記者湯朝村∕嘉義報導 高血壓、心血管疾病患者除了按時服藥外，飲食控制也很重要。大林慈濟醫院營養師張雅芳分享「得舒飲食」原則，建議以糙米取代白飯、選擇全榖根莖類、水果蔬菜各5份，低脂乳製品補充鈣質、吃堅果選好油、以白肉取代紅肉，同時限鹽、限酒、減重、戒菸，以及持續運動，有效控制高血壓。 張雅芳指出，得舒飲食為強調蔬菜水果、堅果與乳製品的均衡飲食，利用高鉀、高鎂、高鈣、膳食纖維與不飽合脂肪酸取代飽和脂肪，達到降血壓、降低動脈硬化發生率，有助血壓控制，也沒有太多風險與限制，是可以長期執行的健康飲食方式。 張雅芳說明，得舒飲食原則包括主食部分至少2/3以上選用未精製、含麩皮的全穀類，或以根莖類取代白飯、白麵製品；水果蔬菜各5份，多選用含鉀豐富的種類，不建議選擇果汁、果乾；每天攝取1～2份的低脂或脫脂乳品，可於三餐或點心時選用，可改選用無加糖之優格或優酪乳；烹調選用好油，每天1湯匙核果或種子類，少吃油炸、油煎及含過多飽和脂肪的食物，忌奶油、豬油、棕櫚油。此外，建議以豆製品及去皮的白肉取代紅肉及內臟類。 張雅芳強調，得舒飲食的重點不在於禁止吃哪些食物，而是吃「對的食物」，並且「注意營養的均衡」。得舒飲食有助預防腦中風、骨質疏鬆、糖尿病、大腸直腸癌及心血管疾病，再搭配運動習慣有最好的效果。

記者葉進耀∕台南報導 42歲林小姐是補習班櫃台人員，個性內斂工作步調快，幾乎每天下班後出現顳側陣發性疼痛，常會在開完長途車或奔波勞動量大時症狀特別加重，得服用止痛藥才能短暫緩解，其偏頭痛長達一年多，影響其生活品質，求助中醫，經中藥及針灸治療，並衛教日常保健後，已漸好轉。 奇美中醫部醫師沈姿君指出，中醫治療偏頭痛是針對每個人的不同狀況進行辨證論治，不同階段也會因為不同的治療需要調整治療策略，傷風感冒或氣血虛損都可以導致偏頭痛；而氣血虛損又分為長期慢性的氣血虛衰，或局部氣血不暢導致的短暫不通，這樣局部氣血不暢也稱為「氣滯血瘀」。 她說，對於經常埋頭苦幹的現代人，當聚精會神處理工作、思慮多或情緒緊繃壓力大時，會不知不覺地咬緊牙關，導致位於頭部側面的顳肌收縮，久了導致顳肌肌肉僵硬緊繃，觸診時往往發現顳肌上，例如角孫、率谷穴，即耳朵直上方咀嚼時會牽動的地方，連帶枕骨下方等等附近肌群也會出現異常隆起或條索狀，氣血無法順利經過所造成的氣血塞滯，即是疼痛的前奏曲，輕者出現悶脹或悶刺感，重者出現疼痛，除了透過辨證論治，開立適合中藥，也會透過針灸進行遠端及局部鬆解；當外在有如水管管壁的肌肉筋膜恢復平整，裡面運行有如水流的經絡氣血就能正常疏運身體各處，沒有局部堵塞，就不會有疼痛。

■陳俊銘 「腎病症候群」簡單的說，由於腎臟腎絲球發炎，產生免疫反應，造成大量蛋白質從尿中流失，血液中白蛋白降低，改變滲透壓，病人出現水腫，然後肝臟為補充尿液流失的蛋白質，代償性的製造白蛋白，卻也附帶製造出很多膽固醇上升，因此造成的疾病。廣義而言，凡是每天24小時蛋白質排泄量大於3.5公克，皆視為其範圍。 腎病症候群常見病因包括1.腎絲球病變。2.新陳代謝疾病，如糖尿病。3.全身性疾病，如紅斑狼瘡。4.循環障礙，如心臟衰竭、心包炎。5.金屬中毒，如汞、金。6.過敏原或藥物，花粉或蛇蜂咬傷。7.感染，梅毒。8.腫瘤。9.懷孕或腎臟移植後。當病程超過6個月以上，發生高血壓，血中尿素氮上升，明顯的血尿、蛋白尿，預後不佳。 腎病症候群在傳統醫學屬「水氣」、「水腫」、「虛損」範疇。中醫認為蛋白尿主要由脾腎兩虛所致，脾氣散精，灌注一身，脾虛則不能運化水谷精微，上輸於肺而布轉全身，水谷精微反與濕濁混染，從小便而泄；腎主腎精，腎氣不固，氣化蒸騰減弱，致精氣下泄，出於小便而為蛋白尿。