亞洲人攝護腺癌惡性度較高，台灣初次診斷者近1/3已發生轉移，醫師建議50歲以上男性每半年定期至泌尿科篩檢。 台灣攝護腺癌10年死亡率上升近5成，是65歲以上人口主要死因之一！童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉表示，亞洲人攝護腺癌惡性度較高，台灣初次診斷者近1/3已發生轉移，若「格里森分數」達到8以上或「攝護腺特異抗原（PSA）指數」>20 ng/ml，疾病進程較兇猛，恐有惡性轉移，提醒50歲以上男性每半年定期至泌尿科篩檢。 4類症狀要當心　第四期存活率直直降 名媛孫芸芸父親孫道存、台灣棋王吳貴臨皆因攝護腺癌辭世。根據衛福部統計111年國人死因，111年攝護腺癌死亡人數為1,830人，死亡率10年上升47.5%。攝護腺癌的發生率及死亡率在台灣逐年增加，已分別占男性癌症的第5位及第6位。 歐宴泉表示，攝護腺癌第一、二期大多不會出現症狀，第三、四期隨腫瘤增長可能出現排尿困難等症狀。但由於攝護腺癌症狀不具特異性，易與良性攝護腺肥大症狀重疊而不易區分，加上多數男性顧及自尊心，寧願穿成人紙尿褲也不願至泌尿科檢查，因此門診有病友是先至骨科或其他外科就醫，才輾轉回到泌尿科就診，錯失最佳治療時機。而不同期別攝護腺癌的5年存活期差異甚大，第一、二期可達到99%，第三期也有高達95%，但到了第四期則僅剩40%，呼籲民眾及早檢查察及早治療。 頻尿 排尿困難，例如排尿中斷、無法排空 排尿時有疼痛或灼熱感 排尿或射精時疼痛 攝護腺癌（前列腺癌）臨床分期 第一期：腫瘤侷限在攝護腺、觸診正常、血液檢驗指數稍高 第二期：腫瘤侷限在攝護腺、肛門指診摸到硬結、血液檢驗指數較高 第三期：腫瘤侵犯至周圍組織、出現較明顯的症狀、 血液檢驗指數很高 第四期：腫瘤轉移至淋巴結、骨頭或內臟器官等、血液檢驗指數極高 「惡性」轉移性攝護腺癌的二指標 歐宴泉表示，除了患者不願到泌尿科檢查，加上國內衛教宣導不足、篩檢亦不如其他癌症普及，導致台灣男性攝護腺癌惡性程度較西方國家高，3成以上病友初次診斷時就有轉移病灶，若出現下列症狀恐有癌細胞轉移，不可不慎。 骨頭轉移佔75%：骨頭疼痛、骨折貧血、下肢癱瘓 內臟／淋巴轉移佔15%：體重減輕、腹部或胸腔不適、水腫、淋巴腫大 骨頭+內臟／淋巴轉移佔10%：骨頭疼痛、骨折貧血、下肢癱瘓、體重減輕、腹部或胸腔不適、水腫、淋巴腫大 指標一　PSA指數 PSA指數＞20 ng/ml高危險，恐有惡性轉移性攝護癌 PSA指數＞10ng/ml需警戒，罹患攝護腺癌機率近60% PSA指數＜3.4-4ng/ml每半年檢驗一次 指標二　格里森分數、級別 格里森分數Gleason score總計 8以上／格里森級別第四級以上，有轉移高風險。 歐宴泉說明，格里森分數是依腫瘤組織的腺體排列方式訂出分數，愈接近正常、分化良好的是分數1，分化愈凌亂、不成熟的是分數5。把佔最大與第二大面積者的分數相加，就是格里森分數。 歐宴泉呼籲，50歲以上男性每半年定期至泌尿科篩檢，進行「血液PSA檢查」與「肛門指診」助於預防疾病惡化。若為疑似病友 ，建議進一步進行多參數磁振造影融合超音波影像切片，確認是否為攝護腺癌。 