健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 邱女士今年76歲，因膝關節退化、軟骨破裂導致嚴重痛症，有時甚至會軟腳，出外都需吃力地杵著助行器，別說要「安享晚年」，根本連最基本的行走都有困難。經專業骨科醫師審慎評估及與醫師充分討論後，邱女士還是想保留自身關節，再加上考量術後恢復期長短，她最後選擇施作膝關節微創合併自體軟骨移植再生手術。知名骨科診所鍾承翰院長分享，邱女士術後90分鐘即開始練習行走，而14天後已可自行行走不需倚靠助行器或拐杖幫忙，近期回診約為手術後7週，走路不再卡卡，坐下、走樓梯甚至跳都不是問題。 膝關節退化老少成因不同　年長者多因長期損耗 膝蓋每天都需承受人體重量，隨著年齡增長，損耗時間越來越長，也更容易開始出現退化問題，但其實，並不只年長者膝關節會退化。鍾承翰院長表示，一般來說膝關節損傷可分別由年齡跟職業來看：年輕人喜歡運動，甚至有時關節軟骨受傷還是持續重訓、深蹲，因此關節損傷多以外傷或未妥善治療運動傷害為主因；老年人則常因長年工作（久蹲、久站）造成退化性關節炎，嚴重時可能會導致軟骨破裂，形成骨刺、關節變形導致患者膝部腫脹、疼痛難耐。 微創特性「傷口小、恢復快」　讓手術不再可怕 年長者膝關節退化除了長期損耗之外，與軟骨修復能力也有極大相關。鍾承翰院長說，根據研究顯示，40歲以上或中年族群，體內已幾乎沒有玻尿酸合成酶，進而導致軟骨再生能力大幅度下降，損傷後自我修復能力不佳，需靠補充再生因子、關節保養品或手術治療。 而近年來隨著醫學發展，手術傷口越來越小，也不像過去那般令人聞之色變。鍾承翰院長指出，膝關節微創手術特色在於：（一）手術時間短（二）手術失血量少（三）恢復時間短。過去施行人工關節置換手術，通常需要一至兩天或甚至一周才比較能下床活動，而膝關節微創手術術後約一個半小時就能下床，後續復健時間也較短，並且能保留自己原來的關節而非用人工假體關節，因此也越來越多人選擇施作。 鍾承翰院長分享，自己的從醫理念就是希望能提供給病人「三有」的治療，即有尊嚴、有人性、有溫度。常碰到從其他縣市風塵僕僕來看診的患者，手術完還未完全恢復就要拐著腳離去，他看了實在不忍，於是也有準備一個簡易的住宿空間，讓外縣市患者能有多一點時間修復，休息後再返家。 膝蓋也需日常保養　顧好骨本再搭配適當運動 為了延緩膝關節退化，日常居家保養也相當重要，鍾承翰院長提醒，患者平時要注重「鈣質」吸收，讓骨頭變得強壯。再來，適當使用關節營養品，能讓關節軟骨更結實、有彈性，而將膝關節狀態維持好後，可以再進行適度運動增加肌耐力。 肌力訓練可分成兩部分進行，一是大腿股四頭肌以及核心肌群的訓練，包含深蹲、半蹲、階梯及核心訓練，或從坡度不會太陡峭的登山運動開始；第二個是伸展運動，如拉筋、瑜珈等，協助加強肌肉的延展性還有健康度，進而讓患者保持長期健康而不至軟骨早期磨損。 鍾承翰院長分享，自己的從醫理念就是希望能提供給病人「三有」的治療，即有尊嚴、有人性、有溫度。

陳醫師表示，市場上有不同的牙齒矯正方式，但不論何種矯正方式，都需要經由專業牙醫諮詢評估，找到適合自己的最佳模式。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 現代人因為社群網路的發達，加上美觀意識抬頭，大家都會想要讓自己能成為那萬眾矚目的網美、網帥，雖有賴於目前化妝技術、美肌美顏APP功能都很強大，但展開笑容後卻看到參差不齊的牙齒，對於美麗外在確實扣分不少；而近期隱形牙套專利權期滿釋出，不少廠商看準此商機，搶攻隱形「微笑曲線」矯正市場，推出新型隱形矯正產品，價格竟比傳統矯正還要便宜！？ 傳統矯正大鋼牙　彈力金屬線推擠達矯正效果 知名齒列矯正牙醫陳建舜醫師說明，所謂的傳統矯正是在牙齒表面黏上矯正器，然後利用彈力金屬線或不銹鋼線把牙齒排列整齊，讓金屬彈力線24小時不停地作用力在牙齒上，對牙齒產生推擠的效果以達矯正目的。 陳建舜醫師進一步說明，金屬傳統矯正因為金屬材料的關係，不免影響到矯正者的外觀形象，另外，傳統矯正在進食過後牙縫易塞殘渣，清潔上必須花費較多心力清除，配戴過程中也容易產生牙肉刮傷或是脫落造成患者不適，矯正費用約落在12到20萬不等。 