全台首創以指尖血快篩驗C肝在屏縣小琉球離島啟動，受到鄉親熱烈支持。（記者鄭伯勝翻攝） 記者鄭伯勝∕屏東報導 全台首創以指尖血快篩檢驗C型肝炎，7日下午在屏縣小琉球離島啟動，15分鐘內即能知曉有無C型肝炎抗體，將連續5天在小琉球島上進行大規模的篩檢，預計完成1千5百人，提早於今年底達到島上C肝根除的目標。 副縣長黃國榮表示，現代醫學發達C型肝炎已經研發口服用藥，按時服藥2至3個月治療簡單又方便。琉球鄉四周環海是屏縣唯一離島地區，鄉親求學、就醫、出入要靠船運，縣府結合產官學術單位共同規劃將指尖血快篩檢驗C肝模式運用在琉球鄉，篩檢後可於衛生所銜接C型肝炎治療，嘉惠鄉親免於肝病變之苦，落實在地化篩檢與治療一條龍的服務模式。 依據106年健康促進業務推動現況與成果調查，約有3成民眾篩檢得知有B、C型肝炎後未就醫，而民眾沒有就醫的原因有67.7%的人表示「身體沒有什麼症狀，應該不需要就醫」，20.9%則表示「沒時間」。 衛生局長張秀君指出，罹患慢性肝炎不處理易演變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌，千萬不能忽略，呼籲45-79歲未做過B、C型肝炎篩檢民眾，一定要主動篩檢及就醫治療。

恐併敗血症危及性命　微創膽囊切除術後恢復良好　醫：膽結石唯有手術　沒有溶解藥 台北慈院醫師陳建華提醒，膽結石症狀常常與胃發炎或消化性潰瘍類似，而易讓民眾混淆。（台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 70歲的張先生因上腹疼痛，吃了胃藥後並無改善，反而疼痛感越來越明顯，於是前往台北慈濟醫院就醫，胃腸肝膽科陳建華醫師安排腹部超音波檢查，發現張先生有膽結石且膽囊壁明顯增厚，診斷為「膽結石合併急性膽囊炎」，若不及時治療，恐會產生敗血症而導致生命危險，遂先做「經皮穿肝膽汁引流術」，加上藥物控制症狀後，兩個月後施行「微創膽囊切除術」，術後張先生恢復良好，3天後平安出院。 陳建華表示，成人的肝臟1天可製造約500-700毫升的膽汁，經由膽管儲存在膽囊中，當進食時，再由膽囊流出，進入十二指腸，幫助消化，但要是膽汁過於濃稠出現結晶，膽囊、總膽管都有機會形成膽結石，造成膽囊炎、膽管炎或胰管發炎。臨床上，膽結石的發生率約10至20%，且女性多於男性，而40至50歲是膽結石好發族群，其中危險因子包括肝硬化、胃開過刀的病患、多胎產婦、肥胖、糖尿病、攝取過多高熱量食物、快速減肥、影響內分泌造成膽汁濃度過高等等。 陳建華提到，典型的膽結石症狀為右上腹部突然劇痛且持續1小時以上，但有8成的膽結石患者沒有明顯症狀，若反覆上腹疼痛就需要安排超音波、胃鏡檢查，評估是否需要切除膽囊。 手術適應症以曾經疼痛、發炎，或造成合併症，就須由外科醫師執行微創膽囊切除術。然而，許多民眾因懼怕手術，聽聞網路上未證實的消息想自行吃藥排出膽結石；對此，陳建華表示，臨床上處理膽結石的唯一方法為手術切除治療，沒有溶化膽結石的藥，也沒有讓結石自行排出的藥，震波碎石也只適用於腎結石的患者。所以，當發生膽結石相關症狀時，就必須手術處理。 陳建華提醒，膽結石的症狀常常與胃發炎或消化性潰瘍類似，而易讓民眾混淆。此外，手術切除膽囊後，膽汁經過總膽管進入十二指腸，雖對生理功能不會有太大影響，但仍可在膽管內慢慢累積成結石，進而引發膽管發炎，因此在飲食方面也須格外注意，避免高醣、高油、高脂食物，且水分補充不能少，更應規律的運動、隨時觀察自身狀況。倘若腹部不適，應盡早讓醫師診察，做適當的治療，避免發生急性狀況，增加治療困難度。

