頸椎病是臨床上常被忽視的疾病症候群，初期症狀因為尚可忍耐且是大多數人或多或少都有的輕度症狀，經常利用止痛藥物及緩解貼布阻斷當下不舒服症狀後，沒有積極治療病因 頸椎病是由頸椎本身、周邊肌肉筋膜、血管、及組織發生質變造成肩頸周圍不舒適症狀所統稱的疾病症候群，頸椎間盤退化甚至突出，或其繼發性椎間關節退化性病變所導致脊髓、神經、血管損害都是常見的病因。中醫師周大翔表示，由於現代人電腦文書工作時間過程、低頭滑手機、不當姿勢等，或因為壓力過大加重頸椎問題。 事實上，除了以上常見原因外，人類工作的動作模式都會間接造成頸椎周圍張力的受力過大，長期累積不當張力於頸部，最終造成局部損傷。周大翔中醫師依據生理學、解剖學、病理學和症狀表現，將頸椎病歸納為6種類型： 一、頸型頸椎病 俗稱落枕型頸椎病，通常發生在頸椎病的最初階段，主要由頸椎椎間關節、關節囊、韌帶、肌肉、肌腱及肌筋膜等受到過度刺激導致發炎症狀。臨床症狀表現通常伴隨上背部肌肉痠痛，向上延伸至頸後部位及後腦，嚴重時甚至蔓沿至頭頂及眼眶周圍痠脹疼痛，此類患者常見頸部偏歪、活動角度受限、頸椎及肩胛骨周圍肌肉緊繃等。 二、神經根型頸椎病 此型頸椎病多由椎間盤退化、骨刺增生、頸椎關節和韌帶的鬆動及錯位等，造成對頸神經根的刺激或壓迫而引起，除了基本的局部痠脹症狀外，頭、頸、肩、臂、指產生疼痛及放射性麻脹及感覺異常為主的症候群。症狀通常於夜間睡眠或晨起加重、固定壓迫姿勢過久，反覆發作。 三、椎動脈型頸椎病 此型頸椎病主要影響椎動脈血液循環狀態，椎基底動脈負責大腦後2/5的血液供應，因此椎動脈在頸椎病變時造成的血流循環障礙會導致腦部供血不足，容易造成頭痛、眩暈、猝倒、視力障礙、耳鳴等症狀。 發病與頭頸活動有關，檢查時使患者坐正，令其頸部盡量後伸，再令其頸部左旋或右旋，若出現頭昏、眩暈、噁心、嘔吐等症狀建議至醫院進一步檢查追蹤確切病因。 四、交感型頸椎病 此型因為直接刺激或壓迫交感神經末梢，或通過頸脊神經的病理反射，引起交感神經的異常興奮或抑制造成交感神經症狀。頸部交感神經節發出的節後纖維分布於頭面部、頸部、上胸部、皮膚汗腺、咽喉黏膜、瞳孔括約肌、眼瞼平滑肌、上肢血管、頸內外椎動脈及心臟等，故症狀表現會繁雜多樣，包括上半部軀幹、頭部、上肢及臉部五官和內臟，頸部交感神經所分布的區域均受影響。 五、脊髓型頸椎病 此型由於椎管狹窄損害脊隨，且病程緩慢進展，表現為下肢遠端麻木、肌力下降、肌張力增加，常伴有大小便障礙等。發病症狀嚴重，臨床上也因為症狀表現多為遠端而常誤診，一旦延誤診治可發展為不可逆神經傷害。 六、混和型頸椎病 混和型頸椎病是指上述任兩種或兩種以上類型症狀合併的頸椎病，也是臨床上最常見的類型，一般來說，隨著病程進展及影響面擴大，伴隨兩種以上類型所造成的痛苦程度上升後才積極就醫才是臨床上最常見案例。 中醫治療頸椎病 由頸椎病定義及分類，周大翔中醫師歸納出所需治療的脈絡，中醫治療頸椎病分成： 1、局部結構及組織狀態的治療處理 2、結構周邊及患處延伸部位的代謝循環改變 中藥治療： 透過舒筋活血藥物促進局部微循環，改善因局部氣血瘀阻造成組織及神經根卡壓造成的兼症，加上對應適應症的清熱藥物可以加速代謝局部發炎物質，甚至在中醫整體醫療思維的治療方針中，利用補法來強化四肢、腰背氣血及肌肉狀態，透過核心肌群及頸椎外的肌群強化來分散頸椎周圍肌肉負擔。 