水腫的形成則與肺、脾、腎有關，水為至陰，其本在於腎；水化於氣，其本在於腎；水化於氣，其本在於腎；水化於氣，其標在於肺；水惟畏土，其制在於脾犯肺，傷脾，損腎，是病情由淺入深的過程，臨床上除了本虛－肺脾腎三臟虛損，又要注意標實－水腫，更要看到濕郁化熱，夾有瘀血的一面。 治療方向如下： 一、在蛋白尿方面：1.健脾：面者蒼白或萎黃，倦怠乏力，脘悶納呆，大便溏，舌淡胖，苔白，脈濡弱，為脾虛濕困，以參苓白朮散加減。若出現畏寒四肢冰冷脾陽虛症，以實脾飲加減。2.補腎：手足心熱，口乾咽燥，腰痠，舌紅，脈細數，為腎陰虛症，以六味地黃丸加減。若出現畏寒肢冷，腰部冷痛，小便清長，活淡胖齒痕，脈沈細弱為腎陽虛症，以桂附地黃丸加減。 二、在水腫方面：1. 攻瀉逐水：用於疾病初期，正氣虛不太明顯，血漿白蛋白還不太低時，方如疏鑿飲子等峻下劑，但須慎用。2. 宣肺利水：多用於兼有表症，肺氣開，三焦水道通利，水液下注膀胱而利尿，常用越婢加朮湯、麻黃附子細辛湯。3. 健脾利水：用於病程稍長，有脾虛表現者，常用五皮飲、五芩散、防己黃耆湯、大橘皮湯、胃芩湯等。4. 溫陽利水：用於病程長，脾腎陽虛者，偏脾陽虛則以實脾飲加減，偏腎陽虛則以真武湯、濟生腎氣丸加減。 整體療程上須注意：1.守方為要：一般約二週後才起作用，不要急於更改處方。2.貫穿病程須考慮瘀象存在，血不行則病水，血瘀為病水之因，也是水腫之果。因此酌加活血化瘀的藥物，如桃仁，紅花，丹參，赤芍，川七，益母草等，可促住腎絲球血液灌流，改善腎小管過濾功能，減少蛋白尿和水腫的形成。3.注意化濕，化熱，可酌加清熱利濕之品，如萆薢、瞿麥、萹蓄，海金砂，車前子，冬葵子，玉米鬚等。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導 中研院院士龔行健帶領由北醫大學及國衛院組成的研究團隊最新研究發現，在攝護腺癌中，以達調控粒腺體蛋白質，讓癌細胞粒腺體功能喪失，就可餓死癌細胞而達治療目的，對癌症代謝療法無疑帶來一線新的曙光。。 根據衛福部統計，國內攝護腺癌的發生率與死亡率逐年攀升。最近每年國內有超過5千個新病例被診斷出來。 中研院院士龔行健帶領由北醫大學及國衛院組成的研究團隊最新研究發現，在攝護腺癌中，癌細胞是藉由外來的精胺酸來重塑表觀遺傳全貌，以達調控粒腺體蛋白質的表現，並維持粒腺體提供能量給癌細胞的正常功能，只要不讓癌細胞吸收外來的精胺酸，進而讓癌細胞粒腺體功能喪失，就可餓死癌細胞而達治療目的。 研究團隊更進一步發現，在精胺酸調控粒腺體蛋白質的表現及功能上，致癌基因TEAD4扮演著不可或缺的角色。研究論文今年4月23日刊登在全球知名醫學期刊「自然通訊」（Nature Communications）。 研究論文第一作者、國衛院獨立博士後研究學者陳嘉霖表示，過去普遍認為癌症是由基因突變這個單一因素所引起，目前則認為除此之外，改變表觀遺傳機制的表現，也是導致癌症的另一成因。 因此針對特定胺基酸來重塑表觀基因的全貌，進一步調控制癌基因並阻斷粒腺體提供癌細胞能量的外來管道，就可達到餓死癌細胞的目的。 粒腺體素有細胞的能量發電廠之稱，是細胞中主要進行能量代謝反應的工廠。要餓死癌細胞，可先從尋找癌細胞的代謝缺陷著手，而精胺酸合成缺陷就是最常見的癌細胞代謝缺陷之一。 研究團隊針對癌細胞的精胺酸合成缺陷，利用精胺酸脫亞胺酶，可阻斷癌細胞吸收外來精胺酸的管道，迫使無法自行合成精胺酸的癌細胞粒腺體功能喪失。如此餓死癌細胞，比起化療毒死癌細胞，或放療燒死癌細胞，副作用更低。未來更可進一步使用精胺酸脫亞胺酶合併現行荷爾蒙療法做輔助治療，一舉解決去勢抗性和治療抗性的難題。