ICG螢光顯影 減少腸癌手術併發症

醫師林威廷說,大腸癌手術用螢光顯影輔助影像系統,有助降低腸道吻合處滲漏併發症。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 86歲阿嬤因乙狀大腸癌手術,為克服切除後的腸道吻合處滲漏可能導致腹內膿瘍或敗血症等嚴重問題,術中採用ICG螢光顯影影像輔助系統幫助,結果很順利解決改善,事後未出現滲漏。 成大醫院直腸外科醫師林威廷表示,大腸直腸惡性腫瘤經過專科醫師評估,除了第4期外,大多能進行微創手術,但手術切除後的腸道吻合處滲漏是最令人擔心的併發症;若吻合處的腸壁癒合不完整而滲漏,可能會導致腸道內容物與腹腔相通的併發症,較嚴重會導致腹內膿瘍或敗血症。成醫為改善這個問題,從2019年引進ICG螢光顯影輔助影像系統,以減少腸道吻合處滲漏的發生機率。 林威廷說,ICG螢光顯影輔助影像系統,是在術中配合使用靛氰綠螢光藥劑,即時提供手術醫師清楚掌握完整的腸道血管供應和組織結構整體性,進一步判斷腸道血管灌流量是否良好,以能更精準掌握腸道血流灌流程度,手術時可達到減少腸道吻合處滲漏的發生機率,降低術後併發症的發生率。 像案例8旬阿嬤患者在手術時,經由螢光顯影輔助系統發現原本預定截斷腫瘤遠端腸道位置的血管灌流量不夠好,當下決定多截一段腸子,並且在血液灌流好的地方再來做吻合,以免造成吻合處的腸壁癒合不完整而出現滲漏問題。 他提醒,大腸直腸癌發生原因與國人飲食改變有關,平時應多注意避免高熱量、高醣和高脂肪為主的飲食,若出現疑似血便、排便習慣改變等,趕快就醫檢查。

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2移工彈弓射鳥燒烤 彰縣府開罰

記者洪錫賢∕彰化報導 兩名移工在彰化縣埔鹽鄉拿著彈弓,朝電線桿、樹梢射殺鳥的抖音影片,甚至烤來吃,不少鳥類受害,網友怒貼文要大家一起揪出凶手,昨天溪湖警分局宣布破案,移工二人是阮姓男子坦承射鳥,只因為好玩、要衝抖音流量;彰化縣政府農業處強調,移工違反《野生動物保育法》,將可處罰六萬元至三十萬元。 溪湖警分局員警執行網路巡邏發現這些抖音影片,詳細紀錄男子以彈弓射殺野鳥,過程極為殘忍,警方依抖音影片的配樂研判,涉案持彈弓射殺野鳥男子應為外籍移工,經深入調查二十二日晚通知二名涉案的越南籍阮姓移工到案說明;二人也供稱,拍下這些影片是為提高網路抖音平台影片點閱人氣,持彈弓射殺野鳥類,以展現精準的射擊技能,從去年九月起就陸續錄製以彈弓射殺野鳥血腥過程PO網三次,警方調查後依違反《野生動物保育法》函請彰化縣政府依法裁罰。 兩名移工表示,在越南這種是很平常,不知道台灣法令這麼嚴格;彰縣農業處表示,依《野生動物保育法》第十七條規定,隨意獵捕野生動物已經觸法,會罰六萬至三十萬元,將要求雇主加強保育觀念教育。

