■吳重達 多年前1位40多歲的女士來診，一坐下來劈頭就說她抱著姑且一試的心情來看看醫師有何說法？醫師小小地嚇了一跳，「病人踢館來的？」 這是個瘦到真的只有皮包骨的人，幾乎看不到肌肉，各關節的骨頭突起、凹陷處清晰可見，大約只有教科書上末期神經性厭食症病人的照片，才能看到瘦成類似的狀況。病人主訴全身無時無刻痛，稍做多點活動就更痛，止痛藥是她隨身必備之物，她已吃遍台灣找得到的止痛藥。這病讓她十分痛苦，但她說不會因此而喪志。 她在燥熱的環境下連續工作嚴重中暑，命是救回來了；卻因嚴重的橫紋肌溶解症，造成她近20年來讓群醫束手的狀況。醫師知道這是嚴重橫紋肌溶解症造成的肌肉後遺症，卻也很慚愧地無法解決她的問題。 之後，遍查資料與文獻，找不到關於橫紋肌溶解症存活下來病人得承受肌肉、骨骼系統後遺症的資料。隨著時間過去，這件事也漸漸被醫師淡忘了；沒想到，最近又碰上1位病人，差一點又要讓醫師束手無策。 30多歲退休的男性國家級運動員，10多年前發生橫紋肌溶解症，撿回一條命後雖然仍然能運動，卻失去續航力。他自述，慢跑無法超過5公里，打網球只能撐一盤，十分容易隨時隨地就抽筋。外觀上，他也是十分瘦，但比上例四肢多少還看得到肌肉。 醫師推測，橫紋肌溶解造成肌肉纖維破壞、死亡，死亡的肌肉就會被纖維化組織取代，大難不死後就看肌肉到底存活多少。有能力帶動肢體活動的只有那些殘存的肌肉細胞，纖維化組織一點功能都沒有。少數肌肉做大量工作當然受不了，就用痛，無持續力、抽筋…等來表現了。 病人真的是醫者的活教材。只是，醫師雖學習到了，卻無法提供很多實質上協助，仍然感到汗顏。 （作者為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

中央社∕日內瓦7日綜合外電報導 世衛組織（WHO）今天呼籲各國政府，先替年長者和風險較高群體施打COVID-19疫苗，再讓兒童接種。 加拿大5日開全球先例，批准替12歲以上兒童施打美國輝瑞大藥廠和德國生技公司BNT合作研發的疫苗，其他富裕國家也準備仿效。 加拿大首席醫療顧問夏瑪在記者會上表示，預期英國和歐洲聯盟檢視製造商提交的相同試驗結果後，很快就會跟進。 媒體報導，美國也準備最快下週准許讓12～15歲兒童接種輝瑞/BNT疫苗。 法新社提到，這類許可將讓富裕國家數以百萬計群眾得以接種疫苗，但此舉也令世衛組織更加擔心非洲等地推行疫苗計畫時呈現出來的反差。 世衛疫苗暨免疫部門主任歐布萊恩表示：「首要之務真的是必須讓全球所有國家都取得疫苗供最優先的群體施打，再開始讓染病風險較低的群體接種。」