醫師說明，慢性鼻竇炎通常先以內科治療為主，當藥物治療6至12星期無效，或是出現眼凸、腦底膿瘍、眼窩蜂窩性組織炎等急性併發症，才會建議手術。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名50多歲中年男性，曾開過2次鼻竇炎手術，近半年來，他眼瞼下垂、視力減退、眼睛越來越凸，多次就診卻找不出原因，經轉診至耳鼻喉科進一步接受電腦斷層檢查，才發現是鼻竇炎復發，且膿瘍蓄積併發額竇、篩竇囊腫；醫師建議採取鼻竇內視鏡修正式Lothrop微創手術，並搭配「導航系統」，成功將病灶完全清除，眼睛也恢復正常。 平均每10人就可能有1人患有慢性鼻竇炎 根據國內統計，慢性鼻竇炎盛行率約8-10％。台北馬偕醫院耳鼻喉頭頸外科部主任王瀛標指出，一般人常將鼻炎與鼻竇炎搞混，鼻炎通常指過敏性鼻炎或其他慢性鼻炎，而鼻竇炎是專指鼻竇反覆發炎所引起。 兩者症狀也大不相同。過敏性鼻炎的症狀為鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻搔癢；鼻竇炎則是鼻塞、黃鼻涕、臉頰或額頭疼痛、嗅覺異常，若是上述4大症狀中，具備2個以上且其中包括鼻塞或黃色鼻涕，症狀持續超過3個月以上，經耳鼻喉科醫師鼻鏡檢查，有明顯濃鼻涕、鼻涕倒流，或內視鏡評估竇口綜合體發炎及膿性分泌物或鼻息肉，即可診斷為慢性鼻竇炎。 鼻竇炎手術成功率高但仍有極少數複視、失明、顱內併發症的風險 王瀛標主任表示，慢性鼻竇炎通常先以內科治療為主，會根據症狀不同，使用類固醇鼻噴劑、鼻沖洗，合併鼻息肉者可短期口服類固醇，無合併鼻息肉者則可嘗試服用抗生素；當藥物治療6~12星期無效，或是出現眼凸、腦底膿瘍、眼窩蜂窩性組織炎等急性併發症，才會建議手術。 目前鼻竇炎手術以內視鏡微創手術為主流，手術成功率達8~9成，不過，鼻竇位於大腦下方又緊鄰眼睛，若手術空間迷航，可能造成重大併發症。依照國際文獻指出，一旦進入眼睛損傷內直肌、眼睛血管或視神經，會造成複視、眼壓過高、視力模糊，嚴重可能失明；若是穿透腦膜，會造成腦脊髓液漏引起腦膜炎，或是顱內出血導致腦中風、甚至死亡。因此，建議與有經驗的鼻科醫師討論後再進行治療，以降低手術風險。 術中導航系統　精準清除病灶更安全 隨著醫療進展，目前最新「術中導航系統」，能夠利用病人3D檢查影像，在鼻竇手術中即時定位器械的位置，不但能精準切除病灶，避免疾病復發，更能避免眼睛及顱內等嚴重併發症，讓醫療團隊進行手術時更加有信心，大幅縮短手術時間、提升手術安全性，讓患者更加安心，可說是鼻竇炎手術患者治療新福音。 王瀛標主任說明，「術中導航系統」目前健保給付適用於曾接受鼻竇炎手術，因疾病或解剖構造反覆復發，需再次手術的修正式手術，以及厲害廣泛型鼻息肉、鼻腫瘤，或是鼻竇炎侵犯額竇、篩竇、蝶竇，以及腦脊髓液漏病患等病灶位置較危險的患者，其他狀況若經濟許可或有醫療保險，也可考慮自費搭配使用。 慢性鼻竇炎增中風機率　有下列非典型症狀應找鼻科醫師 王主任也提醒，慢性鼻竇炎也可能與全身性的發炎相關，根據研究若不治療，長期追蹤發現大約會增加2倍中風的機率，因此若有相關疾病建議應盡速至耳鼻喉科進行診治；最後再呼籲，若有不明原因的視力模糊、眼睛疼痛、臉頰疼痛、額頭疼痛，或是單側鼻塞、流鼻血，應立即尋求鼻科醫師，進一步檢查釐清鼻竇炎或鼻竇腫瘤的可能，提早診斷治療，以達最佳效果。

