萬芳醫院眼科主治醫師沈仁翔解析視網膜病變。 （萬芳醫院提供）　記者戴淑芳／台北報導　 　一個40多歲中年女性設計師，罹患糖尿病，但未注意血糖控制，有一天突然發現設計圖看不清楚，經眼科醫師檢查，發現是糖尿病引起視網膜病變，視力只剩0.2左右。醫師提醒，糖尿病患平均約2至4成會產生糖尿病視網膜病變，甚至導致白內障或青光眼，不得不慎。 　收治病患的萬芳醫院眼科主治醫師沈仁翔表示，年輕人因糖尿病也會造成視力衰退，影響工作。同時，這種視網膜病變可能無法恢復如預期，病人將有可能終身視力受限。建議有三高問題的民眾，特別是糖尿病患者，應該每年定期檢查視網膜。 　沈仁翔表示，依據台灣流行病調查結果，成年男性糖尿病罹患率約13%左右，女性約10%；另外，罹患糖尿病的民眾，平均一生中，2至4成會產生糖尿病視網膜病變，甚至導致白內障或青光眼，不得不慎。 　臨床上就有一位60多歲阿嬤，也是糖尿病患，雖換了很好的人工水晶體，但因為血糖控制不好，結果視網膜黃斑部水腫，視力掉到0.2，來找眼科醫師診治，卻為時已晚，無法挽回正常視力。 　目前治療糖尿病視網膜病變，沈仁翔指出，有兩種方式，一種是採用雷射治療，將周邊視網膜做光凝固治療，減少血管新生因子(VEGF)的形成，但是缺點是會損害周邊視力。 　另也可採眼球內注射抗血管新生因子 (Anti-VEGF)，此療法優點可保存較寬廣視力，中心視力也可進步較多，而且可快速消除視網膜水腫，但是，缺點前2年要注射多次，並非注射一、兩次就會改善。 　沈仁翔解釋，糖尿病患者即使天天量血糖都很穩定，但是，仍有可能會有視網膜病變，定期篩檢，才是預防糖尿病視網膜病變的不二法門。萬芳醫院院內有良好的轉診機制，如果院內醫師發現病人有糖尿病症狀，但未做視網膜篩檢，就會建議轉至眼科檢查，及時發現，早做治療，已收到良好的效果。

朱姓患者接受中國醫藥大學附設醫院外科醫師葉俊杰施以胰頭減壓胰管繞道術治療後，恢復正常生活。（記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　台中57歲朱姓男子長期喝酒，造成反覆性胰臟發炎，吃東西就痛，反覆住院，體重剩下47公斤，嚴重營養不良，輾轉到中國醫藥大學附設醫院接受胰頭減壓胰管繞道術，術後1週就能正常進食，腹痛消失，2週後出院，術後10個月，體重從47公斤恢復到60公斤，為了健康，終於戒酒。 中國附醫一般外科醫師葉俊杰表示，近來慢性胰臟炎案例日漸增多，多數因為過量飲酒，造成反覆性胰臟發炎，發炎後胰臟組織產生鈣化結石，造成胰管阻塞高壓及胰臟組織內高壓，此後每當進食，胰臟消化酵素產生，並排入胰管，就會因胰管阻塞，使消化酵素無法正常排入腸道，造成胰臟再度受刺激，引起反覆發炎疼痛，形成惡性循環。 日前收治的57歲朱姓患者就是如此，因為工作生活壓力大，長年喝酒舒壓，造成持續性上腹嚴重疼痛，還牽連到背部酸痛。即使停止飲酒，吃東西就腹痛，疼痛指數達7到8分，不敢進食，體重掉到47公斤，嚴重營養不良，住院2個多月，完全無法進食，痛苦萬分，接受醫師建議，進行胰頭減壓及胰管繞道手術，術後1週，就恢復正常進食，2週順利出院，術後10個月，恢復正常生活，體重回到60公斤，不需長期服用止痛藥物，不再有持續上腹背痛狀態，也終於戒酒。 葉俊杰說，除了胰臟本身發炎造成疼痛外，延遲治療造成的長期慢性疼痛，也會導致病人周邊神經及腦部對疼痛感覺異常敏感，讓病患即使胰臟不發炎或接受治療後還是會時時感到疼痛。這類疾病好發於青壯年，病患又常是家庭經濟支柱，慢性疼痛讓病患在幾年內需時常往返醫院，不但讓他們無法正常工作，家人也因為需照顧病患，造成家庭經濟陷入困境。除了頑固性疼痛外，慢性胰臟炎還會造成胰臟萎縮，造成將近8成病人最終罹患糖尿病，並會造成脂溶性維生素吸收不良，連帶鈣質流失、骨質疏鬆及骨折。 慢性胰臟炎也會造成門靜脈系統栓塞，造成食道及胃靜脈曲張，顯著增加出血及手術風險。5年內，慢性胰臟炎還會增加8倍胰臟癌風險，相較於傳統手術，胰頭減壓及胰管繞道手術，像挖冰淇淋方式，挖除部分胰臟組織降低胰臟高壓，又讓主胰管徹底減壓引流，尤其是完整保留胰臟背面組織，降低手術後糖尿病惡化風險，又可避免手術傷及胰臟周圍靜脈血管造成術中大出血，可說是較為安全持久，有效治療頑固疼痛型慢性胰臟炎的選擇。