病,這群神父便讓「貧苦人家看病不用錢」,許多人因此受惠;如今神父為了自己的家鄉向外界求援,台灣人也義氣相挺,自四月一日起,即湧入多筆善款。  呂若瑟五日特別前往聖母醫院,親自向捐款民眾道謝,他也坦言,由於義大利此次疫情慘重,醫療物資相當缺乏,許多醫護人員、神父染病過世,其中還有他的同學。義大利靈醫會得知這幾天捐款大量湧入的消息,都相當感動,「未料到台灣人對他們這麼好」。  據悉,羅東聖母醫院受理捐款直至十五日日止,呂若瑟透露,現在他也透過其他管道,將緊急醫療物資送至義大利的醫療人員手中,聖母醫院公關俞芳苓則指出,他們正透過國外友人、企業協助,將需要的物資送往義大利,這筆善款會運用在購買醫療用品上,之後將送往給義大利其他公私立醫院,以供抗疫使用。  呂若瑟神父一九六五年來台奉獻,早已自認是台灣人的呂若瑟能說流利中文、台語,講話還帶著「宜蘭腔」,他在二0一七年因「有殊勳於中華民國」,獲政府頒贈中華民國身分證。

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黃偉哲扮一日農夫 力薦神農蜜棗

 市長黃偉哲(左)到神農獎謝明樹(右)的棗園體驗採棗。(記者黃文記攝) 記者黃文記/楠西報導  楠西區神農獎得主謝明樹種植高品質「珍蜜」蜜棗,外銷日本、香港、加拿大等地頗受歡迎,且價格高,頂級果一公斤可賣新台幣一千元;珍蜜採收期比一般蜜棗晚,清明節前後仍在採收。市長黃偉哲五日到謝明樹的果園當起一日農夫,體驗採果、分級包裝,誇讚他是水果外銷的成功典範,值得推薦。  謝明樹的蜜棗園位在楠西區照興里,市長黃偉哲五日挽袖當起「一日農夫」,體驗蜜棗的採收及分級工作,農業局長謝耀清、楠西區長李鴻裕及鳳山熱帶園藝試驗分所劉碧鵑副研究員等也到場體驗。  謝明樹介紹外形有如青蘋果的「珍蜜」品種,皮薄多汁,又稱「爆漿蜜棗」,甜度達十四至十六度,今年外銷逾百公噸。外銷版圖遍及中國大陸、香港、新加坡、馬來西亞、加拿大等國;外銷日本的頂級果,分十六、十八、二十粒裝,每箱重為二點五公斤,當地售價約台幣二千五百元。國內市場如美式賣場及社區超市都買得到。 外銷日本的蜜棗頂級果,每箱重二點五公斤,可賣新台幣二千五百元。(記者黃文記攝) 黃偉哲表示,只要水果品質好,不怕沒有高端市場,台南優質蜜棗行銷到加拿大、日本、香港等地,創造許多外匯商機,成就台灣之光;而且蜜棗富含維他命C,可以增強身體免疫力,是絕佳的防疫水果,值得鄉親朋友購買品嘗。  曾獲得一0七年神農獎的謝明樹中年從造船公司離職、轉業,期間曾種植木瓜、鳳梨、芒果、西瓜等多種水果,秉持不斷鑽研、主動研發的精神,從挫折中改善栽培管理技術,種植適地適種的果物,提升產量及品質,並以蜜棗、紅龍果等獲得市場肯定。  市府農業局長謝耀清指出,謝明樹二十七公頃的種植規模全部採用自行研發的抗強風螺旋織網設施栽培作物,並開發網室內捲揚式防雨設施,解決春雨時期蜜棗裂果與果實品質不佳的問題,而且病蟲害的發生相對減少,果實可以安穩生長於設施內,有效節省套袋及人力成本,提升產品競爭力。