針灸治療： 透過針刺改變局部肌肉筋膜張力，放鬆頸椎周圍及神經根周圍肌肉筋膜的緊繃狀態，適度釋放張力讓卡壓力道減緩，透過穴位能量喚醒加上經絡能量暢導及疏通來改變局部微循環的瘀阻卡壓狀態。 拔罐治療： 透過適當的拔罐吸力，從頸椎周圍淺層肌肉筋膜的調整，以達到藉由筋膜放鬆來改變深層氣血瘀阻的卡壓狀態。 針刀及筋膜針手法： 對於頸椎病因中較嚴重及卡壓狀態較複雜的疾病狀態，包含椎間盤突出、骨刺擠壓周邊組織、肌筋膜沾黏及部分纖維化等等，麻脹症狀已經嚴重影響生活作息及品質，需要爭取時間緩解症狀的頸椎病，建議透過針刀、筋膜針法及手法搭配治療來強化治療效率。 頸椎病是臨床上常被忽視的疾病症候群，初期症狀因為尚可忍耐且是大多數人或多或少都有的輕度症狀，經常利用止痛藥物及緩解貼布阻斷當下不舒服症狀後，沒有積極治療病因。然而阻斷感受卻沒有將頸椎周邊狀態改變成健康狀態，持續讓頸椎維持錯誤的傷害模式，日積月累往往讓症狀持續加重，甚至在頸椎病分類上變成混合型，除了透過改變成良好的生活姿勢習慣，在症狀初期輕症時，周大翔中醫師建議尋求合格醫師治療，避免疾病進一步惡化。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

寵物看診時，飼主應在尊重專業的情況下充分跟獸醫師討論，可減少醫療糾紛。（圖／新北市動保處提供） 一名飼主日前帶著愛貓進行絕育手術，未料愛貓竟不幸於手術後3天死亡！飼主對動物醫院提出消費爭議申訴，在新北市動物保護處建構溝通平台三方合力下，終於促成兩造雙方圓滿和解。獸醫師林蔡祿建議，在寵物看診時，飼主應在尊重專業的情況下充分跟獸醫師討論；而動物醫院也建議在治療前讓飼主瞭解病情風險，並告知估價，才能減少糾紛。 新北一名飼主陳小姐帶著1歲的米克斯愛貓到新北市動物醫院進行絕育手術，摘除子宮卵巢，愛貓術前評估檢查都屬正常，沒想到愛貓卻在手術後3天不幸離世！陳小姐因無法接受一場絕育手術導致人貓永隔，故向動保處提出醫療糾紛申訴。 動保處於接獲申訴後，轉介板橋區調解委員會並協調兩造與獸醫師公會出席，讓飼主與動物醫院方充分溝通，在現場三方委員專業的分析下，飼主理解任何手術都有存在風險，雙方終於解開心結，最後以動物醫院同意捐款1萬元幫助流浪動物達成和解。 寵物醫療糾紛溝通平台　三方合力促成和解 現代越來越多人飼養寵物，而寵物生病時伴隨而來的看診與醫療過程也常衍生不少問題，例如醫療收費無法接受、對獸醫師的治療有疑義、懷疑治療用藥不當或針對治療效果不滿意等問題。 為了更專業解決民眾與動物醫院醫療糾紛，動保處自去年5月與板橋區調解委員會攜手合作，建構寵物醫療糾紛溝通平台，共同處理民眾寵物醫療糾紛申訴案件，以協助讓動物醫院與飼主達成充分溝通及理解。目前已成功轉介5案，其中有4案雙方達成共識，成功於現場和解。另由於寵物醫療糾紛涉及獸醫師醫療專業知識，動保處也特別邀請社團法人新北市獸醫師公會協助，借助公會臨床經驗豐富的獸醫師提供專業諮詢。 動保處及新北市獸醫師公會獸醫師：提供動物醫療專業問題的解答 動保處：可針對獸醫師法相關法規予以解答 新北市獸醫師公會獸醫師：可提供臨床見解及經驗分享 林蔡祿表示，許多寵物醫療糾紛常常是由於飼主與動物醫院雙方溝通認知上的落差才造成的，建議在寵物看診時，飼主應在尊重專業的情況下充分跟獸醫師討論；而動物醫院方面，建議讓飼主在治療前瞭解病情及可能的風險，並告知預估收費情形，讓飼主有心理準備，如此才能減少醫療糾紛發生。 動保處特別提醒，有寵物醫療糾紛調解需求的飼主們，可以先上網至行政院消費者保護會線上申訴系統(網址：https://reurl.cc/WGo1Oe)進行申訴，申請醫療糾紛申訴調解，民眾收到動保處轉介公文後，也請配合回傳同意調解單，以利安排調解日期。若有動物醫療糾紛相關疑義也可以撥打動保處電話(02)29596353，將由專人服務提供諮詢。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

醫師建議父母觀察孩子的喉嚨，若出現破洞而導致食慾不振、流口水甚至哭鬧，可給孩子補充水分或冰涼易入口的食物。 腸病毒今年出現首例死亡！衛生福利部疾病管制署29日公布，一名南部10個月大男嬰感染腸病毒D68型，8月8日失去意識，且無呼吸、心跳，送醫急救無效死亡。兒科醫師「柚子醫師」陳木榮提醒，暑假期間孩子與同儕接觸較少，但9月開學開始群聚，腸病毒攀上高峰，而且11、12月入冬又有流感襲來，預計接下來1、2年都要持續面對免疫負債，若出現症狀應及早就醫。 重症前兆有這些　高燒精神不濟要警覺 根據社區監測顯示，社區腸病毒以克沙奇A型為主，腸病毒71型、D68等多種型別腸病毒於社區持續活動。其中以71型致死率最高。 陳木榮表示，腸病毒常見症狀為發燒與喉嚨痛，其中喉嚨痛又稱為「咽峽炎」，若再加上手腳出現紅疹或水泡，就是手足口病。建議父母觀察孩子的喉嚨，若出現破洞而導致食慾不振、流口水甚至哭鬧，可給孩子補充水分或冰涼易入口的食物。若發高燒但精神與活動力不錯，願意喝水，大致上是安全的；但若發高燒且精神不濟、食慾不振、連水都不想喝，建議盡速就醫治療。 腸病毒重症前兆包括：噁心嘔吐、抽筋抽搐、心跳加快、精神不濟、呼吸急促等，其中抽筋抽搐並非眼睛上吊或口吐白沫，指的是「肌躍型」抽搐，例如睡著後突然抖動嚇醒自己，或是突然抖動的頻率增加，就代表腸病毒可能侵犯為重症，應盡早帶孩子就診檢查。 免疫系統歸零　未來幾年要償還免疫債 雖然新冠疫情趨緩，但年幼的孩子因這3年疫情期間戴口罩，大幅減少感染各種病毒的機會，免疫系統等於歸零，因此未來容易感染各類病毒，就是俗稱的「免疫債」。 陳木榮提醒，9月開學開始群聚，腸病毒攀上高峰，而且11、12月入冬又有流感襲來，預計接下來1、2年都要持續面對免疫負債。而且由於腸病毒有多種型別，若再次感染未必是同一種，有可能是感染不同型別。 近幾個月診間常見孩童感染腸病毒、流感、新冠、人類間質肺炎病毒等病毒，讓家長擔心又崩潰。陳木榮安撫爸媽，生病可當作幫孩子再度訓練免疫系統，即使發燒或流鼻水不適，當下次再遇到同樣的病毒，症狀就不會這麼強烈了。另外，雖然新冠趨緩，但家中常備快篩工具，可簡易測量又確保安心，就醫時也能提供給醫師評估治療。 生病不上課　避免與其他幼童交叉感染 國內今年已累計9例腸病毒感染併發重症病例（含1例死亡），分別為4例克沙奇A4型、2例克沙奇A6型、2例腸病毒D68型及1例伊科病毒21型，均為5歲以下幼童。 