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香港破萬例 佐敦部分封區

香港鬧區佐敦一帶近期不斷有確診者,港府23日清晨4時起進行部分封區,限制「受限區域」內的民眾需留在住處,並按政府安排接受強制檢測。圖為拉起封鎖線的佐敦南京街。(中央社) 中央社∕台北23日電 香港爆發疫情滿1週年,官方今天通報新增81例確診,累計確診數破萬例。另因社區感染持續擴大,港府凌晨起對部分區域進行封區後,下午再通報將6棟大樓納入強制檢測範圍。 據香港電台報導,香港衛生署衛生防護中心傳染病處主任張竹君表示,今天新增確診81例,78例為本土個案,其中35例感染源不明。 根據官方公開資料,香港自去年1月23日爆發疫情後,至今已累計1萬10例確診個案,死亡病例168例。 港府清晨4時起將鬧區佐敦一帶劃為「受限區域」,要求當地民眾留在住處並按政府安排接受強制檢測。截至下午1時,已有3000多名民眾赴臨時採樣站接受檢測。防疫工作人員也已到訪區域內超過50棟大樓,涉及約1000戶。 官方並通報,今天確診的本土個案中,有21例來自佐敦及鄰近的油麻地一帶,其中6例來自指定檢測區域。另有6例住在深水埗區,其中5例來自指定區域。 另外,佐敦一處養老中心也有一例確診。

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〈中華副刊〉兌悅懷古

■陳東海 你不喜歡逛老街。 你知道那曲折的巷道總是狹仄擁擠,建物也大抵翻修新穎,與通衢大道的屋樓店面實質並無不同。若碩果僅存幾棟古式建築,也都是拉皮改造擦脂抹粉後的仿品。假日,人們摩肩擦踵地在綿延數百公尺的攤位間湧動,人潮併著錢潮,百年老街,卻是百年未有的盛況。老街,逛的是創意市集,不好說掛羊頭賣狗肉 只喧囂得讓人尷尬。 可這回你佇立在老古石疊砌的城門邊,就著黯淡的街燈難得耐心地逐字讀起解說牌。   「兌悅門」以磚石構築,石多取自海中珊瑚礁,俗謂老古石,故又稱老古石城,或以外城別名而稱甕城,昔日城內有街,亦名老古石街…」 黃昏以來,雨絲若有似無,溼濡而消暑,你輕撫自老古石壁竄根攀生、包覆緋紅磚牆的蔥籠老榕,幾經整修,那龍蟠虯結的模樣,只剩幾分聲勢虛張,與甕城孱弱地緊貼依附。你不懂城門的題字──兌悅。 兌,正西,沼澤。民宿主人說:「百年前,城外是沼、是海,五里直通安平。」主人興起,聊起前清時期府城郊商受挫於安平洋商的貿易窘境,為挽頹勢,乃藉甕城彎弓之勢,開老古石街筆直為箭,那高人指導的風水,想的是飛箭過海敗壞洋商運勢。結果呢?你問。 終究徒勞哪。洋人生意依然風火,幾年間,洋人商行陸續進駐老古石街來,折騰開街倒像為人作嫁衣裳了。 說的是甕城邊的木造洋樓,昔日英商洋行,改建成齋堂後外觀如舊,不似一般佛堂。你幡然醒悟,笑了。 主人卻以為你笑的是城門寒酸,又說起城頭白虎夜巡的往事。自古白虎鎮守兌悅門,多年前有拆城擴路之議,哪知夜半時分,銀光月下白虎吊睛踞蹲牆頭,街坊目睹者眾,口耳相傳,就再不敢有拆城之念。甕城、老街是這麼保留下來的,主人信誓旦旦,絕無虛妄。 暮色漸深,你盤桓在古城老街,儼然穿越在神鬼混雜的遠古年代。 你踩著民宿借來的木屐 循著法鼓擊響的低聲吟哦而來,可找到街角的廟庭,操練小法鼓的又都散了。你仰視這窄巷宮廟的翹脊燕尾、朱紅飛簷,為那壓抑的靜默悵然,卻又聽來遠處深巷笛聲悠揚,你不明所以,只尋著笛音而去。 在瀰漫老檜、古樟與咖啡香的濕潤空氣中,你穿過傳統老宅、新潮小店、歐風民宿,漫步在後街深巷,巷後小弄、弄後矮牆、牆後逼身的隙縫,猛然知覺這老街區是迷宮、是史跡縮影,延續數百年的府城餘韻,笛音依舊。 你尋著那數間廢棄的日式板屋,簷下水滴成韻,你探頭幽深處,便似置身夢枕獏筆下平安時代的京都,板屋裡的源博雅正吹起感動鬼魅的淒美笛曲,而烏帽狩衣的安倍晴明也撐上紙傘,自遠方小徑飄然而來。 你亂入這遊客稀少的街區,沒想就融入這恍然如夢的意境。 聯境老廟、洋商郊舖、平民板屋、咖啡民宿、文青書店,乃至拔地而起的新式公寓,歲月悠悠,卻都以優雅的姿態定格,收攏在這老古石磨亮的甕城下。於是,你知道,城門「兌悅」──說的是兌方一隅,心境悠哉就處處喜悅。