攝護腺癌轉移又有抗藥性　該如何治療？ 根據標準治療指引，攝護腺癌臨床初始治療為去勢療法（ADT），透過藥物或手術方式盡量降低體內男性荷爾蒙的濃度。但台北榮民總醫院泌尿部男性生殖科科主任黃逸修表示，治療通常在1-3年後，癌細胞就會產生抗藥性，恐進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，不僅治療棘手，還具快速高死亡率。現今有PARP抑制劑，根據臨床研究結果顯示，無論單用或合併其他荷爾蒙治療，都能使腫瘤縮小、降低PSA指數，讓病友維持較好的生活品質。 新一代荷爾蒙藥物：恐產生抗藥性…

白內障可藉由手術恢復視力，不過傳統使用的局部麻醉手術過程對容易緊張的患者相當煎熬。 白內障是影響年長者視力的常見原因之一。根據衛福部統計，109年度因白內障相關疾病就醫人數已達約110萬人，且有逐年增加的趨勢。嘉義長庚眼科陳慶隆醫師表示，白內障可藉由手術恢復視力，不過傳統使用的局部麻醉手術過程對容易緊張的患者相當煎熬，目前有新式的舒眠鎮靜麻醉技術可以使用。 白內障危險因子有「這些」　手術治療助視力恢復 嘉義長庚醫院表示，正常老化可能會使眼睛內的水晶體混濁產生所謂的「白內障」，此外也有其他高風險因子會加速白內障的生成或進展，例如：高度近視、長時間曬太陽、或是長期服用類固醇藥物等。 而白內障常見的症狀有視力模糊、視野變暗、畏光、流淚、看東西有疊影或多重影像、對色彩明暗以及深淺的辨別能力降低等，嚴重會影響生活，造成生活上的許多不便。 目前，白內障可經由手術取出混濁的水晶體，再放入人工水晶體恢復原本的視力。不過，傳統手術使用局部麻醉，患者容易緊張，甚至產生心理恐慌、幽閉恐懼等，因此無法配合醫師的指示，導致手術無法進行。 陳慶隆醫師提到，目前醫院已導入新式的舒眠鎮靜麻醉技術，可用於白內障手術中，嘉義長庚醫院已使用於白內障手術超過20例，病患滿意度相當高。 新式麻醉技術不須插管　舒眠手術不再緊張 舒眠鎮靜麻醉有別於傳統的全身麻醉，嘉義長庚麻醉科吳憬全主任表示，它不需要進行侵入性的插管，舒眠麻醉採用迅速且強效的單一藥物，由靜脈給予適當安全劑量的鎮靜藥物，讓患者能快速進入舒眠狀態，事後也不會有噁心、嘔吐等全身麻醉常見的副作用。 吳憬全主任進一步提到，舒眠麻醉由麻醉科專科醫師親自執行，採用全靜脈標靶給藥，並藉由麻醉深度腦波監測儀觀察腦電波變化來調整麻醉藥劑量，以最少的鎮靜藥物達到最佳的效果，防止麻醉藥物使用過量，也能確保手術、鎮靜過程的安全，手術後患者不需要住院，當天便能離院返家休息。 因此，民眾若有白內障問題需要進行手術治療，應根據個人眼睛的狀況、生活習慣與醫師討論適當的手術方式。陳慶隆醫師也提醒，民眾若有視力惡化的情形，一定要找眼科醫師詳細檢查原因，而平時也要注意保養並定期檢查。   健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

