■陳俊銘 　偏頭痛是一種出現反覆輕度或重度頭痛的慢性疾病，通常伴有各種自主神經系統徵狀。通常這種頭痛為單側性質（僅涉及一側頭部），並伴有搏動，可持續2-72小時。相關徵狀可能包括噁心、嘔吐、對光線更加敏感、對聲音更加敏感，且肢體活動會加重疼痛的感覺。三分之一的偏頭痛患者均能感到病症先兆，如短暫的視覺、感覺、語言或肢體障礙都意味著頭痛即將發作。 　偏頭痛的病因被認為是環境因素和遺傳因素的綜合作用所致，大約三分之二的個案都有遺傳因素的原因。荷爾蒙水平的波動也可能是一個因素，在青春期之前，受到偏頭痛影響的男童比女童要稍多，但在此之後，受到偏頭痛影響的女性則比男性要多出兩至三倍，通常在懷孕期間，偏頭痛的影響會減弱。偏頭痛的準確致病原理目前尚不得而知，但人們普遍認為這是因為神經血管紊亂所導致的。目前主要的病理將其解釋為大腦皮層的興奮度增強，以及腦幹中三叉神經核里的神經元的痛感控制異常。 　偏頭痛通常是局部、反覆發作和自限性的嚴重頭痛，並伴有自主神經系統的相關徵狀。有偏頭痛史的人群中有15-30%都有病發先兆，然而有偏頭痛病發先兆的人群，還經常出現無先兆即發病的情況。疼痛劇烈程度、頭痛持續時間和發作頻率則因人而異，持續時間超過72小時的偏頭痛被稱為偏頭痛持續狀態。偏頭痛可能有四個階段，儘管在發病時並非所有階段都會出現，它們是1.前驅徵狀，即在頭痛發作幾小時前甚至幾天前的徵狀。2.先兆，即緊挨著頭痛的徵狀。3.疼痛階段，即所謂的頭痛階段。4.後期徵狀，即偏頭痛發作後的影響。 　典型的偏頭痛是單側性的、搏動性的，從輕微疼痛慢慢變成劇烈疼痛，通常，頭痛發作之初痛感輕微，但隨著體力活動的增多，頭痛則日益劇烈。但有超過40%的個案中，頭痛可能是雙側性的，並伴有頸部疼痛。單側性偏頭痛在無先兆偏頭痛患者中很常見，在後腦勺和頭頂出現的頭痛比較少見。成年人的頭痛時間通常持續4-72小時，但兒童的頭痛持續時間則通常少於1小時。頭痛發作頻率因人而異，有的人可能一生只發生幾次，有的人則可能一週發作好幾次，而平均水平為每個月一次。 　偏頭痛的誘發通常與勞累，壓力大，睡眠不足，睡眠品質不佳，無法獲得充分休息有關。 　中醫治療偏頭痛，從疏肝理氣，平肝潛陽，活血化瘀，若有風寒濕，則發汗怯濕解表，臨床常以天麻鉤藤飲合龍膽瀉肝湯，清空膏，加減蒿本，蔓荊子，葛根，夏枯草等，清肝熱，平肝潛陽，改善壓力大，睡眠不足，過度勞累形成的偏頭痛。 　若有風寒表濕，臨床常以川芎茶調散，九味羌活湯、葛根湯，解表發汗怯濕，效果很好。配合針灸，頭皮針以百會透太陽、額中帶為主；耳針可以額、顳、枕等穴位為主；眼針以眼八卦針為主；體針可取風池、率谷、太陽、四神聰、合谷、太沖、公孫、列缺、阿是穴等。平時保養，睡眠充足，勿過勞累，避免壓力太大，減少工作量，有助偏頭痛之預防。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）

　記者陳柏翰／台北報導 　長期生活在壓力之下，恐影響自身免疫。專家指出，民眾平時應適時舒壓，建議可藉由放慢呼吸聽柔和音樂、保持適當運動習慣、睡眠充足與睡前減少亢奮等方式減壓。 　臨床心理師廖芳芸表示，人處於壓力之下，大腦知覺會促使腎上腺皮質分泌壓力賀爾蒙，長期下來會抑制免疫反應；且在壓力下，大腦會命令腎上腺髓質分泌腎上腺素，讓交感神經亢奮因應壓力，例如心跳上升、血壓升高、抑制消化系統等，這些反應都會增加心血管及消化系統的罹病風險。 　壓力對於免疫力影響甚鉅，廖芳芸指出，若發現自己有坐立難安、心跳加速、呼吸急促，易怒煩躁等症狀時，可能代表焦慮程度較高，建議可適時放慢呼吸速度、伸展四肢放鬆肌肉、聽聽輕柔緩和的音樂，或者離開讓自己感到焦慮的環境，有助於降低身體的焦慮反應。 　深度睡眠有益分泌生長激素修復身體，快速動眼期可消化情緒及鞏固記憶，好的睡眠品質還能平衡壓力賀爾蒙的分泌節律。因此，在睡前30分鐘應減少大腦或身體的亢奮度，可進行伸展肢體、與家人愉悅聊天等活動。 　另外，透過適當運動能增強身體免疫力，運動後大腦分泌腦內啡而產生心情愉悅及紓壓的效果。廖芳芸也說，焦慮會影響生理症狀，此時也較容易生病。