亞大醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜指出病灶處。（記者黃俊昇翻攝） 記者黃俊昇∕台中報導 台中市一名40歲蔡女士數月來因雙肩疼痛，先至復健科求診，檢查發現胸腔影像有異常，經轉介至胸腔內科進一步確認，竟確診為肺腺癌合併骨轉移，由於患者並無抽菸、家族史，聽到罹癌噩耗，錯愕不已。 亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示，患者沒有抽菸習慣，也沒有明顯家族史或呼吸道症狀，且原發肺癌部位不大，但沒想到初次診斷時就發現嚴重骨轉移症狀，令患者十分沮喪與百思不解，不斷詢問：「我生活習慣正常，家中也沒有人抽菸，怎麼還會罹肺腺癌？」 陳鈴宜指出，肺癌連續多年高居國人癌症的頭號殺手，在台灣，小細胞癌型態約占全部肺癌的1成至1成5，且與吸菸關係相當密切，而非小細胞癌型態占8成5至9成，包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等，其中最常見為肺腺癌，有相當高的比例是女性與非吸菸者，且近10年來有年輕化的趨勢。 陳鈴宜強調，造成肺癌的兩大主因分別為基因的穩定性，以及環境致癌物的刺激，根據中央研究院與台大醫院團隊去年發表的研究成果，發現台灣肺腺癌的癌細胞突變印記，以APOBEC酵素突變為主，分析患肺腺癌的病友，有高達7成4從沒抽菸且小於60歲的女性，體內APOBEC酵素突變程度高。 陳鈴宜表示，APOBEC只能解釋部分致癌因素，不影響目前肺癌防治措施，仍無法當作檢測肺腺癌的標的，而目前預防肺癌的有效策略，仍著重於減少生活中致癌物的暴露，與如何早期發現肺癌，並早期治療。 放射師透過肺部低劑量電腦斷層替患者檢測肺部狀況。（記者黃俊昇翻攝） 陳鈴宜建議，國外目前針對吸菸者普遍使用「低劑量肺部電腦斷層」進行肺癌篩檢，然而台灣以肺腺癌為主，成因與吸菸較無直接關係，因此從個人健康管理角度而言，即使沒有任何肺癌的風險因子，也可將LDCT納入健檢項目考量，但要提醒民眾，LDCT初檢發現肺部結節的比例約2成至2成5，若判定結果異常，無須太過恐慌，但必須有長期追蹤的心理準備。

奇美藥師蔡萬騰提醒，中西藥應避免合併服用，交互作用下可能導致藥效失效，或出現不應有的副作用。（記者王勗翻攝 記者王勗∕台南報導 一名86歲的老翁日前因頭暈、排出暗黑色糞便又昏倒2次，至奇美醫院治療，經醫師檢驗發現有上消化道出血、嚴重貧血、食道腫瘤肝轉移等病症，經藥師分析本以為是活血化瘀藥粉致腸胃道與痔瘡出血而昏倒，後與家屬訪談才知是因循利寧針劑影響凝血，這才揪出老翁「病因」。 奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師蔡萬騰表示，隨年紀增長，長輩身體機能退化可能造成體力變差、記憶力減退及各種不適困擾，也需因應身體症狀使用藥物，然而用藥安全不可不慎，銀髮族腸胃消化狀況減退，可能對藥物更為敏感，服藥後影響注意力而跌倒的風險也需慎防。 據了解，該病例的8旬老翁平日在中西醫診所固定看低血壓、心律不整、痔瘡，近幾個月食慾減退、體重驟減10公斤，合併有頭暈、排便異常等體內出血徵兆。經檢視雲端相關用藥與病史都未有異常，本以為是活血化瘀的中藥導致，後才從病人家屬得知老翁每兩週自費（雲端用藥未記載）施打一次循利寧針劑（Cerenine injection），這才讓真相水落石出，還給中藥清白。 蔡萬騰指出，民眾就診務必主動告知各醫師目前正使用其它藥物（包含自費藥），還有自身小異狀，以利醫師及時因應處置、調整，避免造成嚴重而無法挽回的遺憾。提醒民眾應避免中西藥合併服用，至少需間隔1小時，避免藥物交互作用，並遵照醫囑服藥。三高病人仍應規律量血壓、血糖，定期回診抽血檢驗並注意檢驗值，切勿自行停服中西藥或未注意檢驗值。

陳姓患者接受多模態複雜性術中神經電生理監測定位輔助施行病變摘除手術，術後6天可下床活動，昨在妻子陪同下，獻花感謝醫療團隊救治。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 53歲陳姓男子近半年出現右手無力、步態不穩，就醫發現是水瘤壓迫腦幹，經台中榮總腦功能手術團隊評估，採用多模態複雜性術中神經電生理監測定位輔助施行病變摘除手術，病人全程深度麻醉，開完腦功能保留良好，1週內即可正常下床活動，積極治療中。 陳姓病患說，去年11月底因右側無力跌倒，肋骨斷2根，過年前發現右手沒有知覺，連忙就醫，發現是水瘤壓迫致腦幹病變，在上週五手術，術後發現手麻情況解除，當下放心了，現已可以正常下床活動。 另一位李姓女子因為大腦額顳葉的腦腫瘤導致語言和邏輯理解功能障礙，經中榮團隊評估建議施行清醒手術，雖然稱為清醒手術，但是開顱和關顱步驟皆使用深度麻醉，增加病人舒適度，只有關鍵腦瘤摘取時喚醒病人，摘取全程採用特殊麻醉藥物減輕疼痛並保持清醒，配合詳細的語言認知評估測試和電生理訊號監測判讀，開刀後語言功能逐漸進步，未有其他神經功能損傷，配合術後藥物放射治療，這半年皆可獨立生活，腫瘤也獲得穩定控制。 中榮神經醫學中心主任沈炯棋表示，開腦手術現在相當精密，除了導航系統外，現在更要求神經功能監測，以前只有監測到手腳，如今監測語言、空間概念等，讓手術更安全。 台中榮總神經外科醫師潘思延說，陳姓病患功能腦區手術，術前經跨科團隊討論，評估陳姓病患因腦幹受壓迫影響感覺、運動神經，透過全麻手術，搭配術中腦功能神經生理監測定位，加上術中影像導引，達到最大範圍的病灶切除及良好的神經功能保留。