因應新冠肺炎病毒與腸病毒清消環境，醫師黃禹銘建議家長考慮用漂白水，發揮更全面的防護作用。 （記者徐義雄攝） 記者徐義雄∕台中報導 疫情當頭，家長天天噴酒精消毒環境，孩子還是發燒住院，檢查出是腸病毒；家長自責以為是酒精消毒沒做好。台中慈濟醫院小兒科醫師黃禹銘指出，酒精消毒可預防新冠肺炎，夏天流行的腸病毒怕的是漂白水，對酒精感受性較差。 兩歲女童千千（化名）反覆高燒，體溫最高將近40度，門診醫師依抽血報告、胸部Ｘ光及PCR陰性結果判定不是感染新冠肺炎。另外從身體評估發現女童上顎出現多顆潰瘍，精神與食欲明顯下降，肌抽躍次數變多，診斷是泡疹性咽峽炎及脫水，也就是腸病毒，安排住院。 小兒感染專科黃禹銘醫師指出，在新冠肺炎流行期間，要注意和腸病毒的鑑別診斷，像是腸病毒會有肌抽躍、紅疹，新冠病毒可能會出現，鑑別仍得靠快篩。 經過治療，女童症狀改善平安出院前，媽媽擔心著家裡環境消毒。她告訴醫療人員，疫情期間格外小心，在家天天都用酒精消毒居家環境，如此謹慎為什麼孩子還是會染上病毒？ 黃禹銘醫師，「新冠肺炎病毒、腸病毒是兩種構造不同的病毒」，新冠肺炎病毒有外套膜，用酒精就可以殺死，腸病毒沒有套膜必須用消毒能力更強的肥皂、洗手液濕洗手。建議同時有新冠疫情與腸病毒的流行期，環境許可時，使用效用更廣的濕洗手。 黃禹銘強調，酒精可以對付新冠肺炎病毒，但對腸病毒效果較差，不能發揮保護作用，簡單來說，環境中如果有腸病毒，噴再多酒精也不能完全消滅掉；漂白水能適用新冠肺炎與腸病毒的環境清消，建議家長考慮用漂白水，發揮更全面的防護作用。

花慈首例　每日積極復健4小時、持輔具能站能走　26歲男逆轉輪椅人生 花蓮慈濟醫院攜手尖端生醫舉辦「自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷申請計畫」成果發表會，為脊髓損傷病人找到治療新契機。 （花蓮慈濟醫院提供） 記者林有清∕花蓮報導 拿著助行器緩緩一步步往前走，簡先生是花蓮慈濟醫院與尖端生醫合作自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷申請計畫的第1例，也是台灣第一位脊髓損傷超過5年，經細胞治療後還能重新站起來的病友。 今年26歲的簡先生在8個月前，還是一名下半身沒有知覺的脊髓損傷病友，在去年11月完成自體骨髓間質幹細胞回輸手術及積極復健後，原本無知覺的下半身，已慢慢找回感覺，昨天出席分享他的「輪」生逆轉勝。 花蓮慈濟醫院攜手尖端生醫「自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷申請計畫」，獲全國「首家」通過衛福部核准，可應用在臨床神經損傷療法，協助病患逆轉困在輪椅上的人生。慈濟醫院昨日舉辦成果記者會，分享幹細胞治療的領先研究，期望突破現行醫療上的侷限，為病人找到新契機。 去年11月完成自體骨髓間質幹細胞回輸手術及積極復健後，受傷6年的簡先生原本無知覺的下半身，已慢慢找回感覺，昨天出席分享他的「輪」生逆轉勝。（花蓮慈濟醫院提供） 6年前的一場車禍，造成簡先生的胸椎第5、6節脊髓損傷，胸部以下癱瘓，沒有知覺，上廁所得自行導尿。