以乾癬為例，臨床上會以體表面積來評估疾病嚴重程度，但事實上乾癬即使症狀面積不大，仍會依據發生部位的不同對患者造成社交、工作等各方面困擾。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 隨著醫藥技術進展與治療選擇的多元化，患者在醫療決策中扮演的角色逐漸受到重視，然而，過往評估治療成效往往著重在醫師所評估的療效指標，雖然能透過客觀的生物醫學測量評估效果後給予相應的治療，但與患者自身對於治療的期待可能存在落差。 櫃姐不堪手指乾癬困擾 醫師透過患者自我評量工具發現問題 童綜合醫院過敏免疫風濕科邱瑩明主任表示，過往醫師習慣依據自身專業從理學檢查、檢驗結果等方面去評斷疾病嚴重度與治療方案，不過如今疾病逐漸慢性病化，在確保患者存活的同時也應考量到生活品質，加上部分疾病若忽略患者感受可能導致評估結果產生偏差。 以乾癬為例，臨床上會以體表面積來評估疾病嚴重程度，但事實上乾癬即使症狀面積不大，仍會依據發生部位的不同對患者造成社交、工作等各方面困擾。因此，醫學界發展出一組採用患者自述結果(Patient-Reported Outcome; PRO)的評量工具，幫助醫師綜合患者的意見以制定更精準的治療方案。 邱瑩明主任分享一名女性個案的故事，她的乾癬發作於軀幹與四肢，雖然治療後大幅度改善症狀，但卻發現她的「皮膚學生活品質問卷(Dermatology Life Quality Index, DLQI)」自我評量結果很不理想，顯示對治療不滿意，經主任了解得知這名患者的職業為專櫃銷售員，即使乾癬有大面積好轉，但手指的乾癬仍嚴重影響工作，目前調整藥物後，她的手指乾癬已完全消失，也非常滿意治療成果。 ▲邱瑩明主任提醒，自評問卷有助於醫師判別是否需要調整治療方案，也可以掌握治療前後的改善狀況，鼓勵患者定期填寫並就結果與主治醫師討論。 乾癬治療有長足進展　呼籲患者透過問卷自我評估 邱瑩明主任指出，由於乾癬早期治療成效有限，許多患者也因此對治療抱持著消極的態度，誤以為現況的療效就是治療的極限。事實上，乾癬的治療發展已經越發完善，也有生物製劑等治療新武器可以使用；若以「皮膚學生活品質問卷(DLQI)」為例，現階段會以患者在自評問卷各選項填寫「完全沒有」為治療目標。 邱瑩明主任進一步說明，醫師透過患者自結果的自評問卷可以站在患者立場了解疾病對其生活的影響程度，也能幫助不知道如何具體描述問題的患者有一個量化的方式進行準確評估，不僅可以讓醫師清楚判別是否需要調整治療方案，也有助於掌握治療前後的改善狀況，優化醫病之間的溝通，使治療決策更貼近患者的需求。 此外，乾癬屬於全身性發炎的自體免疫疾病，除了皮膚症狀之外，還存在著關節炎、代謝症候群等潛在的併發症風險，對於乾癬的不同面向也有對應的各項自我評估量表工具可以使用。呼籲乾癬患者定期填寫下列之自評問卷作自我評估，現今的治療對於達到每一項都回答「完全沒有」已不是難事；所以病人自評若還有很多項目未達到「完全沒有」，則代表還有進步的空間，建議就自評問卷與主治醫師討論合適的治療方案。 以上衛教資訊由台灣諾華協助提供