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預防痔瘡 多高纖蔬果忌辛辣油炸

記者葉進耀∕台南報導 痔瘡雖非大病,卻有極高的發病率,急性且多樣化的痔瘡併發症,影響工作及日常生活品質甚鉅。台南市郭綜合醫院提醒,預防痔瘡多吃高纖蔬水果馬鈴薯、甘薯等,忌食辛辣油炸食物,且勿太勞累、熬夜及飲酒。 郭綜合指出,痔瘡是每個人都有,所指的是隱藏在肛門口的皮膚與大腸黏膜交接處裡面一團團豐富的靜脈血管叢。當這些正常的靜脈血管叢因某些原因而腫脹,甚至造成栓塞(血液在血管內凝固而造成阻塞),便會產生肛門不適,如灼熱感、出血、潰瘍、分泌物增多等症狀,這時,便是一般人所稱的「痔瘡」或 「痔瘡發作」。 痔瘡發作可分內痔、外痔,也可混合發生。由於肛門正是大腸黏膜及體表皮膚的交接處,而痔瘡血管叢正橫跨此交會處,內痔指的是屬於大腸黏膜裡的痔瘡血管叢,而黏膜層不像一般皮膚佈滿痛覺神經,故在內痔發作時,大部分並無嚴重的疼痛感,而以出血、異物感、內痔脫出、及分泌物增多為主要症狀;外痔是肛門口皮膚側裡面的痔瘡血管叢產生病變,因肛門口皮膚內感覺神經的數量相當豐富,外痔發作時,會令病人坐立難安,嚴重者甚至需用類似嗎啡藥物才能止痛。幸好外痔發作約只占所有痔瘡發作的一成。 郭綜合說,內痔的發作,依程度的輕重可分為4級,輕度(1、2級)僅需休息、坐浴及適當的藥物幫助即可;較嚴重的痔瘡(3、4級),則須考慮接受開刀。平常的保養應著重於養成良好的排便、飲食與運動的習慣,多食用含纖維量高的蔬菜、水果、馬鈴薯、甘薯等。另外,並非所有的大便出血皆是痔瘡造成,部分大腸、直腸癌也會有出血症狀,需由專科醫師診斷治療,以免延誤就醫時機。

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前哨淋巴結造影術 降子宮內膜癌術後副作用

醫師林俊宏說,「前哨淋巴結造影術」可精準切除前哨淋巴結化驗,減少子宮內膜癌術後副作用。 (記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 5旬李太太於子宮內膜癌手術後,出現下肢淋巴水腫,左腳掌至大腿腫到約右腳2倍大,腿部皮膚變得粗厚與乾燥,有緊繃感並伴隨癢的症狀,外觀嚴重改變也影響到行動。 奇美醫院婦產部醫師林俊宏指出,李太太是非常典型的子宮內膜癌淋巴廓清術後併發症。子宮體癌細分為子宮內膜癌和惡性子宮肉瘤,超過9成的子宮體癌屬於子宮內膜癌。 子宮內膜癌危險因子包含肥胖、高熱量高油飲食、賀爾蒙因素(如初經早或停經晚、更年期服用雌激素等)、第2型糖尿病等。病人在不生育的考量下,醫師會建議切除子宮、卵巢、輸卵管、骨盆腔、主動脈淋巴腺等,再依化驗結果確立病人的癌症期數,以準確預後並確定適當的治療方法。 林俊宏表示,許多子宮內膜癌病人接受全面淋巴結廓清術後,恐有淋巴水腫、下肢淋巴無法回流導致腫脹等副作用;研究顯示,淋巴結廓清術對早期子宮內膜癌病人,治療上可能無太大益處;若過度清除淋巴結,對病人後期的生活品質可能有極不良影響。 「前哨淋巴結造影術」是目前較新的治療法。前哨淋巴結是與腫瘤連接的前端淋巴結,當病人癌細胞轉移到淋巴結時,前哨淋巴結常是主要轉移處。將造影劑注入腫瘤周遭組織,沿著淋巴管前進,運用螢光反應讓前哨淋巴結變亮,醫師據以精準切除化驗辨識子宮內膜癌是否轉移至淋巴系統,不必將所有淋巴結全面移除,降低淋巴水腫、淋巴囊腫等副作用。

