記者戴淑芳／台北報導 　針對比利時籍工程師（案469）確診武漢肺炎，但感染源尚待釐清，中央流行疫情指揮中心2日表示，在未區分為本土、境外前，疫調都依本土方式進行，匡列接觸者310人均已採檢，PCR核酸檢測有109人陰性，201人檢驗中。 　案469的20多歲比利時工程師，是5月3日來台工作，因返國需採檢證明而採檢，但經2次PCR檢驗竟出現弱陽性確診，且因入境到確診已經在台86天，導致在本土病例、境外移入病例之間難以區分。 　指揮中心指揮官陳時中表示，原以為案469是在台感染的機率大，但經疫調後發現，他在3月第2週於比利時檢疫時曾發病，雖未被診斷出來，但境外移入的可能性大增，有喪失嗅味覺且無其他症狀，在當時雖就醫兩次，目前仍會持續追蹤相關接觸者的檢驗結果並交專家委員會釐清其感染源。 　對於外界質疑指揮中心不願承認案469在台感染一事，指揮中心發言人莊人祥表示，案469即便3月初就已感染，發病10天後幾乎就不具傳播力，如今PCR驗出陽性，有可能只是病毒的碎片，但也可能是5至7月間在台灣被感染，任何可能性都沒排除，目前也依照本土病例的模式進行疫調，但在結果出爐前，暫時無法判定是本土感染還是境外移入。 　莊人祥並指出，相關接觸者有310人均已採檢，PCR核酸檢測有109人陰性，201人檢驗中，3日會開始做抗體檢測。 　至於有專家建議對案469的上呼吸道、血液、糞便等檢體進行病毒培養，莊人祥也說，指揮官陳時中早就指示要培養病毒，目前也正在進行中，但恐怕很難培養出來，還需要一些時間。 　記者陳金龍／台中報導 　6月日本女大生、7月泰籍移工，前天國內再現來台近3個月的比利時男工程師確診個案，但指揮中心對此個案暫未列為境外移入或本土感染個案。感染科專家質疑，從日本女大生、泰籍移工到這名個案，顯然就是本土感染個案，「別再往外推」，應適時調整我入境篩檢策略。 中國醫藥大學附設醫院感染科醫師王任賢表示，有病毒不代表就不會驗到IgG，這兩者會同時存在，而驗到病毒就是確診「無庸置疑」，毋須再去「推給3個月前說是境外感染」。 且若是指揮中心定調這名個案為境外移入，代表其帶著病毒長達3個月的時間，王任賢說，「那麼指揮中心敢不敢調整政策，讓所有入境者隔離3個月才放行？」 王任賢質疑，指揮中心只是為了「清零」而一直將個案「往外推」，當務之急應是如同中、韓一般廣泛篩檢，將可能的感染者通通篩檢出來，切斷傳播途徑，而非僅針對少數匡列的幾十名個案進行篩檢。

　記者陸瓊娟／高雄報導 　澎湖縣有90座島嶼，因青壯年人口外移，多數為老年人口。義大醫療團隊歷年辦理澎湖縣義診服務深獲好評，今年上半年日前由義大醫療蔡易廷策略長親率12名醫護人員，至白沙鄉員貝村、大倉村、西嶼鄉小門村、馬公市興仁里辦理小規模義診活動，澎湖縣醫師公會張維仁理事長共襄盛舉，除了專科診療亦協助甲狀腺超音波檢查。 　今年上半年雖然受到新冠肺炎疫情影響，但義大醫療團隊堅守對澎湖離島民眾醫療服務的承諾，澎湖義診計畫於7月啟動，首場由義大醫療蔡易廷策略長親率12名醫護人員，至白沙鄉員貝村、大倉村、西嶼鄉小門村、馬公市興仁里辦理小規模義診活動，現場並有藥師提供用藥諮詢，教導用藥安全，護理師提供衛教宣導活動等，給予離島居民正確照護觀念。 　