醫師董聖雍說,保守治療僅適合較小結石,以觀察4週為上限,避免造成不可逆腎臟傷害。(安南醫院提供)
記者葉進耀∕台南報導
炎夏又來到結石好發時季,疫情期間,結石到底要不要治療,台南市立安南醫院泌尿科醫師董聖雍說,最重要的是先判斷結石需不需緊急處理,保守治療僅適合較小結石,多給予止痛和鬆弛藥物,以觀察4週為上限,以免造成不可逆腎臟傷害。
董聖雍指出,新冠肺炎疫情還在三級警戒,許多民眾能儘量不來醫院就不來,非得拖到受不了時才求助醫師,有些結石痛起來真的是感覺要人命。參考歐美各國去年疫情爆發時經驗來看,疫情期間民眾的確會傾向不就醫,俟病情嚴重無法再撐才會就診,醫師亦傾向保守治療,因為要將寶貴醫療資源留給有緊急狀況的病人,減少院內感染機率,但如此一來,將更容易發生複雜性結石及嚴重併發症,如感染或者是拉高腎損傷發生機率。
他說,疫情期間結石正好發作時,最重要工作是當場判斷結石需不需緊急處理。西班牙研究團隊有設計一份問卷稱之為SCQ-score,其可當下判斷結石嚴重程度,可供疫情期間如剛好發生結石問題的病人跟家屬參考評估。
董聖雍說,針對疫情期間的結石治療,推薦保守治療、置入引流管、體外震波碎石及泌尿道內視鏡取石手術等方法,保守治療適合較小結石,多給予止痛和鬆弛藥物,以觀察4週為上限,以免造成不可逆腎臟傷害。每位病人的身體狀況和病情嚴重度不同,各地新冠疫情盛行率與醫療資源也不同,因此臨床處置全需仰賴泌尿科醫師專業經驗判斷,找出最適合病人的治療方案,更重要的是要保持多喝水、多運動、控制糖分鹽分攝取,從根本源下手預防結石累積形成。