<醫師專欄>婦女雄激素過多 皮膚易變粗長痘、變胖及多囊性卵巢

 ■陳勝咸  婦女若雄激素過多,可算是內分泌的陰陽失調,在青春期前就會發生,是育齡女性最常見的內分泌問題,常見症狀有:1.皮膚變粗,甚至長痘痘、長毛。2.代謝症候群、肥胖、糖尿病。3.多囊性卵巢症候群(PCOS),導致身心及月經的諸多問題。4.男性化。  婦女到了停經之後,雄激素過多的問題會更嚴重,由於陰衰陽盛,易造成腦心血管疾病、精神疾病和癌症等。雄激素在男性胚胎上,就會增加陰莖的長度大小,同時發育前列腺和陰囊,青春期,則發展大塊肌肉、鬍鬚、胸毛、低沉之聲…;雄激素也是抗壓激素,也很容易讓人產生自信。在女性而言,雄激素太多會有男性化問題;但雄激素太低,則會有性慾低落,提不起勁的問題,到更年期,甚至會降至巔峰期的一半。  大多數雄激素過多的女性,會有多囊性卵巢症候群(PCOS)和胰島素抗性,也就是血液中有胰島素,但細胞不感應導致代謝症候群,及男性化等三大問題。一旦雄激素稍微偏高,易產生痔瘡、臉上及手臂上有多餘毛髮、PCOS;雄激素中度偏高,則易出現胰島素阻性、體重增加、PCOS、女性雄性禿(PFDGA);若嚴重偏高,則婦女會有男性化、多毛症、陰蒂變大、聲音低沉、FPGA等狀況。造成雄激素過多的原因包括遺傳、慢性壓力、體脂肪過多、卵巢腫瘤、PCOS、先天性腎上腺增生症等。  接著,我們這裡要提的是和婦產科最有關的PCOS多囊性卵巢症候群。PCOS會在超音波看到「珍珠徵兆」,卵巢外緣,會有10~100個小囊腫像珍珠形狀,稱Pearl sign(珍珠徵兆)。女性月經正常是一次發育成一個卵,而PCOS是「多而不當」,反造成沒有排卵,那也就不可能懷孕,所以也是不孕的主因。因長期下來,囊腫並不變大,也絕少會成卵巢癌。罹患PCOS的女性外表常會長出毛來、發炎、肥胖,很難瘦下來。  女性在人生各階段,皆有可能遇到POCS的處境,包括1.青春期前:提早長陰毛或初潮、腫瘤、高血糖、體重增加。2.青春期:月經不規則、肥胖、疤瘡、多毛症。3.育齡:不孕(無排卵的月經),也較易引發妊娠高血壓、糖尿病。4.更年期:腦心血管疾病、肥胖、糖尿病、情緒問題。  PCOS在女性的盛行率,至少20%以上,目前的治療方法有,避孕藥、二甲雙胍(治糖尿病);減重、食用優質蛋白質、多攝取omega-3;運動;飲食多要纖維、少GI(升糖指數);由婦產科醫師和內分泌醫師等,共同照顧。  (作者/台南市大安婦幼醫院院長)