澎湖縣因地理環境因素，醫療資源集中於馬公本島，2、3級離島醫療不足，島上以年長居民較多，義大醫療看見居民就醫不便及醫療資源不足的需求，前進「離島中的離島」白沙鄉員貝村及大倉村，當天義診活動也考量行動不便的居民，醫護團隊主動走入社區，將「醫師動、病人不動」的醫療照護服務送進行動不便居民住家，提供溫馨便利的醫療服務。蔡易廷策略長及內科部洪士元部長攜帶腹部超音波儀器到案家提供醫療服務，個案說「醫師到家裡的細心診察，讓不方便出門的我們，也可以有如此方便的醫療服務」，義大醫療期待藉由義診服務將專業、愛心與責任發揮的更大，服務量能亦得以更加延伸。

　■陳俊銘 　五十肩是一種不好治療的疾病，患者往往復健了幾個月，仍得不到很好的改善，問題的關鍵在於肩關節周圍的肌腱，韌帶沾黏得不到適當的處理。反覆性的肌腱，韌帶，肌筋膜的發炎勞損，若未充分休息，加上無積極有效的治療，便容易形成組織沾黏，造成肩部疼痛，甚至伸展角度受限。 　沾黏性肩關節囊炎，又名肩周炎、凍結肩、冰凍肩，因好發在四十至五十歲之間，俗稱「五十肩」，是肩膀部分會造成疼痛及失能的病症，因肩關節囊及肩關節周圍的結締組織發炎僵硬，使得活動範圍受限，並且造成慢性疼痛；疼痛多半會持續，在晚上或是天冷時會變嚴重，特定的運動或是碰撞會造成劇痛及肌肉痙攣。此疾病的原因還不明確，有可能是因為肩部受傷或外傷所造成，也有可能和自體免疫有關。 　肩膀活動會嚴重受限，其主動及被動活動範圍都會漸漸縮減。此情形有時是因為受傷造成的，因為疼痛因此會減少活動，不過也常會在無誘發因素情形下自發性出現（特發性沾黏性肩關節囊炎）。肩關節中的滑液可以潤滑肩關節中肱骨和肩胛骨之間的間隔，而有沾黏性肩關節囊炎症狀的肩關節中缺乏滑液。肩囊因為內部的瘢痕組織（沾黏）會變厚，膨脹和收緊。因此，肱骨關節的空間變小，肩膀活動會變僵硬而且會疼痛。 　病患的僵硬及疼痛的情形在晚上會惡化。因為沾黏性肩關節囊炎造成的疼痛多半是鈍痛或是持續性疼痛，若是試圖運動或是肩膀受到碰撞，其症狀會惡化。 　沾黏性肩關節囊炎可分為三個階段：第一階段稱為疼痛期，約持續六週到九個月不等，患者的疼痛會慢慢出現；疼痛嚴重時，肩膀會無法活動。第二階段稱為冰涷期，疼痛會漸漸的改善，但仍然會有僵硬的現象；此階段會持續四到九個月。第三階段稱為解凍期，肩膀的活動慢慢恢復正常，一般會持續5至26週。 　中醫治療五十肩，可分中藥，針灸，針刀三部分。臨床上中藥以活血化瘀，養肝血柔筋，袪風除濕為主，方以桃紅四物湯，芍藥甘草湯，蠲痺湯加減丹參，川七，赤芍，木瓜為主。針灸可用頭皮針，穴取百會，肩部；耳針可用肩，上臂等穴位；眼針取肝，上焦；腕針可取手腕外側向肩部沿皮刺三針；體針可用肩五針，曲池，外關，合谷，陽陵泉。 　沾粘性肩關節囊炎的治療，針刀是療效顯著的利器，找出二頭肌的長頭、短頭，以及三頭肌疼痛點，壓出有條索狀的硬結塊，然後再找出肩關節囊疼痛處，以小針刀進行扇形剝離術，鬆解沾黏組織，配合復健運動，一週一次針刀治療，視病情輕重，多次治療後，可恢復到正常。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）