今年首現母嬰垂直傳染李斯特菌症

防疫醫師林詠青說明今年首例新生兒母嬰垂直傳染李斯特菌症個案。(記者戴淑芳攝) 記者戴淑芳∕台北報導 疾管署7日公布今年首例新生兒母嬰垂直傳染李斯特菌症個案,個案母親於懷孕34週出現發燒、倦怠與腹痛就醫,因胎心音異常緊急剖腹早產,經抽血檢驗研判為母嬰垂直傳染李斯特菌症。 防疫醫師林詠青表示,個案出生即活動力不佳及臉色蒼白收治於新生兒加護病房,經檢驗通報後確診,研判為母嬰垂直傳染。母女住院2週後,目前均已康復出院。 經疫情調查了解,個案母親懷孕期間曾食用生菜沙拉、市售切片水果等生食與即食食品,惟李斯特菌症潛伏期通常為21天(3-70天),可能感染源經評估較難追溯釐清。 林詠青指出,李斯特菌普遍存在於泥土、汙水、蔬菜、市售肉品,亦可存在於部分無症狀的人類、哺乳類動物及鳥類腸道,主要經由食用遭汙染的食物感染,國內曾於經包裝的即食肉品檢出此菌,另生魚片也是高風險食品。 感染李斯特菌後的致死率約2成,林詠青指出,免疫力正常者不易受到感染,或是感染後僅出現惡心、嘔吐、腹瀉等症狀,但對年長者、免疫力低下者、孕婦、胎兒及新生兒可能引發侵襲性感染,可導致敗血症及中樞神經系統感染,伴隨死亡風險;若孕婦感染,可能會造成流產、死胎、早產,或是於生產時感染胎兒,引起新生兒侵襲性感染。 疾管署發言人曾淑慧表示,世界衛生組織WHO列為監測中的KP.2變異株,未來可能變成主流變異株,所幸疫苗、抗病毒藥物及快篩試劑均仍有效。(記者戴淑芳攝) 疾管署發言人曾淑慧呼籲,李斯特菌可於冰箱冷藏(4℃)環境下生長增殖,需加熱至72℃以上才能殺死。且李斯特菌症目前無疫苗可預防,民眾應落實飯前洗手、食物徹底煮熟,避免生飲生食,食物貯存、烹調及製備過程應避免生熟食交叉汙染;同時提醒婦女懷孕期間,應做好個人飲食與手部衛生,避免食用即食肉類加工品、剩菜及生菜沙拉等,或食用前充分加熱;若有發燒、頭痛、惡心、腹瀉等症狀盡速就醫。