去年從南投來到花蓮慈院接受自體骨髓間質幹細胞回輸手術，術後10天，下半身還是無法使力，也無知覺，但之後在簡先生一週6天、每天4小時的積極復健，與簡媽媽巧手DIY復健器材及細心陪伴下，傳來了讓振奮人心的好消息。 簡先生說，術後不僅能感覺到腿，還能控制腿往前後左右動，現在在輔具及母親的協助下，就可以站立，並能控制腿部一步一步往前走。這趟治療遇到了很多貴人，之後最想做的事情就是希望能與太太開一家店。 神經醫學中心主任邱琮朗表示，很開心已是陳舊性脊髓損傷的簡先生今天能站能走，但其他不能動的部分，得靠中醫、復健等團隊、甚至神經外科部，來延續幹細胞治療，相信簡先生在復原上還能更進步。 根據統計，台灣脊髓損傷人數近3萬人，平均年齡約27歲，而使用輪椅的病友達9成2。邱琮朗表示，脊髓損傷若是進展到慢性期(6個月之後)，傳統治療方式就只剩復健，但是單靠復健得到的進展是非常有限，這也是花蓮慈院積極發展再生醫學，與尖端醫合作通過衛福部的脊髓損傷細胞治療，就是為了提供病人復原的一線契機。

左圖為患者初診時，鼻咽黏膜紅腫且有潰瘍紅點；右圖，治療後黏膜潰瘍痊癒（圈圈處），不再出現「爆炸頭症候群」。 （陳建志醫師提供） 一名40歲男子，半年前某日睡到深夜，突然聽見一聲巨響，嚇醒後，以為是外面發生車禍，開窗後，卻發現馬路上空無一物，四週除了蟋蟀叫聲外，並無其它聲響。以為是腦血管爆裂，但核磁共振檢查正常。之後，每天晚上都被「虛幻的爆炸聲」吵醒，以為是自律神經失調或生活壓力引起「聽幻覺」，睡前服用安眠藥後，還是會被巨響吵醒，只是比較快再入睡。 近來，發作頻率愈來愈高，每晚會被吵醒好幾次，睡眠品質不良。每到睡前，就是壓力。就醫時，腦波檢查並無異常發現，可能是「爆炸頭症候群」，後來，在診間發現他鼻腔黏膜嚴重過敏，內視鏡檢查發現鼻咽部位紅腫，原來是逆流性鼻咽炎，耳咽管功能測試不良。 鼻咽位於鼻腔後方，覆蓋著一層纖毛黏液毯，在睡眠平躺時，可抵抗依著食道毛細現象逆流向上的胃酸。如果患者已有嚴重的上呼吸道過敏，鼻咽黏膜缺乏固有的保護，只要有一點點胃酸逆流至此，就會受傷。蔓延到耳咽管開口，造成發炎水腫與阻塞，就無法平衡耳膜內外兩邊的壓力差，當黏膜吸收裡面的空氣，中耳腔呈現負壓，耳膜向內凹陷。接著，同為上喉神經所支配之提顎帆肌及耳咽管肌，會反射性地突然收縮，把軟顎及咽喉向上拉提，試圖關閉鼻咽，卻同時開啟耳咽管，負壓瞬間消失，震動聽小骨，聲波經由圓窗直接傳進內耳，震動耳蝸管，聽毛細胞瞬間一起擺動，患者便會聽見巨大的聲響。 此病類似逆流性食道炎，皆起因於胃食道逆流，同為黏膜損傷，只是逆流高度不同。解決此病，關鍵在於好好地控制過敏性鼻炎，建議長期服用抗組織胺。在鼻過敏受到控制前，需同時搭配氫鉀幫浦阻斷劑、H型受器調節劑或其它制酸劑，降低夜間胃酸的酸度。 建議這類患者，餐後4小時內不要躺床。平日可以少量多次飲用清水，沖刷掉食道內逆流而上的胃酸。該患者在接受醫囑治療後，晚上睡覺不再聽見爆炸聲，呼吸也變通暢。由於患者不會出現「火燒心」（胸口悶熱），診斷只能仰賴鼻咽內視鏡檢查，以及局部pH值測定，故有夜間耳鳴或其它奇怪病症者，很可能就是此病作祟，宜正確就醫。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）