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活力校園 教局發表創意健康操

教育局發表新學年即將推動的創意健康操,局長鄭新輝(綠背心者)及與會校長們上台示範跳新健康操。 (記者施春瑛攝) 記者施春瑛/台南報導  為讓學生吃得健康、規律運動,台南市教育局自一0八學年度起率先推動「校園健康體適能與飲食教育行動計畫」,二十八日在忠孝國中發表成果,包括新山國小、新進國小營養午餐剩食量都減少四成以上。另教育局並同步發表即將在中小學推動的創意健康操,新學期也將設置健康體適能與飲食教育網站。  教育局長鄭新輝表示,經過一學年的努力,各校在飲食教育積極推動「我的健康餐盤」介紹,並結合課程融入「餐前五分鐘」午餐教育,引導學生養成正確的飲食習慣,學校亦藉由食農體驗課程,讓學生懂得惜福、感恩,養成不浪費食物的好美德。  在體適能方面,各校運用多元策略鼓勵學生執行大跑步計畫,結合學校主題課程或大型活動,有效推動「SH150」。體育處亦配合體育署普及化運動計畫,規劃辦理中小學校際普及化運動賽事,帶動學校運動風氣。  昨天的發表會上,教育局並表揚推展「校園健康體適能及飲食教育行動計畫」各組前三名的學校,依學校規模有三校獲第一名,其中新山國小在體適能方面,積極建置校園運動地圖,有六成五學生累計跑步達二十公里,飲食上搭配自給農園教育,剩食量下降四成。新進國小推行「青菜吃光光」運動,剩食量同樣下降四成。仁愛國小則結合SH150,鼓勵學生運動,辦理「運動會校園健走王爭霸戰」。  另外,昨天還表揚參加大跑步計畫,跑的里程已經超過一0八0公里環台一周的學生,小新國小葉嘉明在小學六年期間累計跑了一千三百五十一公里、張淯程一千一百九十公里、黃柏硯一千一百四十六公里、東光國小張秉穎一千兩百七十九公里。

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南市傳一例疑似退伍軍人症

 記者葉進耀/台南報導  台南市衛生局接獲一件疑似退伍軍人症通報病例,由於患者自覺虛弱無力,有上呼吸道症狀與肺炎,並住院治療中。通報醫院一開始還擔心是感染武漢肺炎,但檢驗為陰性;衛生局已進一步採檢送驗中,以確定是否為退伍軍人症。  衛生局表示,「退伍軍人症」因1976年美國費城退伍軍人大會上,與會退伍軍人感染肺炎檢出而得名。退伍軍人菌存在於自然界淡水中,但冷熱水供應系統、空調之冷卻水塔、蒸氣凝結設備均曾發現此菌汙染;適宜溫度為 35至40℃。  退伍軍人病並不會人傳人,主要是經由吸入或嗆入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴而致病。臨床症狀包括厭食、身體不適、肌痛與頭痛。常常在1天內快速發燒且畏寒,出現乾咳、腹痛及下痢等症狀,體溫高達39至40.5℃,有肺炎情形等。  衛生局說,經過疫調,這名患者家中的水塔一年多才清洗一次,有可能滋生退伍軍人菌,而退伍軍人症的高危險群為年老、有吸菸史、慢性肺病、免疫功能較弱或罹患癌症等,一般以為退伍軍人症只會透過空調傳染,但事實上如果水塔長期未清洗,也可能透過淋浴的水霧、水龍頭產生的水氣等而感染,必須要注意水塔與水管的清潔。  衛生局指出,這名患者是因為咳嗽、發燒及下痢等症狀住院治療,因為退伍軍人菌檢驗為陽性,而由醫院通報,仍要進一步的檢驗,才能確診。

