記者葉進耀∕台南報導 平常有在吃抗血栓藥物的病友，拔牙前是否需要停止服用？台南市立醫院說，原則上，拔牙前並不建議中斷使用抗血小板藥物，避免發生無預期栓塞事件以致危及生命的風險。 南醫說，實務上常高估抗血栓藥物對於拔牙所造成的出血風險，易忽略貿然停藥可能導致嚴重心血管栓塞甚至危及生命的問題。由於每個病人的心血管疾病及栓塞風險不一，若要進行較高出血風險的拔牙手術，是否需要停用抗血栓藥物及該停多久，建議回診諮詢原處方醫師的意見，是較為妥當的做法。 南市醫藥劑科藥師許杏如表示，口服抗血栓藥物包括「抗血小板劑」及「抗凝血劑」，服用這些藥物的病人拔牙，須同時權衡未停藥拔牙而導致的出血風險，或中斷用藥而可能造成的心血管栓塞併發症。評估拔牙出血風險，端視當次拔牙的顆數及傷口大小，拔3顆以內且傷口不大為「簡單拔牙」，屬低出血風險手術；拔牙產生較大的傷口或一次拔超過3顆，則為「複雜拔牙」，為高出血風險手術。綜合過去臨床研究結果及「美國心臟協會」及「美國牙科協會」等位意見，皆認為投與單一或雙重抗血小板藥物，在簡單的牙科手術並不需要停藥，且口腔出血在手術期間能輕易藉由局部縫合控制出血的發生率及嚴重度。 許杏如說，經評估拔牙過程，停用抗血小板藥可能造成栓塞風險高於潛在的出血併發症結果，認為一般牙科治療前無需異動藥物的使用。另外，口服抗凝血劑有傳統warfarin 及新型口服抗凝血劑包括apixaban等多項，用於心房纖維顫動、靜脈血栓及人工瓣膜置換的病人。據專家建議，針對具出血風險的牙科手術，病人在術前一天應回診監測凝血功能，以評估手術是否需要延期或調整藥物的服用劑量。

記者陳佳伶∕新營報導 冬天氣溫低，很多人會想喝暖呼呼的藥膳湯品來補補身體，增加元氣。以中醫觀點，並非所有人都適合進補，不當的進補也可能造成身體的負擔，必須要依自身體質來挑選適合的藥材，才不會補過頭，適得其反。 柳營奇美醫院中醫部醫師賴郁凱表示，藥膳雞湯是冬令進補最常見的主角，常見的進補藥方包括「四物湯」：具有促進血液循環、幫助造血的功能，可改善臉色蒼白、頭暈目眩、血色素偏低、指甲或手掌部位發白等症狀。 「八珍湯」：將四物湯再加四君子湯後即為八珍湯，在四物湯補血的功效多了補養元氣及改善消化系統吸收的功能，主治面色蒼白、氣短懶言、頭暈目眩、胃潰瘍、消化不良等症。 「十全大補湯」：是將八珍湯再加上肉桂、黃耆，是冬令進補中最常被選用的方劑，當中又增加了補氣及溫陽的藥物，適合面色蒼白、四肢冰冷、體力不足、習慣性腹瀉的體質服用。但是，不是嚴重血虛、氣虛的體質，服用後化燥的可能性也最大。 他說，對於血虛的人，適合服用四物湯，氣血都虛的人，適合服用八珍湯；嚴重血虛、氣虛及陽虛體質，則是服用十全大補湯，如果不是這些體質，不當的進補，就容易口渴、冒痘子、便秘、口腔潰瘍、難入眠或是流鼻血等不適症狀。 建議一般體質民眾，應避免盲目進補，可選用較溫和的藥材，如紅棗、枸杞、黃耆、黨參、蓮子、黑豆、芝麻、山藥及何首烏等藥材，適合一般大眾在冬季時酌加到料理中，發揮藥膳的功能，其中，何首烏逐漸備廣泛運用。 何首烏與人參、靈芝一同被稱為中藥三寶，《本草綱目》記載，「此物氣溫，味苦澀。苦補腎，溫補肝，澀能收斂精氣；能養血益肝，固精益腎，健筋骨，烏髭發，為滋補良藥，不寒不燥，功在地黃、天門冬諸藥之上」。 尤其，何首烏搭配烏骨雞，可以補氣活血、滋陰強身、補而不燥，亦可選擇搭配：黨參、黑棗、枸杞、龍眼肉、黃精等藥材，能益氣養血、固腎烏髮、補養肝腎、改善鬚髮早白、頭目眩暈、面色萎黃、改善手腳冰冷等症狀。