基隆長庚紀念醫院一般外科陳育賢醫師提醒，術後病友需遵醫囑，定期追蹤並與醫師密切合作以確保甲狀腺疾病的復原。 一名52歲婦人多年前因甲狀腺結節腫大切除部分甲狀腺，術後恢復良好，但近年來覺得吞嚥不適，頸部有異物腫大，就醫檢查發現甲狀腺結節復發且有癌化的可能，因此決定再次手術治療。然而，多年前手術造成組織沾黏與解剖構造的改變，增加了神經及副甲狀腺的保留困難，經建議使用神經監測系統並搭配組織凝集儀避免神經損傷及減少出血，術後患者恢復良好，聲帶也未因手術而受損。 甲狀腺疾病多　部分情況需手術治療 甲狀腺是人體內分泌器官，掌管全身的新陳代謝，基隆長庚紀念醫院一般外科陳育賢醫師表示，常見以手術治療的甲狀腺疾病包含甲狀腺癌、良性結節腫大、甲狀腺機能亢進（葛雷夫氏症）、多結節性甲狀腺腫瘤、毒性甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎等。 陳育賢醫師說明，當發現有甲狀腺結節時，不須太過擔憂，多數情況是良性的，一般先以追蹤為主，若評估可能為惡性腫瘤（甲狀腺癌），或是在追蹤過程中發現結節逐漸變大，導致甲狀腺增大壓迫周圍組織，產生呼吸困難、吞嚥困難或神經壓迫等，就可能需進行手術。 甲狀腺機能亢進則好發於年輕女性，若不積極治療，可能會影響心血管功能、肌肉骨骼功能、情緒焦慮等問題，對於女性也會影響月經週期與生育能力。甲狀腺機能亢進常見以抗甲狀腺藥物或放射性碘控制，但對於反覆發作、合併甲狀腺腫，或難治型機能亢進的病人，則需切除部分或全部甲狀腺來控制甲狀腺功能。 甲狀腺手術雖常見　但小心併發症發生 雖然甲狀腺手術很常見，但是由於手術過程中可涉及血管、喉返神經與副甲狀腺等重要結構，該注意導致併發症，因此仍需特別謹慎。 陳育賢醫師進一步說明，甲狀腺的血流非常豐富，術後出血率約為2%，多發生於手術後2至4小時內，甚至可能延至數天，若血腫過大，可能引起呼吸困難，需迅速處理；而甲狀腺後方的喉返神經掌控著聲帶運動，因此損傷可能會導致聲音嘶啞，雖多數情況下3至6個月內會恢復，但仍有1%-2.8%患者可能永久性失聲，需進一步治療；位於甲狀腺附近的副甲狀腺在於調節鈣、磷平衡，影響骨骼健康和神經肌肉功能，術後有0.3%-49%可能產生暫時性副甲狀腺功能低下，導致肢體麻木或抽筋；2%-13%產生永久性副甲狀腺功能低下可能併發低血鈣，需長期服用或注射鈣離子及維他命D。 術中這樣做　保護神經與減少組織損傷 根據患者情況，手術可選擇搭配高階能量器械及神經監測系統。神經監測系統可即時監測喉返神經功能以保護神經；高階能量器械精確處理組織的特性有助外科醫生更好掌握手術過程，減少神經和副甲狀腺功能受損。陳育賢醫師說明，目前常見的高階能量器械包括超音波刀和組織凝集儀，超音波刀使用震盪熱能；組織凝集儀使用高頻雙極電流，可以同時切割組織並封閉小血管，達到止血並減少組織損傷，精確處理組織以減少出血並縮短手術時間，同時減輕疼痛、縮短術後恢復時間。 術前多評估 術後遵醫囑　有助甲狀腺疾病復原 陳育賢醫師提醒，甲狀腺是一個構造較為複雜的器官，選擇經驗豐富的手術團隊，包含前期制訂合適的治療計畫、手術過程中細心處理以及術後照護等，皆有助於甲狀腺疾病患者重回健康軌道。術後病友也應遵醫囑，除了注意傷口衛生、逐漸恢復活動量、保持均衡飲食與愉快心情之外，也要定期追蹤並與醫師密切合作以確保甲狀腺疾病的復原。   健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw