醫師蔡崇煌以《延禧攻略》人物特性做比喻糖尿病用藥，生動易解。 （記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 醫師追劇，追出糖尿病各類用藥的「個性」，用清宮劇《延禧攻略》中的人物特性做比喻，頗為生動易解，澄清醫院中港院區家庭醫學科醫師蔡崇煌表示，糖尿病是影響全身大小血管的疾病，每一種用藥都需依照患者的身體狀況，才能將糖尿病用藥發揮恰如其分的效果。 蔡崇煌表示，糖尿病致病機轉至少有8種，在台灣常用的藥物有8大類，相當複雜，除非專業醫師，很難能完全了解，更遑論是一般民眾。目前糖尿病第一線用藥為二甲雙胍，其主要作用機轉在肝臟胰島素阻抗的改善，但對於骨骼肌的阻抗改善相對較弱，對胰臟細胞作用效果亦有限。二甲雙胍宛如乾隆繼任皇后輝發那拉淑慎，在劇中乾隆認為其管理後宮能力不佳，故想用魏瓔珞取代她，目前有些的研究發現確實是如此，二甲雙胍對心臟衰竭及腎功能異常等併發症沒有效用或效果有限。 藥典藏「延禧攻略」劇照，醫師追劇妙籲糖友用藥。（記者陳金龍翻攝） 代表魏瓔珞性格的糖尿病藥物是什麼？蔡崇煌說，是最新的排糖藥（SGLT-2 inhibitor），會把多餘的糖份從小便排掉，此藥甫上市時並不被看好，但後來陸續的研究發現有減重及降血壓的效果，可預防心血管事件，尚可降低心衰竭住院及腎功能異常，甚至可以用在非糖尿病的病人身上而不會低血糖等，未來可能威脅到二甲雙胍的地位。 魏瓔珞，在《延禧攻略》劇中的她，早期並不被看好，但後來倍受皇帝寵愛，升到皇貴妃，取代了繼任皇后的工作，但遺憾的是死前並沒能正式封后，劇情跟最新的排糖藥的使用趨勢類似，排糖藥有減重及降死亡率的效果，劇中魏瓔珞較瘦，且在他掌權的那段時間，皇子的死亡率也較低。 蔡崇煌再以《延禧攻略》中的人物做為比喻，胰島素常用於救急及當最後一線，對血糖居高不下、酮酸中毒或其他藥物都無效時，一定需要胰島素，其代表人物為針灸行家、川貝枇杷膏創始人葉天士，劇中五阿哥永琪有嚴重新生兒黃疸，當時非常緊急，若沒有葉天士搶救，差一點就被高貴妃以怪胎的理由活埋。由於胰島素的缺點為體重增加，就像劇中胖胖的太醫葉天士，就目前來說，新一代的胰島素大大的降低此風險，糖尿病患不用太擔心，不必排斥打胰島素，有些後來還是可以轉為口服用藥。 其他藥物如外來腸泌素GLP-1受體促進劑（GLP-1 RA），但其藥價貴且是針劑，故一般較少用，代表的人物為大內高手富察傅恆，在劇中他文武雙全，但最終戰死沙場，無法和心愛的魏瓔珞共度一生。磺醯尿素類早期因藥效良好又便宜，但可能會造成嚴重的低血糖，致對心臟血管的保護沒有作用而做白工，隨著不太會低血糖的新藥上市後，磺醯尿素類已退居在較後線，它的代表人物為太后甄嬛，年輕時叱吒風雲，但升任太后後，即退居在後線。 蔡崇煌強調，糖尿病很複雜，雖然藥物種類很多，但還是不容易控制，患者要有良好的生活習慣，戒菸及限酒、高纖低糖飲食、運動及體重控制，但也不要太瘦，肥胖的人體重能下降5%，即相當於服用一種口服藥。不管使用任何的糖尿病藥物，應該要遵醫囑，生活飲食可諮詢衛教師及營養師等專業醫護人員。

連續假期待在家熬夜的追劇、玩手機使眼睛過度疲勞，眼科醫師提醒恐罹患飛蚊症。    （示意圖／衛福部台北醫院提供） 記者吳瀛洲∕新北報導 一名30歲張姓女子春節假期間，待在家裡沒日沒夜的追劇，甚至一天追完一部50多集的韓劇；近日張女發覺看東西時常閃亮光，不時還有黑影，經前往衛福部台北醫院眼科檢查，由眼科主任林人傑詳細檢查診斷為飛蚊症。醫師提醒，若眼睛疲勞不適，可做眼球運動讓眼部肌肉放鬆，並讓眼睛充分休息。 林人傑表示，每逢假期過後都會出現一波就診潮，春節假期亦不例外，主要原因是春節期間熬夜不睡覺、長時間看電視、玩電腦和玩手機，導致眼睛過度疲勞，而產生飛蚊症；故春節後看診，飛蚊症的患者就接踵而來，半天的門診時間就可能看到10幾個案例。 林人傑指出，飛蚊症典型症狀會有1點2點的黑影在眼前飛來飛去，有時看得到黑影，有時又看不到，有些在暗處還會伴有閃光感。通常只要有適當的休息，用眼時間不要過長，每隔1小時讓眼睛休息5至10分鐘，避免眼睛過度勞累，就可以預防。 但如果眼前黑影短時間會突然迅速增多，並成堆成群的出現，甚至遮住視野，可能已經造成眼睛的傷害，這時千萬不能忽視不理，應盡速就醫治療，否則嚴重可能導致視網膜脫離，甚至失明。 林人傑表示，若眼睛疲勞不適，可透過幾個簡單的眼球運動讓眼部肌肉放鬆：一、遠近調節：訓練眼部的內直肌和睫狀肌，將左或右手的食指放在眼睛平視的位置，雙眼專心注意食指，將食指從遠到近慢慢移向自己的鼻頭位置，最後眼球會向鬥雞眼一樣向內看，重複幾次動作。 二、眼球轉動：兩眼依序朝向上、左上、左、左下、下、右下、右、右上的方向看，以順時鐘、逆時鐘方式轉動眼球，舒展眼球附近較少用到的肌肉，可以消除疲勞。 三、配合眼部熱敷，促進血液循環，讓眼睛獲得完全的休息。