疾管署提醒，近期腸病毒疫情升溫，為避免腸病毒透過學童頻繁互動傳播，或隨學童帶回家中感染其他幼童，提醒家長及教托育人員加強教導學童落實肥皂勤洗手以及咳嗽禮節等良好衛生觀念，並注意居家、學習環境的通風與清潔。 由於腸病毒傳染力強，易於家庭手足間傳播，家有5歲以下嬰幼兒之家庭，應更加注意個人衛生、養成正確勤洗手的習慣，並時常消毒、清洗兒童常接觸的物品及玩具。幼童如經醫師診斷感染腸病毒時，請落實生病不上課，以避免因與其他幼童接觸造成交叉感染。 疾管署強調，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

醫師指出，針對全身性紅斑性狼瘡治療，近年有新型生物製劑出現，有望全面緩解疾病及降低疾病活動度，讓治療更精準。（記者陳柏翰攝） 記者陳柏翰／台北報導 全身性紅斑性狼瘡好發於20-49歲年輕女性，除了典型蝴蝶斑症狀、慢性疲勞外，其引發的腎臟及心血管等重大器官損傷更不容忽視。醫師指出，以往如類固醇等常規治療易伴有多重副作用；近年有針對病理機轉設計的新型生物製劑出現，有望全面緩解疾病及降低疾病活動度，讓治療更精準。 林口長庚紀念醫院風濕過敏免疫科醫師羅淑芬表示，國內每10萬人約有97.5人罹患全身性紅斑性狼瘡；根據衛福部112年7月統計，全台領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡患者約有2萬5400人，特別好發於20-49歲年輕女性。 她指出，全身性紅斑性狼瘡為自體免疫疾病，患者可能因先天基因或後天環境引發異常的免疫反應，進而產生大量抗體攻擊自身器官。其中，俗稱蝴蝶斑的紅疹是最典型的症狀，高達8成患者易於臉、頸、手臂等處出現紅斑，許多患者更是長期處於疲勞狀態。 此外，由於自體免疫系統可能攻擊不同器官，因此也易伴隨骨骼關節病變、血液系統異常、腎臟及心血管疾病等諸多共病，據統計，超過5成的病患在診斷後10年內會產生不可逆的器官損傷，死亡率更是一般人的2.6倍，當中又以感染症、心血管疾病及惡性腫瘤為前三大死因。另，因狼瘡腎炎引發的急性腎衰竭、以及長期使用高劑量類固醇亦是死亡的高風險因子，顯見全身性紅斑性狼瘡及早、正確治療的重要性。 三軍總醫院風濕免疫過敏醫師科盧俊吉表示，全身性紅斑性狼瘡主要藥物包含類固醇、免疫抑制劑等，雖能緩解症狀及降低發炎反應，卻未能從根本解決問題，且易伴隨高血壓、高血糖、體重增加、骨質疏鬆、皮膚瘀青以及高感染風險等副作用，僅能達到症狀緩解，治療效果相對有限，可治標卻較難治本，尤其長期使用類固醇易造成多重副作用，因此近年國際指引多建議降低類固醇使用劑量，改以其他藥物輔助治療。 然而，現今已有第一款專門抑制第一型干擾素活性的新型生物製劑，可就根源降低免疫系統的異常活化，減少類固醇的使用次數及劑量，對於改善患者皮膚黏膜、肌肉關節、血球下降等症狀成效明顯。 盧俊吉說，新型生物製劑目前已通過美國食品藥物管理局(FDA)核准，在歐美已取得適應症，且於今年4月10日正式通過台灣食藥署核准，可供臨床使用，有望提升全身性紅斑性狼瘡患者生活品質，呼籲病友可與醫師討論，評估最適合自己的選擇，讓治療可以精準達標。