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連假趴趴走 醫憂疫情大爆發

防疫期間看到大批遊客湧墾丁,吳肇鑫覺得沮喪。 (記者陳金龍翻攝)童綜合醫院醫療副院長吳肇鑫在臉書,提出他對旅遊人潮的憂慮。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍/台中報導  清明連假大批遊客湧入墾丁,恐引發群聚感染。除中央防疫指揮中心發出國家級警報,台中梧棲童綜合醫院醫療副院長吳肇鑫也忍不住在臉書PO文「昨天的台灣!1個月前的義大利!」感嘆「好像越來越多人有僥倖的心態了」;網友也回應「這時候真的是考驗人的自制能力」、「非常時期,大家要守規範,辛苦醫生們」。  武漢肺炎疫情延燒,清明連假民眾出不了國,只好選擇國內旅遊。墾丁大街湧入人潮,外界擔心大批群眾聚集,恐讓疫情大爆發。吳肇鑫甚至用「昨天的台灣!1個月前的義大利!」表達他的憂慮,並質疑「台灣人準備要後悔了嗎?」。  吳肇鑫在臉書以《非常心灰意冷的急診室醫師》為題發文指出,「義大利現在很慘我們都知道、也很同情,但是1個月前他們就是不把武漢肺炎當一回事!」他質疑,「當一回事很難嗎?盡量宅在家、出門戴口罩、不要到人潮擁擠的地方、勤洗手…很囉唆、但是很有用,可惜好像越來越多人有僥倖的心態了」。  疑似醫護人員的網友也回應指出,「累呀!當我們醫護人員一而再再而三的宣導,媒體不斷放送相關資訊,不在意的人還是不在意,只能祈禱台灣平安無事」;還有網友說,「未來幾天是否建議針對這些人的旅遊史,傳染後可以不補助費用」。  中山附醫婦產科醫師林靜儀也在臉書發文,呼籲連假在擁擠人潮出遊民眾應戴好口罩、認真洗手,未來7天最好避免出入公共場所。若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽或喪失嗅覺症狀時,應告知醫師最近去了哪裡。  光田綜合醫院策略長王詩婷也在臉書說,看到很多人去墾丁聚餐,露營,她真的非常擔心。她說,這些人為何有這種心態?自己的結論是,「沒有基本防疫概念,根本不在乎,不見棺材不掉淚」。

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<中華副刊>再別鹽鄉--急水溪畔散記

 沐浴在晨曦中的弘能家園,陪我度過五年的初老時光。 文、攝影/李憲祈  2015年中秋節,強烈颱風杜鵑侵襲寶島,我隨著服務的教養院依計畫搬遷至北門鹽鄉。  我對北門鹽鄉的初始印象很模糊,雖然我的血跡地--佳里,距北門不到20公里,但我小時候,從不曾去過北門,直到初中考上省立北門中學,班上有很多同學來自北門鄉,才慢慢認識北門。也在初中時開始接觸新文學後,才知道我的故鄉佳里是鹽分地帶文學重鎮,這地區有著名的北門七子,其中六人都出身或活躍於佳里。  初履鹽鄉正值仲秋,在這個急水溪流過的小鄉鎮,秋天的景色十分迷人,光說急水溪畔那一片白霧霧的菅芒花,在秋風送爽的金色陽光下搖曳生姿,急水溪出海口附近,有一處井仔腳瓦盤鹽田,當夕陽西下時景觀特美;三寮灣海邊,每年10月至12月上旬,有北方南下度冬的黑腹燕鷗,每日黃昏夕陽落海之前,成群結隊分批陸續飛到海邊的蚵架棲息過夜,被人稱為黃昏之舞,著實令人嘆為觀止。  來到鹽鄉,算是個人二度就業,選在教養院照顧身心障礙者,是一種對宿命的救贖,帶著虔誠向善的心態。剛到鹽鄉時,正好在手機觀賞大陸劇《蘇軾》,這位我最欣賞的北宋大文豪,從年少意氣風發,到宦海浮沉,屢遭奸人陷害,烏台詩案幾至喪命,仕途不順一貶再貶,但他樂觀、灑脫、積極、奮進的精神,中外古今無人能比。看了他的經歷再反觀自己的遭遇,簡直微不足道啊!我只是屆齡退休後,尚有點精力,繼續上班想多存點老本,沒想到來了鹽鄉之後,接連著碰到喪親之痛,首先是岳母,然後是慈母,她們都年事已高,最不忍的是內人,才滿六旬就被肺腺癌折磨至死,讓人不禁感慨這無常的人生,是何等悲愴。  身在鹽鄉晝伏夜出,在工作的過程中,其實也是一種修行。我年輕時雖然創業無成,回歸管理家族事業,還算是個主管階層,心性不免高傲,加上命格火旺,脾氣有些暴烈,從文化印刷業轉型養護服務業,原本在好友支持下,也都擔任高階主管,到了二度就業時做的是最基層的工作,但我自覺調適得還不錯,而且能隨時三省吾身,可是畢竟年紀大了,本身又有視障,所以工作表現不盡稱心。不過堪稱告慰的是,我在寫作上有著較好的成績。同時因為返回鹽分地帶,與神交甚久的作家和藝文人士都有互動,期待日後鹽分地帶文學風雲再起,尚有餘力參與,或略盡棉薄之力。  晨光,夕陽,大地是人生健康三寶,這些是我現在隨手可得的,黃昏時走到附近田野,打赤腳在新翻的土地上漫步,看夕彩、看農夫犁田、農婦種蔥,春的原野充滿祥和的農耕樂。每天早晨旭日東昇,我迎向朝陽做體操或練明目功,希望視力不要再惡化。  鹽鄉歲月多風雨,當我沉潛在如此曼妙的日子裡,內心是平靜的,而且充滿感恩,親朋好友無微不至的關懷,知心文友誠摯的鼓舞,都是快意生活的動力。唯天下沒有不散的筵席,來到鹽鄉不覺已經五年,如今已成一個慈祥老人,是該裸退的時候了,接下來僅願珍惜餘生,做點自己想做的事,首先是將在鹽鄉的日子,發表過的文章整理出版,其次想籌辦仁愛長青關懷協會,繼續服務老人的志業,期能奉獻一己之力,則此生無憾矣!