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米街廣安宮 寒冬溫暖80街友

廣安宮舉辦關懷弱勢團體公益活動,市長黃偉哲(左四)、廣安宮董事長葉炳南(左二)及廣安宮重修委員會主委陳和川(左三)等致贈禦寒外套及千元禮券給街友們。(記者趙傳安攝) 記者陳治交∕台南報導 米街廣安宮廿三日寒冬送暖,捐助八十名市府列冊街友,每人一件禦寒外套及禮券。市長黃偉哲表示,政府規定很死板,在規定灰色地帶的邊緣人,其實也很需要幫忙,非常感謝廣安宮挺身而出來幫忙,彌補政府的不足。 黃偉哲特別感謝廣安宮重修委員會主委暨意欣國際董事長陳和川,一方面忙著廣安宮重修重建,又將資源、經費捐助社會上需要幫助的弱勢族群,讓他們過一個好年。 每逢低溫,台南市社會局即啟動低溫關懷機制,對露宿街頭的街友們關懷訪視、提供禦寒物資,一一0年一月起已服務近五千人次,此次廣安宮寒冬送暖,針對需要幫助的街友們,致贈一件禦寒外套及禮券,溫暖度寒冬。 社會局指出,目前本市列冊街友共計二百三十五人,超過半數露宿街頭,社會局社工人員提供街友關懷服務,包含餐食服務、防疫宣導、提供物資、訪視服務、行動沐浴車以及三節活動等。另針對街友個案協助住院醫療、安置服務、轉介福利服務、就業服務或職業訓練,並結合資源輔導租屋、媒合返家。 社會局提醒民眾於過年期間,如有緊急保護之需,可撥打110、113求助,若發現需要急難關懷及救助之市民或街友,可撥打1957社會福利諮詢專線、1999市民服務專線,社會局團隊將視民眾之困難及需求啟動服務措施,不因年假而中斷,讓台南市民得以安心過好年。

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學測落幕 考生開心比YA

 一一0學年度大學入學考試學科能力測驗,二十三日第二天考數學、國寫及自然。下午考完自然科,今年學測宣告落幕。考生三五成群步出試場,開心談笑神情輕鬆。 台南一考區試務工作由成大承辦,有八千四百四十人應試。台南二考區試務工作由南大承辦,計有一千五百五十二名考生應試。試務中心表示,台南一、二考區秩序良好,無重大違規事件發生。台南一考區有兩人沒帶證件,一人攜帶手機,一人手表鬧鈴響。台南二考區則有兩名考生手機未完全關機。 (圖:趙傳安 文:羅玉如)