隱形牙套矯正需配戴時間充足　以免影響矯正結果 陳建舜醫師表示，隨著醫療科技的進步，現在多了隱形牙套的選擇，有別於傳統矯正過程需配戴牙套至少1到2年時間且不具美觀，隱形牙套是由專業醫師先評估患者的牙齒排列狀況，再利用電腦模擬牙齒移動的位置後，利用3D列印該模型並製作透明的隱形牙套讓患者裝戴，患者可依照自身情況決定配戴與否，兼具美觀的同時，也方便取下清潔，不影響社交活動或工作。 陳建舜醫師提醒，雖然隱形牙套矯正確實提升患者便利性，方便拆裝，可以自由彈性的選擇要配戴的時間點，但若要顧及矯正成效，建議一天還是要配戴22小時以上，倘若戴的時間越少，矯正效果不彰，整體矯正時長也有可能更久。 諮詢專業牙科醫師　提供適切合宜之牙齒矯正建議 陳建舜醫師進一步表示，隨著遠端工作及美容科技產業進步發展，加上近期隱形牙套的專利技術權釋放，亦有不少廠商相繼開發出新型，適用於輕、中度矯正之隱形牙套，搭配線上諮詢科技，患者先透過網頁的諮詢頁面拍攝牙齒照片上傳，讓線上牙醫師做第一線的評估後，再依照地域推薦鄰近配合的診所，進行第二次的臨床評估後開始矯正，不僅減少患者來回評估的時間，在矯正價格上也較為親民，約落在6到12萬不等，甚至遠比傳統矯正還便宜。 陳醫師呼籲，雖然目前市場上有不同的牙齒矯正方式，但不論何種矯正方式，都需要經由專業牙醫諮詢評估，找到適合自己的最佳模式，在牙齒矯正這條漫長旅途上能事半功倍。

近來出現的新二線口服三合一療法能協助延長高風險患者疾病穩定期，高風險多發性骨髓瘤患者族群也可申請健保給付。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名年近七旬老翁，因骨骼疼到只能躺在床上無法起身，至醫院檢查才發現罹患多發性骨髓瘤（Multiple myeloma, MM）。起初依循一線健保給付藥物用藥治療，也有進行自體幹細胞移植治療，疾病獲得控制，但後來疾病復發，施作FISH基因檢測才發現自己是高風險基因族群，不僅治療反應會較一般患者來的差，復發率也較高，改用新二線口服三合一療法加上新抗體藥物治療後，除症狀改善之外，迄今也未再復發。並且，患者如今不用再像過去一樣，每週回醫院接受皮下注射治療，活動不再受限，同時也重拾社交生活，包含參加老人社團、與太太遊山玩水等，過自己想要的人生。 「製造出來的兵不打仗」　多發性骨髓瘤症狀遍布全身　 多發性骨髓瘤為一種血液惡性腫瘤，臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師曾慧恩說明，正常B淋巴球在受刺激分化成漿細胞後，會製造抗體對抗外來病菌。但多發性骨髓瘤患者骨髓內造血系統出問題，漿細胞不正常增生但並無法進一步製造免疫球蛋白，就好像產生很多沒有作用的兵，不僅無法打仗還占據正常細胞作用空間，造成全身多處受影響，包含： （1） 漿細胞局部增生造成骨頭不可逆之蛀蝕，產生骨骼疼痛、骨病變、病理性骨折，就連不易骨折的脊椎也有受損可能，其中，下背疼痛為多發性骨髓瘤最常伴隨的疾病表現。 （2） 骨頭被破壞會導致患者血中鈣離子濃度異常上升，造成噁心、疲勞、頭暈、便祕等症狀。 （3） 正常造血系統受影響，造成血球低下，引發貧血。 （4） 缺乏正常免疫細胞造成免疫力低下，患者較正常人有更高感染風險。 （5） 漿細胞過度增生，沉積在腎臟堵住腎絲球或腎小管，造成腎功能損傷。 ▲臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師曾慧恩 FISH檢測助評估風險　以利高風險患者「對症下藥」 確診多發性骨髓瘤之後為什麼還要施作FISH檢測呢？曾慧恩醫師表示，特定染色體產生變異的多發性骨髓瘤患者為高風險患者，治療效果及藥物反應都較一般患者來的差，也會影響到後續治療的藥物選擇及使用順序。及早施作FISH檢測除了讓患者對自身病情更加了解，也能夠讓主治醫師預先做治療規劃。 目前在台灣，多發性骨髓瘤高風險患者在第一線治療與一般患者無太大差異，但因藥物反應較差，疾病復發可能性又較高，就會需要較適合的二線後續治療。曾慧恩醫師補充，近來出現的新二線口服三合一療法能協助延長高風險患者疾病穩定期，高風險多發性骨髓瘤患者族群也可申請健保給付。 多發性骨髓瘤「慢性病」化　妥善用藥可穩定控制病情 曾慧恩醫師提醒，多發性骨髓瘤雖然是惡性腫瘤的一種，也領有重大傷病卡，但隨著藥物發展與進步，可逐漸將其視為「慢性病」，藉由妥善用藥與積極配合治療，可將生活受到的影響降到最低，因此患者在抗病的路上也千萬不要失去希望，保持正向、積極以對，才能讓身、心理真正得到幫助。