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<文化藝術專刊>台灣蝴蝶石虎來祝壽–惜福長壽

謝省民年畫-惜福長壽-100x70cm     本文作者/謝省民 ★歷任亞洲大學設計學院院長、視傳系主任 ★國立雲林科大藝術中心、設計研究中心主任、視傳系所主任所長 ★雲林縣、嘉義市公共藝術審議委員 ★曾獲四次中華民國版印年畫徵選首獎    「貓」諧音「耄」,「蝶」諧音「耋」;傳統吉祥圖像以貓蝶圖象徵長壽而幸福美好;三國時曹操在《對酒歌》說:「人耄耋皆得以壽終,恩澤廣及草木昆蟲。」不但人要長壽,也要廣施恩澤重視環境,連草木蟲魚都能得到好處。  筆者則以台灣特有種蝴蝶及山貓–石虎,除了「耄耋」之壽的福壽美好象徵,也呼籲重視台灣生態環境保育。  台灣海上孤島,獨特的環境孕育了多采多姿的多元文化與獨特的物種;此獨特的物種與文化是筆者喜愛表達的主題。  古人云:惜福則長壽,「蝴」諧音「福」,愛惜蝴蝶即是「惜福」,是福氣美好的象徵。台灣是蝴蝶王國,蝴蝶象徵台灣美麗多元的生態。  台灣有「蝴蝶王國」的美譽,但近年來開發不當,珍貴的原始林面積減少,少了食草影響幼蟲生長,蝴蝶數量減少。農委會把寬尾鳳蝶、曙鳳蝶、珠光鳳蝶、黃裳鳳蝶、大紫蛺蝶等五種列為保育類蝴蝶,我們保護他們就是尊重生態愛台灣。  長壽則以「貓蝶」象徵之,「耄耋」意指健康長壽,配上牡丹是「耄耋富貴」,象徵長壽而富貴。  台灣石虎是台灣原生的貓,又叫山貓、錢貓,是臺灣除雲豹之外,另一種貓科動物,石虎耳朵背面有一塊明顯的白斑。石虎棲息在中低海拔地區,也隨著低海拔林地開發,讓石虎也隨著林地而漸漸消失了,近年來各地也開始關注而有保育的呼籲。  石虎造形採日本招財貓形象,結合華人石獅意象,公貓双錢、母貓護子。日本江户時代有貓招財報恩,啟發主人惜福上進,是招財貓之起源。台灣石虎身有斑點似錢紋,又稱錢貓、山貓,足為台灣招財貓之代表,珍稀野生動物也,宜愛惜保育。  貓眼中有地球台灣,福字中有蝶影,祈福台灣:「惜福招財全球思考,長壽保育草根行動」。

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四草橋下驚見豬屍 採檢焚毀掩埋

台南市動保處防疫人員焚毀豬屍。(動保處提供) 記者翁聖權/新營報導  台南市農業局廿七日晚間接獲安平漁港安檢所通報,在四草大橋消波塊下方有一頭死豬,動保處防疫人員小心翼翼,穿著隔離衣到現場採樣送驗,並在海巡署人員協助下採樣送檢並就地焚毀豬屍掩埋,以噴灑消毒劑與漂白粉澈底消毒。  動保處表示,海巡署人員於發現四草大橋消波塊有一頭死豬後,即拉起警戒線。經動保處防疫人員到場初步研判,該豬屍約三週齡,體重約六公斤,經海水浸泡及海浪沖刷,屍體已明顯腫脹,惟體型外觀仍保持完整。防疫人員依標準作業流程進行採樣,送往行政院農業委員會家畜衛生試驗所進行檢驗。  動保處說,中國非洲豬瘟疫情持續延燒,已累計一百八十七案例,亞洲目前已經有十二個國家發生非洲豬瘟疫情,我國防疫檢疫單位全力動員,防範非洲豬瘟傳入。台南市目前有六百零七戶養豬戶,飼養頭數約六十萬頭,排名全國第四。市長黃偉哲要求農業局應加強各項防範非洲豬瘟措施,以確保養豬產業安全,守護台灣滷肉飯。動保處繃緊神經嚴陣以待,全面執行防疫作業。  動保處呼籲畜牧場與農民不可以任意丟棄動物屍體,若違犯《動物傳染病防治條例》,市府相關單位將循線找出丟棄死屍者,並依法開罰五至一百萬元。另,養豬業者應該每日觀察動物健康情形,如果有發現可疑疫情,尤其豬隻出現血痢、全身性出血時,應立即主動與動保處聯繫。

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<文化藝術專刊>蝸泥留痕—閒話我的日常書寫 黃宗義 2020

