記者陳柏翰∕台北報導 台灣6日新增1萬9753例COVID-19本土病例，中重症145例，兒童新增3例MIS-C重症，其中2人未打疫苗，目前已出院，仍有1人住院治療中。 中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，國內新增1萬9753例本土病例，確診個案中新增145例中重症（中症99例、重症46例），其中51人死亡；另新增212例境外移入病例。 莊人祥表示，這次新增3例MIS-C兒童重症病例，年齡介於在2歲到11歲之間。其中1名2歲女童沒有接種疫苗、沒有慢性病史，曾於6月6日確診，7月27日起陸續出現發燒、腹痛、活力及食慾下降等症狀，7月30日至急診住院檢查治療，8月3日通報為MIS-C個案，目前病況好轉，已於6日出院。 另1名4歲女童沒有接種疫苗、沒有慢性病史，曾於7月4日確診，7月28日起陸續出現發燒、腹痛等症狀，7月30日到急診，初步懷疑泌尿道感染住院治療，因發燒持續且出現全身紅疹、結膜炎、發炎指數升高等症狀，診斷為MIS-C，經治療後病況好轉，已於8月4日出院。 還有1例是一名11歲男童，曾接種2劑疫苗，本身有心臟瓣膜疾病，曾於7月16日確診，8月1日起陸續出現發燒、全身紅疹、咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹痛等症狀，8月4日就醫懷疑MIS-C，轉診至醫學中心治療。 根據統計，國內12歲以下兒童重症累計154例，26例腦炎、20例肺炎、3例敗血症、8例哮吼、87例MIS-C、1例心肌炎、3例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及6例到院前死亡；上述個案已有25人死亡，9例腦炎、4例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及6例到院前死亡。

記者陳柏翰∕台北報導 疾管署6日公布第3例猴痘境外移入病例，為北部20多歲男性，自美國旅遊返台後出現症狀確診，已收治負壓隔離病房；匡列2名密切接觸者暫無症狀，將監測健康至8月23日。 疾管署副署長莊人祥昨日說明，這名北部20多歲本國籍男性於7月上旬前往美國旅遊，8月2日搭機返國後進行居家檢疫，8月3日出現淋巴腺腫大、背痛及發燒等症狀。個案8月4日依衛生單位安排就醫並進行採檢，在6日確認陽性，目前在醫院隔離治療中。 莊人祥指出，經疫調共匡列2名高風險接觸者，為個案在美期間同住且有密切接觸，並一起搭機返國的2名友人，目前均無不適症狀，地方衛生單位已開立健康監測通知書密切追蹤至8月23日。另，也將調閱艙單，針對其返國航班左右鄰座乘客，列入中風險接觸者，同時衛教該接觸者自我健康監測至8月23日。 疾管署指出，此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來，全球累計85國報告至少2萬7195例確診，其中以歐洲及美洲病例數最多，亞洲目前新加坡報告13例，已發生本土病例，日本、韓國等亦有報告境外移入病例。 世界衛生組織（WHO）已於7月23日宣布猴痘疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC）。猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或照顧確診者的醫護；由於國際猴痘疫情逐漸擴大，疾管署將持續加強國際港埠檢疫措施及民眾風險溝通與衛教宣導，並積極與國際藥廠洽談第三代天花疫苗及抗病毒藥物。 疾管署呼籲，為減少受感染的風險，建議民眾出國應避免接觸猴痘疑似個案，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿皰等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。

■吳重達 醫師馬上做理學檢查。老外的膝關節十分腫，活動度差。觸診感覺關節內並無積水，髕骨位置還好。最重要的是，關節穩定度還在，重建的前十字韌帶應該還好。真是老天有保佑！ 最明顯的腫是在髕骨上方，稍偏外側處，有明顯的壓痛。醫師心裡有數，請病人坐床緣，雙膝彎至90度，正常的膝關節可以主動伸直；而受傷側完全動不了，醫師要用手去扶才能將關節伸展。失去主動伸展（Loss of active extension）是診斷膝關節伸展機轉簡單、重要的理學檢查方法。這個病例幾乎可以確定是股四頭肌肌腱在與髕骨交界處拉斷了。 欲確認拉傷範圍，有充分證據說服病人，醫師安排了核磁共振檢查。 檢查結果印證了醫師的臨床臆斷。幸運的是，關節內構造，尤其是重建的前十字韌帶，都沒傷到。就集中心力來處理斷掉的股四頭肌肌腱吧！ 因為肌腱血循差，很難自行癒合，需手術縫合才行。股四頭肌收縮力道很大，會將斷端往大腿上方拉扯，創造出大間隙。若不及早接合，該處會填滿不具運動功能的纖維化組織；膝關節不只失去活動度與運動能力；腫、痛症狀也無法解決。而手術時得先移除纖維化組織，有時要將上縮的健康組織拉下來縫合都有困難呢！ 拉下來的肌腱除了與下方的肌腱縫合外，一定得將縫合線穿過髕骨，然後再髕骨下緣綁緊。如此，整個肌腱的縫合與重建才能抗衡股四頭肌收縮時產生的強大拉力，縫合處不至於又扯斷。術後固定膝關節6週，等縫合處已完成初級癒合後才敢開始讓膝關節開始慢慢活動。由此時期開始，傷者踏上漫長復健路，約需花上至少半年才有辦法得到近正常的關節活動度與獨立行動的能力。 老外認了命，之後小心翼翼，不再讓蠢事纏身，得到不錯的治療結果。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）