記者徐義雄∕台中報導 75歲徐姓婦人108年6月因為呼吸困難及咳嗽，至豐原醫院求診住院。胸腔內科醫師陳君禮安排胸部電腦斷層檢查，發現婦人為末期肺癌合併惡性肋膜積水，病患無法行走，身體虛弱臥床，幸運的是基因檢測結果，有適合婦人的標靶口服藥；採第1代標靶藥物治療後，婦人肋膜積水及呼吸困難的現象大幅改善，恢復日常生活能力。阿婆之後定期回門診追蹤，經過3年病情穩定。 去年7月患者再度呼吸困難及咳嗽加重，檢查發現是右側嚴重肋膜積水及肺癌復發。經抽取肋膜積水，再次基因檢測出T790M突變，適合使用第3代TKI標靶藥物。治療1個月後症狀改善，胸部X光發現腫瘤縮小，肋膜積水也逐漸減少。農曆年前回診時，阿婆症狀改善很多，開心過年。 陳君禮表示，肺癌死亡率已經高居所有癌症的第一位，以肺腺癌為大宗。肺腺癌早期無明顯症狀，被診斷時約一半病人已是末期。不抽菸女性比例高，而且有年輕化現象，肺腺癌已成為台灣女性最常見的肺癌種類，其中約5成肺腺癌患者屬於EGFR突變，適用EGFR-TKI標靶藥物治療。 第1、2代EGFR標靶藥物治療成效良好，大約1年多後，部分患者可能出現抗藥性，原標靶藥物失效，腫瘤出現新突變。如果能再做一次切片或肋膜積液檢查，有機會發現新的突變基因，其中最常見的突變是T790M，適用第3代EGFR-TKI標靶藥物。 第3代標靶藥物對於T790M基因突變治療效果顯著，約60%以上反應率，平均能再延長9～10個月以上無疾病惡化時間，第3代標靶藥物副作用較少，是肺腺癌治療的新突破。  

記者戴淑芳∕台北報導 換季時節早晚溫差大，竟會讓家中孩子又開始過敏鼻塞、鼻水流不停，陷入過敏成長障礙。小兒成長專家呼籲，過敏睡不好擾亂生長激素，生長遲緩機率恐增加2-5倍。 愛群醫療兒童成長診所院長楊晨醫師提醒，換季時期的冷空氣容易刺激過敏孩童呼吸道，除了頻繁出現打噴嚏、流鼻水等症狀外，還會影響睡眠品質，讓夜間生長激素釋放異常，增加成長障礙。 一項美國兒科過敏調查顯示，32%家長發現孩子因鼻塞等症狀難以入睡，26%的過敏兒會夜間醒來，導致缺乏良好且完整的睡眠；長期睡眠不足也容易在白天出現嗜睡、疲勞的狀況，進而打亂作息。 楊晨表示，睡眠是生長激素分泌的黃金期，當睡眠被打斷，會導致激素釋放異常，讓孩子生長受干擾。根據國外研究指出，因過敏睡不好的小孩，其身高百分位值出現偏低的傾向。另則研究也發現，具過敏症狀的兒童，生長遲緩機率為正常兒童的2至5倍，因此，家長不能輕忽過敏引發的成長問題。 楊晨提醒，過敏是免疫細胞TH1、TH2失衡所致，除了遠離過敏原，應從改善過敏症狀做起，平時可以讓孩子均衡飲食、養成規律運動習慣，也能適時補充益生菌或選擇獲國家健康食品認證且含有專利LP、LGG菌之優酪乳，平衡免疫細胞、輔助緩解過敏症狀，孩子自然睡得好，擺脫過敏成長障礙。