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美濃火燒山 直升機引水撲滅

高雄市美濃「黃蝶翠谷」山區發生火燒山,直升機從美濃湖取水滅火。(記者許正雄攝) 記者許正雄/高雄報導   高雄市美濃「黃蝶翠谷」山區,前天又發生火燒山,因地點偏遠消防車無法抵達,延燒到昨天下午出動空勤總隊直升機,從鄰近的美濃湖取水後,由空中灑水才撲滅,未傳出人員傷亡,是掃墓引起或是有人縱火引起將再調查;因逢假日美濃湖畔有不少民眾遊客,難得近距離觀看紛紛拿起手機拍攝。  高雄市消防局美濃分隊表示,美濃山區上個月二十一日才發生火燒山,延燒十八個小時後,也是出動直升機從空中滅火才撲滅,燒毀約五公頃的林地。  這次火警則是位在美濃廣林里廣福街的山區,屬於林務局旗山事業區五十二林班地,也就是「黃蝶翠谷」一帶山林,四日下午二點就接到報案發生火警,但消防車無法抵達,消防分隊及林務局出動三十多人,一直在現場警戒,延燒到昨天下午,林務局申請直升機滅火才撲滅。  林務局指出,火燒山範圍距離住宅區至少有一公里,未波及民宅,初步研判起火應與清明掃墓燃燒有關。

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國內汽、柴油每升公降9毛、1元

 本報記者綜合報導  儘管包括石油輸出國家組織(OPEC)、非OPEC產油國以及美國總統川普都試圖拉抬國際油價,但台灣油價持續調降。中油表示,六日凌晨零時起汽、柴油價格每公升各調降新台幣九毛和一元;資料顯示,此一油價已跌到十七年半以來的最低點。另外,六日凌晨一時起,台塑也將調降汽油批售價每公升新台幣零點九元,柴油調降一元。  中油公司昨(五)日宣布,國內汽、柴油價格六日起各調降新台幣零點九元與一元。汽油部分,九八五千汽油降至每公升二十一點七元、九五無鉛汽油降至每公升十八點八元、九二無鉛汽油降至每公升十八點二元,柴油則降至每公升十五點四元。自三月二日以來,中油汽、柴油價格已六連降。  台塑石化方面,油價調降後,台塑石化直營加油站台亞石油油品最新牌告價最,九二無鉛汽油每公升十七點三元、九五+無鉛汽油每公升十八點七元、九八無鉛汽油每公升二十點八元,超級柴油每公升十二點二元。此次台塑石化調醬油價之後,四大油品零售價當中,有三項低於每公升二十元。

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