中山附醫副院長魏正宗指新冠肺炎引發自體免疫病，常見如僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 中山醫大附醫與高雄榮總合作，針對380萬例個案進行分析，持續追蹤180天，發現新冠病毒感染者在未來半年內產生自體免疫疾病風險為未感染者3倍左右，呼籲新冠患者痊癒後，仍應注意自身症狀。 中山醫大附醫副院長、過敏免疫風濕科醫師魏正宗指出，確診後罹患自體免疫疾病風險增加原因，可能感染新冠病毒後激活免疫反應，產生細胞因素風暴，或是病毒抗原與自體抗原結構相近，導致交叉反應，攻擊自己組織，誘發自體免疫疾病。 魏正宗說明，380萬名接受新冠病毒核酸（PCR）檢測的個案中，約90萬例是得過新冠肺炎且PCR檢驗為陽性，另約290萬例則為對照個案；研究結果發現，感染新冠病毒的患者半年後罹患自體免疫疾病之累積發生率為3％，是未感染者的3倍左右。其中，又以僵直性脊椎炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、乾癬、乾燥症、血管炎及多發性肌炎等症狀最為常見。 魏正宗表示，以台灣為例，男性多罹僵直性脊椎炎、女性多罹系統性紅斑狼瘡，年長者則罹類風濕性關節炎及乾燥症等較多；建議新冠患者痊癒之後，若發生長期皮膚紅疹、口腔潰瘍、肌肉骨骼酸痛、關節僵硬、掉頭髮、口乾眼乾，疲倦等相關症狀，應考慮自體免疫疾病之可能，提早至各大醫院過敏免疫風濕科就診。 魏正宗指出，團隊推測可能機轉有二，一是病毒激活免疫反應，產生細胞因素風暴，進而導致系統紊亂、攻擊自己的組織，形成自體免疫疾病；其二是免疫系統產生抗體對抗病毒抗原，若病毒抗原和體內抗原結構相近，則可能導致交叉反應，無意中攻擊自身抗原所在細胞與器官，引發自體免疫疾病。

奇美醫兒科部兒童內分泌科主治醫師陳毓劭提醒民眾，發現孩子身高快速增加等生長發育異常，均可帶至門診與醫師討論治療。（記者汪惠松攝） 記者汪惠松∕台南報導 6歲11個月大李姓女童身高140公分，全班第一高，體重35.8公斤，媽媽發現她的胸部突起，帶至奇美醫骨齡檢查發現她的骨齡明顯超前，已有12歲大，再進行性釋素刺激測驗診斷罹患中樞型性早熟，經過6個月追蹤後開始接受性早熟抑制針治療。 奇美醫兒科部兒童內分泌科主治醫師陳毓劭表示，李姓女童身高140公分，體重35.8公斤，均大於第97百分位，骨齡檢查明顯超前5歲多，雖然當下李姓女童的身高貌似沒有問題，但運用骨齡預估其成年身高，將僅有151公分。 陳毓劭指出，性早熟的定義為，男生在9歲前睪丸變大，女生則是8歲前開始胸部發育或是10歲前來月經。性早熟帶來的不良影響，包括成年身高的損失，以及月經過早。因為過早進入青春期，體內性荷爾蒙上升，加速生長板閉合，雖然在這過程中，病人的身高會因為性荷爾蒙的作用而快速增加，但是當生長板提早閉合、病人不再長高時，就像龜兔賽跑，故事中那跑得快的兔子，停下來之後，連烏龜都會超越牠。 至於哪些情況需進一步至兒童內分泌科評估？陳毓劭建議，如果有注意到男孩在9歲前睪丸增大、長陰毛，女孩在8歲前胸部發育、長陰毛（包括8歲後發現胸部突起，不確定是否8歲前就已發育），或是女孩10歲前初經來潮，或是男、女孩身高突然快速增加等情況，都可以帶孩子到門診與醫師討論治療。