蔡沅欣醫師說，外送員因膝關節疼痛就診患者有增多趨勢，提醒他們有症狀應立即就醫。（記者曾厚銘攝） 記者曾厚銘∕彰化報導 一名外送員因雙膝疼痛就醫，醫師發現因為了搶時間，遇大樓常直接爬樓梯，每天都要持重外送，檢查他的膝關節早有退化性膝關節炎病灶，因此造成雙膝疼痛。彰化秀傳骨科蔡沅欣醫師說，膝關節退化在40－50歲就開始產生，隨著年紀增加或是負荷變大會日益嚴重，因此平常的保養很重要 彰化秀傳骨科蔡沅欣醫師表示，最近門診常有外送員因雙膝疼痛就醫，因此建議平時就要強化大腿股四肌的訓練，以減輕關節內磨損，降低發炎的機會。此外，若是疼痛太嚴重，影響到走路跟生活品質，就要到骨科門診接受檢查，服用適度的消炎止痛藥或是關節注射療法，都能有效改善膝蓋症狀。 蔡醫師說，一名75歲的王先生，因右膝退化性關節炎，在走動、蹲下時疼痛難耐，建議王先生做右膝人工膝關節置換，不過他說左腳還可以用，不急著開刀，先以消炎止痛藥控制，今年，雙膝的疼痛更加嚴重，只好來接受人工膝關節置換手術。蔡醫師強調，人工關節置換術經過數10年的演進，已有很好的預後。台灣每年約有4萬人接受人工膝關節置換術，不要等到「忍無可忍」，在體能還不錯時就接受醫師建議手術，則壞腳變好腳，可享受走得更遠的快意人生。

3D列印重建肋骨模型。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 3D列印技術量運用在多根肋骨骨折的「連枷胸」患者，不但可以還原尚未折斷時的肋骨外觀，經做出模型後，更精準量身訂做出純鈦骨板，讓高齡81歲的車禍患者斷裂7處的肋骨完整撐起，澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲表示，利用此3D技術，手術時間縮短近1個小時，而且純鈦骨板能完全貼合肋骨，完美重建肋骨的原狀。 81歲的老先生，坐著兒子開的車，在副駕駛座上被側向搶快的小貨車當場撞上。送到急診的時候一度意識喪失，經過初步診斷救治後，恢復意識，生命徵象穩定下來，在檢查之後發現老伯伯有輕微的腦部出血，左側肱骨骨折，以及相當嚴重的多重肋骨骨折，造成所謂連枷胸的疾病。 在加護病房觀察，確定腦部沒有繼續出血後，醫護團隊讓老先生接受肱骨骨折的固定手術，比較特殊的是，因為有連枷胸的情況，肋骨骨折的部分也一併接受了手術。所謂的連枷胸，就是同一側的肋骨骨折，出現有「連續3節肋骨以上，都有兩處斷裂」。 杜承哲表示，這樣的情形，屬於肋骨骨折中特別嚴重的情況，這會造成有一大塊胸壁完全不聽使喚，讓人連正常呼吸都很難辦到，有相當高的比例會發生呼吸衰竭或肺炎，至於沒有發生呼吸衰竭情況的，也可能有臥床時間長達3個月至半年的情況。有不少研究已經指出，為連枷胸的患者及早進行骨折固定，對減少併發症和降低死亡率都有幫助。 杜承哲說，因為患者年齡大，又有小中風的病史，讓麻醉的時間能縮短就格外重要，於是利用3D列印的技術，先重建出電腦斷層下所看到的肋骨斷折的情況，再讓工程師將之還原成在尚未折斷時的外觀，再做出模型。此時即可利用模型，針對患者的每一根骨頭角度量身訂做出純鈦骨板，再實際固定在患者斷裂肋骨上。 杜承哲指出，在類似這位患者骨折處多達7處的情況下，利用3D列印技術，手術時間能縮短將近1個小時左右，而且骨板能完全貼合肋骨，不易翹起或是移位，術後患者恢復良好，拔管之後回到病房經歷數天的復健，也很順利地出院了。 杜承哲表示，交通意外造成的危害可大可小，要能挽救生命，消防救護人員現場的處置很重要，把握黃金時間運送患者到就近的醫院就醫，尤其以多重肋骨骨折而言，減低併發症的機率，讓患者順利出院，是第1順位，好讓患者手術後更快恢復日常活動能力，尤其是高齡患者，身體能保持活動，是對抗衰老與失能的重要關鍵。