Read More

腸病毒延燒 單週167班停課

腸病毒進入流行期,兒科診所醫師施勝桓呼籲家長帶孩子打疫苗預防腸病毒71型。(記者陳金龍翻攝) 記者戴淑芳∕台北報導 腸病毒疫情快速延燒,疾管署7日公布,上週腸病毒門急診就診人次衝破1萬6千人次,較前一週上升13.4%,全台至少167個班級停課,預估6月初將到達最高峰,正密切觀察出現有重症個案及腸病毒71型的6縣市、8個鄉鎮市區高風險區域。 疾管署疫情中心主任郭宏偉表示,監測資料顯示,國內腸病毒處流行期,近期疫情呈持續上升趨勢,上週門急診就診計1萬6240人次,較前一週上升13.4%,續創10年來同期最高;另實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A型為主,今年累計1例重症病例,為感染克沙奇A10型。 有關全台停課班數,疾管署發言人曾淑慧指出,因各地方縣市的停課標準嚴格程度不一,據統計,近4週的全國停課班數,分別為126班、155班、104班、167班,略高於去年同期的78班、17班、102班、212班。 目前除了主要流行的克沙奇A型之外,曾淑慧表示,容易引起嚴重症狀的腸病毒A71型及D68型也有零星檢出,不過,目前看到的感染個案均為輕症。但疾管署也針對已經出現有重症個案及腸病毒71型的縣市,列入高風險區域進行密切觀察,其中D68型重症個案,出現在高雄市三民區,其餘檢出腸病毒A71型縣市有新北市包括中和區、板橋區、淡水區;桃園市平鎮區、台中市大肚區、雲林縣大埤鄉、屏東縣內埔鄉等。 曾淑慧說,腸病毒型別多元,目前除腸病毒A71型外,其他型別尚無疫苗可供預防,呼籲民眾仍應持續採行一般性的預防措施,例如保持良好的個人衛生習慣、注意環境衛生、避免接觸感染者、有疑似症狀儘速就醫、於流行期避免出入公共場所等,才能防範社區內不同型別腸病毒之感染與侵襲。 曾淑慧推估,這一波腸病毒最高峰將出現在6月初或6月中,之後隨著學校開始放暑假會逐漸下降。 記者陳金龍∕台中報導 疾管署公布,國內腸病毒處流行期,台中大肚區列腸病毒高風險區;台中上週就診2626人次創下今年新高,短短2週時間增幅就達近千人。兒科醫師觀察,幼兒發燒約一半是腸病毒,很多家長抱怨,現在幼兒園查很嚴,孩子一有發燒或出現手足口症狀就要求就診、確診就要停課7天,雙薪父母只能托人照顧快崩潰。

Read More

薛瑞元:醫院先加薪2成 保障點值1點1元

記者傅希堯∕綜合報導 八大醫事團體爭取健保點值1點1元,並承諾如點值穩定,將為員工加薪,且增幅最高有望達到2成。衛福部長薛瑞元7日表示,鼓勵醫院先完成加薪目標,達標者研擬納入點值1點1元保障行列。 健保總額事先匡列預算金額,醫療超量會稀釋點值,立法院衛環委員會日前舉行健保點值修法公聽會。多名醫界代表提到,並未要求廢除總額制走回論量計酬老路,呼籲改支付目標制,由公務預算補齊需求與預算缺口,醫界將優先為醫事人員加薪,幅度甚至有望達20%。 薛瑞元表示,醫事團體在公聽會提出的建議可考慮,但希望模式改採先替醫事人員加薪20%,達標醫院保障1點1元,未達標者就無法確保健保點值。 另外,有關前衛福部長陳時中提出「總額瘦身」制度,薛瑞元表示,目前並不確定「總額瘦身」具體內容,但認為陳時中所建議的方式應可為各方討論的方案;薛瑞元認為,健保署長石崇良提出將DRGs診斷關聯群住院支付制度,也就是「包裹式給付」作為保障健保點值項目,將現行DRGs占比19%提升至6成,達到住院重大傷病患者照護1點1元保障,也是可行方向。

Read More

愛盲培力計畫 助視障媽媽育兒

愛盲基金會在母親節前夕推出愛盲生活自主培力計畫,幫助視障媽媽有能力和自信獨立育兒。(記者傅希堯攝) 記者傅希堯∕台北報導 「看不見的愛 更強大」!愛盲基金會在母親節前夕推出愛盲生活自主培力計畫,幫助視障媽媽有能力和自信獨立育兒。愛盲基金會董事長黃克綸籲請各界關懷視障家庭育兒議題,給予他們必要的協助。 黃克綸指出,愛盲生活自主培力計畫主要提供5大服務,包括一對一諮詢與培力、居家生活環境安全評估、親子互動休閒課程辦理、產檢和孕期照顧手冊易讀與有聲書製作、醫療與政府資源介紹媒合服務。透過訓練與學習,協助視障媽媽適應孕期、產後不安與慌亂,也提供所有視障者生活自主相關服務。 影星季芹矇著眼與視障媽媽比賽做飯糰,季芹說:「輸得心服口服」。(記者傅希堯攝) 視障媽媽陳姿瑩原任職貿易公司,因懷孕眼壓飆高,產後視力急劇下降至0.01,因而離職。視障媽媽張馨方則因遺傳性白內障及眼球震顫而導致視力受損,視力只剩0.05,丈夫則是全盲,小孩子也遺傳到白內障。兩位媽媽表示,育兒過程都感到無比焦慮與恐慌。 二位媽媽說,生小孩後有一段時間幾乎足不出戶、自我封閉,連帶影響家庭氣氛,所幸向愛盲基金會尋求協助,參與「愛盲生活自主培力計畫」為她們量身訂做的定向行動、盲用電腦、盲用手機等課程,順利踏出第一步,不但能陪伴孩子完成課業、搭乘大眾運輸工具,也經常參加愛盲舉辦的親子休閒課程,邁向獨立自主的精彩育兒生活。 影星季芹擔任活動大使,在現場矇眼做飯團、泡牛奶,體驗眼盲不便,季芹指出,非常感佩視障媽媽的堅強與付出,她的夫婿王仁甫眼晴開刀時,1週都無法視物,她深知視障的不便。

Read More

〈中華副刊〉古詩詞裡的情書

文/鍾莎 攝影/藍條紋 春日讀詩,偶遇李白的《春思》,古人的情絲融入文字中,字字珠璣,扣人心弦。迫於無奈,分隔兩地的夫妻,在面對春天的生機盎然時,就連彼此之間的思念之情也變得愈發濃稠。一句「當君懷歸日,是妾斷腸時」,把思念遠在燕地戍邊丈夫的妻子,描寫得越發柔情。情意綿綿至極而又無處安放,這般內心的苦澀,也惟有寄託於文字以及眼前的春景,以寥敘哀愁。 都說,從前車馬很慢,書信很遠,一生只夠愛一人。至死不渝,堅貞不二的愛情,縱古溯今,都是人間最唯美的童話。我想起卓文君的千古名句「願得一心人,白頭不相離」,後來成為了無數對愛情充滿期待之人的座右銘。聆聽著卓文君與司馬相如之間的愛情故事,敢於直面自己內心的卓文君,以及勇於以一曲〈鳳求凰〉表達愛慕之情的司馬相如,郎有情妾有意,可謂是天作之合。他說:「一日不見兮,思之如狂。」這般動人的情愫,縱然被當時的封建社會所不容又如何?情感是自己的,生活也是自己的,追求愛情是每一個人的自由。便是在卓文君的身上,我看到了古代女性身上散發出來的耀眼的光芒。 先人矜持的情愫,在文字的陳情下,往往釋放出不絕的迴響。〈越人歌〉中雲:「山有木兮木有枝,心悅君兮君不知。」語言淳樸,文字真切,與心上人同船泛舟,可謂榮幸之至。奈何心悅之人就在眼前,可惜對方卻並不知曉自己的情誼,這種剪不斷理還亂的情絲,讓人五味雜陳。故事中的女子早已情根深種,但又礙於身分地位的懸殊,面對這般優秀的鄂君,女子內心自卑萬分。不對等的身分下,這種欲去還休的悵惘越發濃郁,令人嗟歎!所幸,惟有以歌聲傳情,聊表自己的心意,以寄情愫。也便是這般悠揚纏綿的歌聲,悄然之間打動了鄂君,最終讓女子得償所願。 古人用來寄託情思的意象,可謂意境悠長。白居易的「在天願作比翼鳥,在地願為連理枝」以比翼雙飛鳥以及並生連理枝來表達伉儷情深與恩愛不離,可謂情意雙絕。再道王維的「紅豆生南國,春來發幾枝。願君多採擷,此物最相思。」以物起興,妙筆生花,用紅豆來寄託情思,其背後那段淒美的愛情故事,又為紅豆附上了浪漫的底色。此時此刻,相思不再局限於男女之情,友人之情亦是懇摯動人,可謂絕妙。〈上邪〉中也說:「山無陵,江水為竭。冬雷震震,夏雨雪。天地合,乃敢與君絕。」癡情女子對愛人的表白,以自然界中離奇的現象來自證情意,可謂別具匠心。就連清代王先謙也評價道:「五者皆必無之事,則我之不能絕君明矣。」既然這些事件都不可能發生,那也就更加表明了女子心意的堅定不移。暫態之間,情真意切、忠貞剛烈的女子形象躍然紙上,無以復加。 不可置否,沉醉在古人的悲歡離合中,感知著先人的情思繾綣,春日的時光彷彿變得爛漫起來。夫妻一心、矢志不渝的愛情,令人嚮往。潛入文字的深淵,品讀著古詩詞中的情意,人間至味如斯。惟願,所思皆所見,所得皆所願!

Read More

〈耳鳴暈眩保健專欄〉耳石症病因不同 復位術分階段完成

 一名50歲婦女這幾年來,每晚睡前只要一躺下,就會見到眼前景物在旋轉,感到暈眩;一向右側臥,又是一陣暈,必須趕緊平躺或向左側臥,才會緩解。早上起床時,都得慢慢地起身,否則,又會發作暈眩。診間請她頭向右轉,接著向後躺下,就見到她眼球在快速地旋轉(眼震),原來是罹患了「右側後半規管耳石沉積症」,立即進行耳石復位術。 當日晚上,她躺下時已經不暈了,以為痊癒,但隔日清晨起床時,又感到一陣暈,晚上睡前躺下時,又是一陣暈,只是沒有之前那麼嚴重。回診時,她抱怨「是不是誤診?治療無效?」經我解釋後,再進行一次復位術,但隔日早上起床及睡前躺下時,她還是感到一陣暈,還好病症更輕了。如此,反覆回診大約五次,才漸漸地治癒了暈眩。 在暈眩門診,俗稱「耳石症」之「良性陣發性姿態性暈眩症」最為常見,治療以耳石復位術為主,醫師會轉動患者頭部及身體,觀察眼震,再繼續調整患者姿勢,把耳石逐一轉回橢圓囊內,但在過程中,沉積成團的耳石也會散掉,往往復位後,大約一日,剩餘未歸位的耳石又聚集在一起,出現病症,最好能再次接受復位術。 需注意的是,耳石症還有其它好幾種型態,包括壺腹內頂帽耳石黏著症、半規管耳石漂浮症、半規管壺腹耳石栓塞症…,根據病因,復位術需分好幾個階段,甚至需搭配口服或靜脈注射藥物。若患者罹患的是「複雜性耳石症」,例如半規管耳石沉積症+壺腹內頂帽耳石黏著症、壺腹內頂帽耳石黏著症+半規管耳石漂浮症、半規管壺腹耳石栓塞症+三半規管耳石漂浮症…,更不可能僅靠一次的復位術就能搞定,往往須遵照醫囑,按時回診,反覆進行復位術,才有可能痊癒;在這過程中,須避免偏頭痛的發作、頸部扭傷以及動脈剝離引發中風。 (作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)

Read More

病團提3大配套 改善健保困境

記者陳柏翰∕台北報導 針對醫事團體爭取健保點值1點1元,台灣年輕病友協會7日表示,醫師收入跟病人用藥權利都不該打折,提出落實分級醫療轉診制度、重新檢視支付標準與取消藥價差等3大配套,盼改善健保困境。 台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示,衛福部評估若按照修正案內容,需增加財源約新台幣705億元及1155億元,台灣面臨超高齡化、主要負責繳保費的青壯年勞動人口變少,薪資收入成長有限,以薪資收入為基礎的保費必將不敷支應醫療成本支出。 劉桓睿指出,台灣就醫便利是民眾福氣,卻也是醫護人員的負重前行。呼籲健保調整不同層級醫療院所門診部分負擔,鼓勵民眾至診所就醫,調高醫院重症給付標準,導引醫院減少輕症服務。 他建議,應重新檢視支付標準,推行以病患健康醫療品質為基礎的給付制度。門診用包裹式支付來給付是好方法,針對醫師不願意做的,如急重難罕等疾病處置,應採取論量計酬並優先提高醫療服務點數,鼓勵醫師多做。 此外,健保應取消藥價差,讓每1分藥費支出都花在病人身上,確保醫療資源利用效率。

Read More

〈中華副刊〉演詩ê人:趙天福

■黃徙 有ê詩親像風 用耳空演 有ê詩親像雨 用目睭演 若是風佮雨起舞 規身軀愛覆蹛塗跤 演做一片土地 如果塗石流衝落來 愛先將家己偃倒 倒成一條溪流 予所有詩詞over my body 予累世冤親債主 愛恨情仇攏卸卸落海 等海面平靜 兩岸風調雨順 閣再徛起來 就是一首活靈靈 台灣史詩 我趙天福用生佮死 等伊!演伊 少年時,我ê耳空 覆蹛後山 聽風,飛過東海岸 拍原住民ê聲 中年,我ê目睭 貼蹛西部平洋 看雨,淹過田路 捽水牛ê影 老矣,我ê身軀 黏住厝壁 面底皮一頁一頁 皺紋一逝一逝 血汗一跡一跡 親像糊壁紙 按呢,一重閣一重 歲月過站無停 等有一日轉去 規間厝就會活跳跳 跳出一首一首詩 迎接你 詩人 永遠ê知己 註:感謝白靈提供1987年趙天福演出向陽〈搬布袋戲的姐夫〉、白靈〈枝仔冰〉、氬弦〈鹽〉、靈歌〈阿母〉、杜十三〈煤〉等「詩的聲光」之寶貴影音檔,讓我啟發、靈動,得以寫成拙作〈演詩的人〉6節215行台語現代詩,聊表對一個時代的詩人們之敬意!