記者戴淑芳∕台北報導 迎接一年一度的兒童節，專家提醒，家長陪伴孩子過節時要把關，別縱容孩子吃太多零食、餅乾，養出過敏兒。 初日診所副院長鄧雯心醫師指出，市面上的零食、餅乾，大多含有不少添加物，更有過量的糖，孩童吃太多糖，除了造成血糖跟胰島素的頻繁波動之外，更會影響生長激素的分泌，且破壞腸道菌相，不但容易養成過敏兒，也更容易造成兒童肥胖的產生，還會造成糖上癮！ 鄧雯心指出，腸道菌相是免疫屏障很重要的器官，攸關代謝功能，而孩童吃糖讓血糖跟胰島素頻道波動的狀況，會讓脂肪細胞容易囤積，也會影響孩子的情緒跟精神，也因此出現睡眠時間異常的現象。 至於坊間很多餐廳都會設計兒童餐，鄧雯心指出，兒童餐中的潛在危機，就是含糖量過高的問題，例如，像是200ml蘋果汁的含糖量就將近22克，相當於4～5顆的方糖。建議家長對市售兒童餐的高糖、高油，必須幫忙多把關。 如果孩子就是嘴饞，想吃甜食，營養師張宜婷指出，可以以天然水果來取代平時加工的甜點、點心，原型食物的搭配下可以讓點心更健康，例如天然莓果搭配無糖優格、無糖燕麥片加上鮮奶、堅果、無添加果乾；想吃點口感脆脆的餅乾或點心，直接烤地瓜片、馬鈴薯片來取代，透過天然食物適量補充美味又營養。 張宜婷表示，對於兒童來說，最好的飲料就是鮮奶或無糖豆漿，鮮奶能夠讓孩子成長期補給所需的鈣質，豆漿則是含有大豆卵磷脂，可增加注意力和記憶力。市售兒童餐常常高糖、高油吸引小孩的目光，家長必須多把關！ 因此，張宜婷建議家長，要幫助孩子改善愛吃零食的方法，先要讓家中看不到加工零食，而改放新鮮天然食物；也絕對不讓孩子以零食取代正餐；減少在孩子面前吃他們不建議食用的食物；孩子睡前不給予營養價值低的零食；孩子哭鬧時不以零食做安撫；也不以零食作為獎勵的工具。 專家強調，孩子不可能不接觸到零食，越是禁止越容易反抗，日後甚至可能在有了飲食選擇機會時報復性食用。家長的陪伴，在適當的機會下給予孩子正確的飲食觀念並且不是無限制、無條件地提供零食，這才是正確的調整方式。

記者戴淑芳∕台北報導 工作及家庭的壓力讓45歲的Grace經常覺得疲倦、胸悶、心悸，甚至夜間總是難以入眠，好不容易睡著了，卻多夢、易醒，因此每天都非常沒有精神，遍訪各科醫院檢查但血檢報告都無特別異常。後來在健檢時，做了個人化的功能醫學檢查並補充醫師開立的營養處方，才逐步緩解長期的焦慮與緊繃，得以一夜好眠。 聯安預防醫學機構聯欣診所營養師李亮儀表示，根據健保署統計，2019年被診斷為失眠的患者達78萬餘人，安眠藥的使用量近5年成長19%，及至2021年，有安眠藥使用習慣者全台高達441萬人，且女性失眠的情況是男性的兩倍。 壓力性的失眠問題成為大家共有的困擾，李亮儀表示，適當的壓力有助提升自我動機，能讓我們在工作與生活中實現理想並獲取成就感，但千萬別忽視長期的慢性壓力，因為它會讓身體逐漸失去自癒的重要能力，導致自體免疫或癌症等疾病。 唯有找到適當的方法，才能讓身心得到舒壓與放鬆，也才能有高品質的睡眠。 想紓壓好眠，李亮儀表示，第1招是正念減壓，舉凡靜坐、冥想、瑜伽與正念飲食都可以讓人恢復平靜的身心，並覺察身體的感受。透過練習正念減壓可以訓練呼吸，透過呼吸氣體的進出，嘗試用意念掃描身體是否有那裡緊繃、不舒服，藉此練習慢慢地放鬆。因此非常建議作為睡前的行為儀式，能使有意識地在一呼一吸間緩和下來。 第2招是晚餐盡量早點吃，李亮儀表示，很多上班族常因未加班而延後晚餐時間，但這樣往往讓腸道在該停工時還被迫努力加班，使身體無法好好處於休息的狀態，影響我們的睡眠品質。因此，建議晚餐時段不要太晚，若真的需要，也應減少進食量，盡量讓胃處於微空腹的情況再入眠。 紓壓好眠第3招是適度補充營養素，李亮儀表示，除了調整生活作息，我們也可以藉由食物或營養補充品來舒緩緊繃的身心，如深綠色蔬菜、乾海帶、芝麻或葵瓜子含有的鎂離子，可減少焦慮、放鬆肌肉，緩解因情緒緊繃的偏頭痛。 甘胺酸是構成肌肉及皮膚的一種胺基酸，可以擴張血管，並可增加深層睡眠的時間。除了身體本身會自行製造外，也可多吃雞肉、豆腐、豆漿、鮮奶、海藻等食材。還有GABA屬於抑制型的神經傳導物質，研究發現可以調節急性壓力患者的自主神經失衡，有助改善焦慮情緒。富含GABA的食物有黃豆、羽衣甘藍、糙米、藜麥、蘑菇等。 此外，還有酪蛋白水解物（Lactium）可以減少與焦慮相關的症狀，除了能有效管理情緒，也可以增加GABA受體的功能。 李亮儀表示，研究顯示，嬰兒的消化系統內有特別的胰蛋白酶，能夠促使牛奶酪蛋白分解成Lactium，但酪蛋白水解物會隨著年紀慢慢減少。因此，在選購保健品時，可以挑選同時具有GABA與Lactium的成分以增加生物利用率。