老菸槍心梗 併心室中膈破裂

記者葉進耀∕台南報導

2個老菸槍皆有4、50年菸齡，先後因心肌梗塞合併心室中膈破裂及心肌梗塞合併乳突肌斷裂送安南醫院急診；這2個罕見案例手術死亡率非常高，尤其前者更高達6成，幸經及時開刀搶救配合葉克膜維生系統，都在1週後及時從鬼門關前拉回來。

台南市立安南醫院8日分享開心暨主動脈手術達1千個案例，邀台南市副市長趙卿惠與會見證心臟外科嶄新的里程碑。醫療副院長陳偉華分享兩名罕見案例：70歲吳姓阿公是個老菸槍，110年9月因呼吸喘、胸悶、冒冷汗，送安南醫院急診治療，經心導管檢查發現右側冠狀動脈完全堵塞，發生心臟下壁心肌梗塞，經心臟超音波赫然發現心臟的心室中膈，因心肌梗塞致產生破口，此相當罕見，發生率約為0.3%。醫師先幫患者安裝葉克膜維生系統，穩定生命徵象，因梗塞心肌壁脆弱，無法立即手術，等待1週後，執行經右心室雙層補片心室中隔修補手術，順利脫離葉克膜，術後第3天後成功拔除氣管插管，並於術後2週順利出院。更重要的是，吳姓阿公目前已存活逾2年（根據歐美醫學中心的經驗，手術後1年的死亡率仍高達6成）。

另一個老菸槍案例，為62歲王先生於111年10月因心肌梗塞併右側冠狀動脈完全堵塞送安南醫院急診，檢查為心肌梗塞合併乳突肌斷裂，導致一個嚴重的二尖瓣閉鎖不全，此亦屬罕見案例，發生率約為0.5至5%。使用葉克膜維生系統穩定病情，1週後再安排二尖瓣置換手術併心房中膈缺損修補成功，術後2週出院。

陳偉華說，安南醫院自2013年營運至今，不斷充實儀器設備，心臟血管外科團隊已完成千例開心及主動脈手術，現更邁進一步，開展經皮瓣膜置換手術及二尖瓣修補術，提供年紀大、身體壯況虛弱的心臟瓣膜疾病患者另一項治療選擇。