黃姓少女長期甲狀腺機能亢進術前(上圖),術後(下圖)恢復正常外觀。(記者徐義雄攝)
記者徐義雄∕台中報導
20多歲黃姓少女長期甲狀腺機能亢進,造成脖子腫大與凸眼,每天需服用16顆藥物,平常飲食需避免含碘與海鮮的食物,因藥物副作用的不耐受性出現,就醫後醫師先以原劑量藥物調整2週後,配合放射科血管栓塞後,施以無痕經口甲狀腺雙側切除與術中無線電熱燒灼手術,手術後並無放置任何引流管,患者於手術後3天出院。約3週左右就已恢復正常外觀及每日1顆甲狀腺素藥物的補充服用。少女恢復外觀與健康並重拾自信,並可以大啖海鮮等含碘食物。
大里仁愛醫院一般外科巫奕儒醫師表示,常見的「甲狀腺亢進」高風險群主要好發於20~50歲的女性。這是一種自體免疫的疾病;身體會不斷產生抗體,刺激甲狀腺荷爾蒙分泌,就會產生心悸、喘、手抖、焦躁不安、體重減輕…等症狀。部分患者還會合併有脖子腫大,或眼睛凸出合併有甲狀腺眼病變、黏液水腫(最常發生於小腿)與肝指數升高的表現等等,可能引起骨質疏鬆、心臟衰竭,身體無法負荷甚至危及生命。
巫奕儒說,傳統甲狀腺亢進的治療包括藥物、放射碘與手術切除等。藥物使用常有許多副作用,包括皮膚癢,頭痛及腸胃道不適等。嚴重的副作用有顆粒性白血球缺乏症,抵抗力減少,出現發燒及口咽部感染疼痛等症狀,高劑量下甚至造成肝功能惡化。而放射碘的治療對於腫大的甲狀腺及凸眼患者效果不好,可能讓視力更惡化,且這兩種非手術方式有1/3患者會復發。傳統手術從頸部環狀進入切除甲狀腺,常會誤傷及聲帶神經,傷口也相對長,對年輕患者留下疤痕。
巫奕儒採用此複合式手術治療甲狀腺亢進,施行多名年輕患者。沒有留下疤痕,手術出血量少,搭配神經探測器定位神經,以避免聲音沙啞。獲得國際知名期刊認證,發表此新創治療模式。
最好的治療方式還是預防,避免攝取過多海帶、昆布、紫菜等含碘食物,忌抽菸喝酒,少食用含咖啡因的食物和飲料,多吃富含維生素的食物,飲食盡量清淡少鹽。