80歲的阿公近幾個禮拜來一直左腰痠痛，還會痠麻到整個左腿，常常走一段路就痛到要坐下來休息一下才能再走，晚上更是影響睡眠品質。經過X光檢查診斷為腰椎退化，壓迫到脊神經而造成坐骨神經痛。醫師建議先服用消炎止痛藥物及復健拉腰，雖然藥物稍有效果，但是連續使用藥物開始造成胃痛，因此前來求診。經過幾次的超音波導引尾骨硬脊膜外注射治療之後，疼痛情況才終於有所改善，展露笑顏。 　人體下肢的神經都是從腰椎分支而來，神經剛從腰椎分支出來的地方是「神經根」，然後往下延伸到臀部、大腿、小腿及足部。當神經根被軟骨、骨刺或韌帶壓迫，便可能造成坐骨神經痛的症狀。坐骨神經痛是骨科門診常見的疾病之一，舉凡椎間盤突出、腰椎滑脫或狹窄退化，以及梨狀肌症候群等，都會壓迫神經產生坐骨神經痛的症狀。大部分的坐骨神經痛可以透過臥床休息、口服消炎止痛藥或是復健拉腰來緩解。不少人對復健拉腰有所誤解，拉了幾次腰就覺得無效，其實復健拉腰要從重量輕的慢慢增加，一般建議可以兩天拉一次，可能要拉兩3個月以上才會有效。但是有一部分的人拉腰牽引後仍然無效，或是麻痛到難以拉腰，這時就要考慮進一步做核磁共振檢查評估是否需要進行手術減壓固定治療。 　除了吃藥復健與侵入性的手術治療外，還可以考慮「尾骨硬脊膜外注射治療」，屬半侵入性的局部注射，就是將藥物直接用長針從尾骨打入硬脊膜外腔的治療。硬脊膜外腔是脊椎內包圍著脊神經與神經根的空腔，可以從尾骨的開孔直接將類固醇及少量局部麻醉劑打入到腰椎神經壓迫處。適當使用類固醇有消炎、消腫與調控神經的作用，可達到強效止痛的效果，而藉由這種精準注射的方式可以用最小劑量在最短時間達到最大的效果。近年來在高解析度超音波的幫助導引下，可以安全準確地將藥物注入硬脊膜外腔，大幅降減可能的副作用。 　「超音波導引尾骨硬脊膜外注射治療」是無法手術前的一個安全、有效的治療方式。對於有些無法手術治療的人，比如高齡患者、心肺功能不佳的，不願意或暫時不能手術的人，沒時間復健的人，或是擔心較長時間吃藥造成副作用（傷腎或傷胃）的人，都可以考慮進行注射。對於神經壓迫造成的急性坐骨神經痛或腰痛更有效，甚至對有些脊椎術後仍持續疼痛的病患也可能會有幫助。 　（作者／大東門讚診所院長吳東泰）

　記者毛莉／屏東報導 　屏東縣7月起在10鄉鎮開辦輔具服務便利站，並開通網站線上服務預約功能，加速服務不中斷，使需求者提升生活品質。 　社會處表示，輔具是身心障礙者及高齡長輩維持生活自主性及獨立性重要的工具，縣府雖已建置2處輔具資源中心、9處輔具服務據點及4部輔具服務專車，但隨著身心障礙人口數與長照需求人口數的增長，輔具服務需求量持續提升。 　社會處指出，結合醫療院所、文建站、身心障礙者社區式日間支持服務據點及失智服務據點等處，於高樹、里港、鹽埔、長治百合部落、內埔、萬丹等10鄉鎮開辦輔具服務便利站，提供諮詢、回收及媒合等基礎服務，發掘潛在個案需求。

　記者陳柏翰／台北報導 　健保署棄守自費醫材天花板政策，支持此政策的民團督保盟發言人滕西華24日表示，很遺憾健保署的決定，她呼籲，健保署應該提出具體管理措施，加上健保又傳出要漲保費，未來民眾權益恐怕只會更加受損。 　滕西華表示，對此消息感到遺憾，陳時中在6月13日專家會議後曾宣布特材收費上限政策將分階段上路，先處理極端值並重新討論分類等，消費者、病友相關團體對此共識也可接受。 　她並以衛福部長陳時中的說法做說明，多數醫院能賣新台幣5萬元的醫材，為何有醫院要賣到20萬元，國內有同一家公司出產的同一款醫材，竟出現高達數10倍價差，現階段先處理極端值並無不妥。 　她話鋒一轉，陳時中曾承諾2個月內要開會，卻沒有消費者團體被徵詢意見，如今自付差額上限不訂了，改由學會各自訂定極端值，等同各自訂定上限，缺乏管理機制，加上健保又傳出要漲保費，未來民眾權益恐怕只會更加受損。 　滕西華認為，醫材應該比照藥品有合理價差，但健保差額給付也應該有調整機制，給太少就往上調，給太多就往下降，或考慮從各部門健保總額訂定自律措施，而不是採柔性勸說。 　對於比價網，她日前在臉書上指出，比價網確實發揮了一些功能，比如讓個別縣市區域內的價格因為透過比價網而產生競爭壓力，某些產品價格確實呈現了下降，但區域間（如台北市和台中市比）變化則不大。 　除此之外，民眾是否真能因為比價而換醫院醫師？滕西華認為，相當困難，除了一些不太需要術後照顧或返診的醫療處置，民眾有病在身很難比價進而換醫院醫師。

　記者陳柏翰／台北報導 　近期國內健保議題不斷，為解決健保吃緊問題，健保署正研議調整費率，而24日又傳出擬取消重大傷病部分負擔優待。對此，衛福部部長陳時中指出，各種方案都在研議，盼最後能找出公平又能避免浪費的作法。 　面對健保財務缺口擴大問題，健保署研議多種方案開源，包括健保費率、補充保費費率以及藥品部分負擔都在研議調漲，並加收檢驗、檢查部分負擔。 　有媒體報導指出，專家認為重大傷病者未必等於經濟弱勢，但依現行健保法，持有重大傷病資格者卻能免除所有部分負擔，包括掛號費、藥費、診療及住院等部分負擔費用，呼籲重大傷病者應恢復部分負擔，並針對弱勢提供補助優待。 　對此，陳時中24日在指揮中心疫情說明會後表示，由於健保相關議題很多，問題也很多，上述提及的各種方案都還在研議階段，沒有定案。 　他也指出，檢驗部分負擔以前曾經收過，後來因效益不彰而取消，重大傷病恢復部分負擔也是討論已久的議題，但遲遲沒有共識，盼能找到公平又能避免浪費的作法。