老菸槍心梗 併心室中膈破裂

吳姓阿公(左)和王先生一起向醫師陳偉華獻花,感謝救命之恩。 (記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 2個老菸槍皆有4、50年菸齡,先後因心肌梗塞合併心室中膈破裂及心肌梗塞合併乳突肌斷裂送安南醫院急診;這2個罕見案例手術死亡率非常高,尤其前者更高達6成,幸經及時開刀搶救配合葉克膜維生系統,都在1週後及時從鬼門關前拉回來。 台南市立安南醫院8日分享開心暨主動脈手術達1千個案例,邀台南市副市長趙卿惠與會見證心臟外科嶄新的里程碑。醫療副院長陳偉華分享兩名罕見案例:70歲吳姓阿公是個老菸槍,110年9月因呼吸喘、胸悶、冒冷汗,送安南醫院急診治療,經心導管檢查發現右側冠狀動脈完全堵塞,發生心臟下壁心肌梗塞,經心臟超音波赫然發現心臟的心室中膈,因心肌梗塞致產生破口,此相當罕見,發生率約為0.3%。醫師先幫患者安裝葉克膜維生系統,穩定生命徵象,因梗塞心肌壁脆弱,無法立即手術,等待1週後,執行經右心室雙層補片心室中隔修補手術,順利脫離葉克膜,術後第3天後成功拔除氣管插管,並於術後2週順利出院。更重要的是,吳姓阿公目前已存活逾2年(根據歐美醫學中心的經驗,手術後1年的死亡率仍高達6成)。 安南醫院分享開心暨主動脈手術達1千個案例,邀台南市副市長趙卿惠(左4)見證心臟外科嶄新的里程碑。(記者葉進耀攝) 另一個老菸槍案例,為62歲王先生於111年10月因心肌梗塞併右側冠狀動脈完全堵塞送安南醫院急診,檢查為心肌梗塞合併乳突肌斷裂,導致一個嚴重的二尖瓣閉鎖不全,此亦屬罕見案例,發生率約為0.5至5%。使用葉克膜維生系統穩定病情,1週後再安排二尖瓣置換手術併心房中膈缺損修補成功,術後2週出院。 陳偉華說,安南醫院自2013年營運至今,不斷充實儀器設備,心臟血管外科團隊已完成千例開心及主動脈手術,現更邁進一步,開展經皮瓣膜置換手術及二尖瓣修補術,提供年紀大、身體壯況虛弱的心臟瓣膜疾病患者另一項治療選擇。

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醫美盛行 術前麻醉評估不可少

記者戴淑芳∕台北報導 根據媒體報導,新北市一名74歲婦人赴醫美診所進行拉皮手術,疑似才剛打完麻醉後失去意識送醫不治,也使得手術麻醉議題再度引發關注。醫師提醒,避免手術意外,術前功課務必要做好。 北投健康管理醫院美容醫學中心醫師黃志宏表示,手術使用麻醉早已行之有年,不論是應用在治療疾病的手術,或是在美容醫學相關手術的應用也相當常見,例如:抽脂、拉皮或、隆乳手術等。其它醫美手術相關條件,像是在技術、使用儀器或是假體材質(隆乳用義乳、人工鼻骨等)也因醫療技術日益發達,也變得越來越適合應用在人體,術後修復期也變得更短、不適感也更舒緩。 不過,黃志宏也提醒民眾,在這醫美風氣盛行的年代,手術意外事件的發生依舊層出不窮,愛美同時千萬務必要注意到安全問題,術前相關功課務必要做好! 除了術前務必要確認醫美機構是否合法、執刀醫師是否有合格證照及經歷或專長技術之外,還要有「合格的麻醉專科醫師」手術全程陪同。 在醫美手術執行前,民眾在術前諮詢時務必主動及誠實告知健康狀態,手術執行前也必須有麻醉專科醫師面對面做麻醉風險評估。 同時,手術執行前,民眾也務必做好健康檢查。黃志宏表示,任何手術都有存在風險,醫美手術也不例外,因此術前須作完成基本健康檢查相當重要。常見醫美術前基礎健檢項目有:抽血、心電圖、X光檢查;若是隆乳手術,還會需多加乳房超音波檢查或是高階影像乳房磁振造影檢查(MRI),醫師會在確認客戶身體各方面機能穩定才能進行手術。

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