黃宗義篆書〈蝸泥留痕〉35x136cm   本文作者/黃宗義 ‧現任國立成功大學、台南大學兼任教授 ‧全國美展評審委員 ‧臺南市美術館典藏委員 ‧臺南市傑出藝術家  蝸牛角上爭啥利,足下泥痕自有餘—乙未曝書節,東寧逸士自況。 雨後,田間小徑常見蝸牛爬行。蝸牛體型微小、爬行緩慢,無益於農作,成語「蝸角蠅頭」比喻獲利甚微,「蝸角蚊睫」形容狹小的境地,都有「微不足道」的意思。我的日常隨興書寫大都是小品,看似微不足道,然靜心思考這些文句內容,卻有大道存焉。  《莊子》寓言:「有國於蝸之左角者,曰觸氏,有國於蝸之右角者,曰蠻氏,時相與爭地而戰,伏屍數萬,逐北旬有五日而後反。」白居易詩:「蝸牛角上爭何事,石火光中寄此身,隨富隨貧且隨喜,不開口笑是痴人。」白居易引用《莊子》典故,加上北齊劉晝的惜時警言:「人之短生,猶如石火。炯然以過,唯立德貽愛為不朽也。」說明人生海海,除了立德貽愛,沒甚麼好計較的。 黃宗義隸書〈蝸泥留痕〉80×50 cm  現今社會貧富差距M型化,年輕蝸牛尤其感嘆城市「居大不易」,總需借殼求生。北周庾信:「陸機則兄弟同居,韓康則舅甥不別。蝸角蚊睫,又足相容者也。」意謂陸機兄弟、韓康舅甥的居處極為狹窄,可見人間不公平之事自古已然。話說回頭,古代讀書人縱使累積了一些財富,也會謙稱自己的屋舍窄小如「蝸居」、「蝸舍」,只因為古代建築多為像蝸殼形狀的圓形廬舍。唐駱賓王:「鶉服長悲碎,蝸廬未卜安。」宋陸游:「幽棲莫笑蝸廬小,有雲山、煙水萬重。」皆可資談助。  誠然,蝸牛或許無用,蝸行所分泌的黏液「蝸涎」卻常入詩,且看唐杜牧:「鳥啄摧寒木,蝸涎蠹畫梁。」宋蘇軾:「魚沫依蘋渚,蝸涎上彩楹。」、「似聞遺墨留汝海,古壁蝸涎可垂涕。」蝸涎不但入詩,其形屈曲如篆文,還轉品成為「蝸篆」,且看宋毛滂:「泥銀四壁盤蝸篆,明月一庭秋滿院。」清周亮工:「獨影謀蝸篆,寒心倩雁書。」姚錫鈞:「飯了茶槍橫舌本,雨餘蝸篆濕苔花。」可見書法家和蝸牛老早已經脫離不了干係。吳昌碩篆題齋額〈蝸廬〉,讚許「蝸能作篆,蝸非凡蟲,共之一廬,景行高風。」對蝸牛可謂推崇備至。從前翻閱吳堪白手抄本《劉延濤先生詩稿‧自序》,原本以為「蝸泥留痕」是一句成語,眼前資訊科技雖然發達,卻檢索不出此句出處,讀書不求甚解果真大有後遺症,這僅是個極小例子。 吳昌碩篆題齋額〈蝸廬〉  我的篆書〈蝸泥留痕〉,時間款落「乙未年曝書節」。「乙未」是傳統干支紀年,歷史上最有名的乙未事件應屬一百二十幾年前的「乙未割臺」,中國因為甲午戰敗,拱手把臺灣割讓給日本。天干地支每六十年一輪迴,此作時間款也可以加上季節日期作「民國第二乙未,六月六日」、或「歲次乙未荷月之初」或「乙未荷月」。農曆六、七月正是荷花盛開季節,此時烈日炎炎,傳說七月七日天門洞開,是龍王爺「曬鱗日」,人們也藉此暴曬衣物,讀書人則暴曬書籍,寺院僧尼更有「曬經法會」儀式,又稱為曬書節、曬經節。曝書節一說農曆六月初六,漳州〈四時竹枝詞〉:「曬衣六月蠹能除,酷熱金烏燎太虛。此日天門開好曬,郝隆惟曬腹中書。」成語「袒腹曬書」典出南朝劉義慶《世説新語》:「郝隆七月七日出,日中仰臥。人問其故,答曰:我曬書。」因此「坦腹曝書」也喻指讀書人的輕狂與高傲。  我生平不曾得過甚麼書法大獎,一方面是寫得比我好的書友太多了,更主要的因素是:我寫毛筆字一向不求完美。縱使人生如波浪起伏,人人生來不平等,我可從來不羨慕含著金銀湯匙出生者,我深信古人「全則必缺,極則必反」、「物極則反,命曰環流」的生命哲學。我喜歡有感覺的日常書寫,不論篆、隸、草、行、楷任何一件作品,寧可信筆保留兩三分生澀的手感,容許自己還有進步的空間。我相信只要一天不放棄毛筆,就隨時可以在書法藝術創作更上層樓,這種信念讓我常懷無窮盡的希望。  吳昌碩八十歲所題〈蝸廬〉,落款自謙「未登篆室,慚愧吾躬。」令我徒增汗顏。

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日站9h工作 婦腰痠背痛

書田診所家醫科主任醫師周明文表示,要預防肌肉萎縮應攝取足量蛋白質,蛋白質來源包括肉類、雞蛋、起士、堅果等。(記者陳柏翰攝) 記者陳柏翰/台北報導  一名62歲女性在小吃店工作,每天須站9個小時且雙手要不斷地作活,但她沒有運動的習慣,經常腰背酸痛、手臂酸麻,使用止痛藥膏後雖有改善,但不久即復發,就醫後診斷為長期不運動及老化造成的肌肉萎縮,因無法負荷工作而造成肌肉受傷。  書田診所家醫科主任醫師周明文表示,成人30歲之後,即開始有肌肉退化的現象,若沒有動的習慣,肌肉質量每年會減少1%,肌力則每年減少2-4%,退化速度會隨著年紀的增大而加速。  隨著年齡增長,肌肉可能慢慢流失,周明文說,30幾歲時多無症狀,但到40-60歲可能會經常腰酸背痛或肌肉拉傷,無法負荷年輕時可以勝任的工作:7、80歲時若覺得沒有力氣、活力變差、走路速度很慢等,就可能有了肌少症。  至於如何預防肌肉萎縮,周明文表示,營養方面,建議每公斤體重每天應該吃1.2-1.5g的蛋白質,蛋白質來源如肉類、雞蛋、起士、牛奶、豆腐、豆類、堅果等,且應補充維生素D,可調節鈣、磷的平衡外,對於維持肌肉功能、肌肉強度也扮演重要的角色。  此外,規律運動也非常重要,周明文說,任何運動都可以減緩肌肉的退化,其中又以阻抗訓練(重量訓練)最為有效,建議每週作1-2次。阻抗訓練包括大肌肉群及核心肌肉群。前者可以利用健身器材、彈力繩、握力球、保特瓶、自身體重等進行訓練;核心肌肉群則建議作核心運動,如蹲馬步,橋式等。  周明文強調,長期不運動的人,不管年紀多大,肌肉萎縮的多厲害,只要開始運動,對肌肉都有助益,永遠都不會太遲,但任何運動都必須循序漸進,切勿勉強,尤其是年長者更應特別小心。