Read More

〈中華副刊〉四海之內皆兄弟

■春崊 從事醫護工作多年,職場生活從區域醫院到宜殿基金會,後因長照職缺的大量需求,我最終落腳李澄飛基金會擔任個案管理師。今年與家人商議,考慮年紀、體能、生涯規劃後決定引退職場。換跑道,為自己的餘生而活,不再汲汲營營的謀經濟。雖然曾自豪自己一生的工作都是利益他人,說穿也只是糊口飯吃罷了,我太高估自己的價值。 離開,辦理好事務交接即可。但是有一個案是我一心要意、耿耿於懷的。我親自打電話告訴她我即將離職退休;果不其然,她接收訊息後,語氣從接到電話的開懷瞬間跌蕩到深淵谷底。但讓我心疼的是她以一貫的自嘲風格挺住不安的情緒祝福我退休後生活愉快。她,就是我最放心不下的案家的家屬:小秋。 認識小秋是因我接手上一位個管師留下的案家們的其中之一家。她的情況特殊;大部分被服務的對象幾乎是父或母,但小秋家的卻是一位大她八歲的姊姊及一個小她二歲的妹妹。姊和妹是智能不足的小老人。四年前,小秋的母親過世,小秋便扛下照護父母留下的殘障手足的全責。 幾次的居家訪視與電話關懷,慢慢地拉近我與小秋的距離,我感受到小秋是真正打開心房接納我的關心問候。雖然我汗顏;我只不過是在執行我的個案關懷工作而已。但小秋每回面對我時,她那發乎真誠的愉快的口吻的背後承載著多重的心酸苦楚,我無從感同身受,有的只是疼惜與不捨。 有回,我下班送東西去給開設兒童畫室的姊姊。就在抵達畫畫班門口欲鎖機車龍頭時,一輛機車呼嘯的經過我身旁在前方不遠處急煞;機車騎士轉頭向我大喊:「林奇嶺。」正巧老姊推開玻璃門迎我,我們姊弟倆被爽朗的叫聲吸引同時望向女騎士。我定神一看,原來是小秋。她熱情的舞動她的左手臂像是告訴我:這裡,這裡。老姊不明就裡的看看我又看看小秋,我直覺的向姊解釋:「哦,是我的案家啦!」沒想我這麼一說,小秋明顯的斂起笑容但又不失禮貌的說:「哦,我們不是朋友哦!那我走了。」說罷,小秋便騎著摩托車揚長而去,留下怔愣的我。烈陽照耀下的行道樹的葉影將我的臉映照的斑斑駁駁,我想小秋的心是否也被我無意的話語切裂的疤影幢幢…… 事件發生後的不久,就臨上社會局的社工師與我們基金會的個管師(我)要訪視各個案家,除了關懷也順道瞭解被服務的對象是否有新的需求。社工師黃小姐與我一同到小秋的家。每回探視時,小秋的倆姐妹都像好奇寶寶一樣坐在椅子上瞪大著眼睛對我們上下打量,看得出來家中很少有訪客出入。一旁的小秋見我便開口說:「欸、林奇嶺,不好意思,上次我很沒有禮貌。」我一聽,當下很驚訝,回:「喔。沒有沒有,妳有什麼不禮貌的呢?」黃社工師一臉疑惑。小秋見狀立即快人快語的把事情原委講述一遍;接著語重心長的說:「都說『四海之內皆兄弟』,如果在街頭巷尾遇到我們向你們打招呼時,在我們的面前能不能跟你的同行者說我們是你的朋友,而不是案家。這樣,我們這個招呼會打的很欣喜,而不是看到你們就想躲。我寧可成為你們不熟悉的朋友也不想當你們熟稔的案家。反正我們只是你們服務的案家,那大家就公事公談,別套近乎。我沒閒功夫,相信你們也沒那閒情逸致。」 聽完小秋陳述她的心情後,我震撼到整個心糾成一團。原來我的無心之語傷人於無形;若不是小秋開放心胸的告白,我恐怕不解小秋當時變臉的緣由。小秋接著說:「這是我的心聲。如果你們願意,在你們開內部會議時,請將我的感受告知你們的同仁,或許可以幫助到其他的案家。」 小秋就是這麼令人不捨,她總在受委屈的同時願意挺身為他人發聲。我的職場生涯終將告一段落,相信日後有機會在城市的某個角落遇見小秋時,我會振臂且大聲呼喊:「小秋!小秋!」她將是我永遠忘不了的朋友。正如小秋所說:四海之內皆兄弟,朋友的朋友就是朋友。

Read More

工研院生醫創新跨域合作平台啟動

工研院「生醫創新跨域合作平台」首場小聚攜手中華開發資本,期盼引領新創在智慧醫療趨勢下掌握關鍵策略,為生醫產業發展開啟嶄新的篇章。(記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 為建構生醫新創完整生態系,工研院積極推動「生醫創新跨域合作平台」,首場小聚攜手中華開發資本共同舉辦以智慧醫療為主軸,特邀主攻AI智慧醫療、行銷50多國的邦睿生技董事長徐振騰,以及打造結合AI與醫療的創新智慧醫材、在全台逾半數醫學中心落地的宏碁智醫董事長連加恩,分享生醫新創的創業關鍵及全球布局策略。 工研院表示,此次小聚吸引資本市場、生醫新創等35家廠商共襄盛舉,期盼引領新創在智慧醫療趨勢下掌握關鍵策略,以平台為基盤一棒接一棒強強聯手,為生醫產業發展開啟嶄新的篇章。工研院將持續精準對接國際市場及大廠需求,加速生醫新創提高競爭力和潛力,協助產業開創全球市場商機。 工研院生醫與醫材研究所所長莊曜宇表示,以集結創投、生醫產業和國際大廠力量,為新創企業提供全方位支援:其次,透過成功創業家及國際大廠,建構技術合作和經驗交流平台,讓新創企業加速產品開發和技術應用,並擴展國際市場。而後致力於建設台灣生醫產業生態系統,從合作交流逐步邁向實質合作,完善生醫新創育成生態系統。

Read More