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北市警民合作 去年阻詐2.1億

記者周閩生∕台北報導 詐欺集團危害社會治安甚鉅,警方掃蕩詐欺犯罪不停歇,據台北市刑警大隊統計一0九年結合金融機構、超商及一般民眾成功阻詐金額共計新台幣兩億一千萬餘元,其中十一至十二月透過金融機構與商家行號成功攔阻詐騙計有九十四件,金額約四千二百萬餘元,其中又以中國信託商業銀行成功攔阻三十三件成效最為卓著。 北市刑大表示,時值歲末寒冬年關將近,為使家家戶戶都能過好年,統計近期去年詐欺攔阻案類最高的前三名,分別為「假投資」、「假交友(徵婚詐財)」及「猜猜我是誰」,一至十二月查緝詐騙集團一百九十五件、逮捕一千九百五十三人、查緝車手(收簿手)計有二千二百六十九人,查緝能量居全國第一,另財損金額與去年同期相較也大幅減少二億五千萬餘元。 台北市警局提醒,近期常見的「假投資」詐騙手法不外乎宣稱投資標的「高獲利、低風險」,甚至以偽造案例、影片等資料,製造許多人搶投資假象,使民眾降低防備心而進行大筆投資。若遇到類似穩賺不賠,初期可能有少量獲利的高報酬投資標的,應詳加思考並提高警覺,避免成為詐騙集團的肥羊。 為獎勵全民共同打擊詐欺犯罪,民眾若發現疑似車手提領款可通報警方,因而查獲詐欺車手者,經審定核可後,可獲頒獎金一萬元,拚經濟也能顧治安,希望大家平安過好年。

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桃園一鐵皮屋工廠火警 燒毀

桃園永安一工廠火警,近五千平方公尺廠房付之一炬,警消從深夜救到次日清晨,工廠仍被燒毀。(記者丘安/翻攝) 記者丘安∕桃園報導 桃園市新屋區赤牛欄附近一家工廠,二十二日晚發生火警,大火到次日清晨才撲滅,一家鐵皮加蓋的五千平方公尺工廠全部燒毀,警消初步研判起火點在一樓,警消雖出動多部消防車和怪手協助救火但仍造成工廠全毀,起火原因和財務損失,警消深入調查中。 據桃園消防局指出,位於桃園市新屋區赤牛欄附近有家工廠,二十二日晚九時三十分許發生火警,警消據報立刻動員新屋地區的各消防隊防人員二百二十五名和各式消防車七十六部前往灌救,但因現場堆滿易燃物,大火一直到二十三日清晨七時十分許,才完全撲滅。 據搶救警消指出,工廠是一幢地上一層樓挑高鐵皮屋,工廠附近也有不少產品原料,大火疑似從一樓燒起,兩間連棟鐵皮屋,警消雖利用了現場已有五台挖土機協助滅火,但大火仍燃燒面積約五千平方公尺,將廠房都燒毀,大火則是在二十三日凌晨一時十五分被控制,但至七時十分詐才完全撲滅。 附近居民說,由於火勢猛烈,火光照亮天際,距離一公里外的居民都可以看到這家工廠火警所引火光,很是嚇人。 火警造成的財物損失和起火原因,警消調查中。 斗六市民宅火警,消防人員趕抵現場灌救,五戶民宅受損,幸無人傷亡。 (記者陳虹伶翻攝) 記者陳虹伶∕雲林報導 雲林縣斗六市永樂街一處民宅二十三日凌晨發生火警,消防局出動多輛消防車灌救,因火勢迅速蔓延,殃及四家鄰戶,共有五戶民宅受損,所幸及時平安救出一名受困女子,至於起火原因仍待釐清。 消防局指出,昨天凌晨二時三十三分民眾報案,指稱斗六市永樂街一戶民宅火警,消防人員趕抵發現為兩層樓建築物起火燃燒,陸續派遣斗六、斗南、古坑及第一大隊等分隊前往灌救,但因巷弄狹窄,且住戶緊鄰,火勢蔓延迅速。 火警發生時,住戶在睡夢中被驚醒紛紛逃出屋外,其中一戶四樓傳出有民眾受困,消防人員進入救出一名年約三十餘歲女子,所幸沒有受傷,未送醫。 消防局指出,火勢於凌晨三時五十六分撲滅,延燒戶共計有五戶,無人員傷亡,起火原因及財物損失需由火調人員調查釐清。

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