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每坪108萬 運河星鑽標破紀錄

市政府辦理今年第二次市地重劃區抵費地及區段徵收區土地標售,投標者手握資料詳細研究,其中運河星鑽區得標價刷新台南公有地標售新紀錄。(記者吳孟珉攝) 記者吳孟珉/台南報導  市政府二十八日辦理今年第二次市地重劃區抵費地及區段徵收區土地標售,九標九筆土地總底價三十三點七四億,計三十七標封投標,除一筆小面積土地外全數標出,運河星鑽區得標價每坪一0八萬元,刷新台南公有地標售新紀錄。合計標售總金額達四十九點六三億元,溢價率四八點二九趴。  市長黃偉哲表示,各方看好南市未來前景,希望得標者未來能善用土地資源,積極規劃符合市場需要且優質的建設帶動南市的發展。標售收入將優先償還開發成本及銀行貸款,盈餘將優先挹注公共建設,提升市民生活品質。  這次標售地段包含九份子重劃區、運河星鑽及南台南副都心。地政局長陳淑美表示,中國城暨運河星鑽地區區段徵收區位於府城重要的觀光軸線,本次星鑽段二四二八地號共吸引五標封投標,得標價每坪一0八萬元。  去年市府標售平實營區寫下一坪九十八點八萬元得標紀錄,接著今年四月運河星鑽商四用地標售,每坪得標價為一百零一點八六萬元,但短短三個月紀錄又刷新,昨日標出的這筆運河星鑽土地屬第二觀光休閒特區,共一千八百六十五坪,總得標售逾二十億元,由一家建設公司標下。  另南台南站副都心第一期區段徵收區推出二標第五種住宅區(住五)土地,吸引多家投資人搶進,由鄰近推案建商,分別各以總價十二點七六億餘元、十二點五億餘元得標,每坪約六十至六十三萬元,平均溢價率為七十七點八六趴。  九份子市地重劃區推出計六標住宅區土地公開標售,因近來建案推案熱絡,土地詢問度高,每坪約以二十五至二十八萬元標出,平均溢價率約為二十四點0八趴。

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台東14旅宿業者 涉詐領秋冬補助

 記者鄭錦晴/台東報導  台東地檢署偵辦一0八年「擴大國旅秋冬旅遊住宿補助」詐領案,不肖業者虛偽申報資料詐領補助,經查有十四家旅宿業者,不實申報住宿人數初估約五百四十四人,經檢察官訊問後認業者涉有詐欺、偽造文書等罪嫌,分別諭令以二萬元至十萬元不等具保後傳,全案仍擴大清查中。  台東地檢署接獲情資,成立專案小組指揮台東縣刑警大隊及調查站人員,自六月下旬陸續展開搜查。其間搜索旅宿十處、傳訊負責人、相關旅宿人員,及申請補助的住宿民眾共八十三人。  經查,共有十四家旅宿業者,以發給二百至四百元夜市抵用券、或二百元不等的現金為代價,向民眾收取身分證等個人資料,再填載不實住宿紀錄,據以向台東縣政府、交通部觀光局申領住宿補助,不實申報住宿人數初估約五百四十四人。  檢方指出,目前政府實施「安心旅遊方案」,呼籲旅宿業者勿再以訛騙補助獲利,浪費國家公帑;民眾旅遊休憩也應確實符合規定,才據以申請補助,勿貪圖小利而誤觸法網。

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不滿西班牙衝浪客剪魚線 四男險打死他判刑定讞

 記者黃必成/台北報導  西班牙籍男子三年前到屏東佳樂水衝浪,為免危險,剪斷一組釣客的魚線,吳姓釣客等四人不滿,趁他上岸時持撐竿架痛毆,一度命危。最高法院審理後,依殺人未遂罪將吳男等四人判刑三年六月至六年不等定讞。  屏東縣九如鄉的吳姓、李姓、蔡姓、曾姓等四名男子,為一起上班的同事,民國一0六年三月三十日相約到佳樂水釣魚,四人在沙灘上架設撐竿架釣魚,放置長達四百至五百公尺釣線。  次日上午,西班牙男子前往衝浪時,因擔心釣線會纏到衝浪客、造成意外,透過其他民眾翻譯請求吳男等人換地點遭拒,事後剪斷其中一組釣線,引發四人不滿。  期間警方獲報到場,告知四人不能釣魚,但四人僅收起釣具並未離開。後來見西班牙男子上岸後,四人持撐竿架對其攻擊,後經民眾阻止才離開。  西班牙男子忍痛開車到醫院急診,診斷出氣胸、肋骨骨折及左前胸等多處穿刺傷,一度發出病危通知,所幸救回一命。後經媒體報導後,吳男等四人出面自首。  二審高雄高分院認為,四人可用更理性方式處理,而非持撐竿架攻擊,且犯後態度不佳,沒有悔意,將吳男等四人判刑三年六月至六年不等。最高法院駁回上訴,維持原判定讞。

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