〈中華副刊〉幸福代號

吳坤峰你幸福嗎?我想此時此刻阿男是的。阿男還過著送國三兒子阿魚上課的日子。早上七點一刻一到,阿男喚阿魚起床。時間壓在那,一個阿魚能多睡一瞇瞇,但容不下一絲不願,或賴床念想的時點。像粒沙跑進眼裡,你淚流滿面,也要努力趕走它。離開床,阿魚用最短的時間,洗漱,穿好衣襪,背上書包,出門。阿男早在機車旁等著阿魚,在七點二刻遲到前,將人送到學校,跨進校門。只不過到校前還有件事要做,去買早餐。阿男的老婆會打電話先訂好早餐,讓阿男順路去早餐店拿。「我要一份巧克力土司,一份蛋餅。」阿男一停下車,阿魚熟門熟路,徑走進店裡,土司拿著就走,沒付錢,沒賒帳單。沒了時間的擱淺與等待,勉強在7點半前到學校。帳,等會老婆來拿蛋餅,過來清。而有時,老婆也會在家附近北興街包子店買肉包、饅頭,一早買好回來放進阿魚的餐袋。父子倆連停車,進店,取餐的時間都省下。那天,電話變成「我要二份巧克力土司,一份蛋餅」。那天,包子店買回來的早點「多了一顆黑糖饅頭」。那天,阿男特別快樂。阿男懂,二份巧克力土司,有一份是老婆買給他,老婆知道他愛吃。家裡桌上早餐多了一顆黑糖饅頭,他知道是老婆買給他的,全家只有他饅頭愛好黑糖口味。老婆記著他,記得他愛的食物,買回來給他的。阿男總能看得見老婆心上放著他,因為阿男把她放心上。波瀾不驚的淡淡日子裡,心裡有著彼此。一份巧克力土司、一顆黑糖饅頭。原來也會幸福起來。早上,她對阿男說「有一份早餐是給你的」,她做的。白饅頭夾上香嫩蔥花蛋和鹹甜旗魚鬆。

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徵酒捐挹注癌藥基金 民團支持

記者戴淑芳∕台北報導針對政府有意開徵「酒捐」作為癌藥基金的穩定收入。台灣公共衛生學會等民團5日發出聯合聲明,共同表示肯定與支持並強調,開徵酒捐或酒稅更是WHO世界衛生組織推動的全球酒害防制策略的5大行動方案之一。台灣公共衛生學會、台灣外傷醫學會、台灣成癮學會、台灣酒害防治協會、台灣酒精不耐症衛教協會、台灣精神流行病學會、台灣精神醫學會、台灣臨床心理學會、台灣酒駕防制社會關懷協會等團體發表聯合聲明,表示肯定與支持政府開徵「酒捐」,作為癌藥基金的穩定收入。聲明中表示,早在2010年的第63屆世界衛生大會中,會員國一致通過「全球酒害防制策略」,各國政府均支持與表示將落實該防制策略。當年,我國國民健康局(現已升格為國民健康署)也同步研擬10大酒害防制草案,規劃課徵酒捐用於酒害防制、酒癮戒治與酒害受害者之救助,以及健保安全準備等,可惜十多年來政府原地踏步。民團指出,規劃課徵酒品健康捐,可參考台灣成功的菸害防制經驗。根據財政部統計處資料,2023年酒品稅收約為259億元,相較下,衛福部統計酒品健康危害帶來的經濟損失則高達至少534億元,遠遠超過酒品稅收總額,這個損失是由全民買單。聲明中指出,將酒捐與酒稅投入公共衛生、醫療、教育宣導與研究的作法,已被許多國家採用。在「健康台灣」的政策發展主軸下,政府積極守護全民健康之時,開徵酒捐以降低酒害是極為關鍵且有效的策略。國健署長吳昭軍昨午接受媒體聯訪表示,10年前確實曾研議開徵酒捐,已經隔很久沒討論。理解暫時性支付癌症新藥的基金需另闢財源,尊重健保署提出以酒捐當作新財源的想法與方向,財政部管理酒類、酒癮戒治在心理健康司,國健署暫未接收到重啟酒捐討論指示、無相關研議。

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薦椎神經根沾黏 西洋針灸解危

醫師楊子旻提醒,高頻熱凝療法雖能有效降低疼痛但並非取代手術,找出最適切治療方式,加上患者須配合調整工作型態及避免不良姿勢才是解決病痛的根本之道。 (記者王正平攝)記者王正平∕高雄報導住台東的34歲郭姓男子,曾因左側坐骨神經痛接受腰椎手術,術後又感覺到左臀疼痛併延伸至左大腿,就醫經一系列相關評估,磁振造影檢查顯示沒有明顯的神經壓迫情形,但左側第一薦椎神經根有沾黏的情況,於是安排西洋針灸,治療後病人表示疼痛大幅改善。七賢脊椎外科醫院脊椎外科暨疼痛科副院長楊子旻指出,郭姓患者為保全人員,需長時間站立值勤,長期下來感到左側臀部痠痛不適,並延伸至左下肢,影響工作效率及生活品質,接受腰椎手術後得到改善,但未久開始覺得左側臀部痠痛,且日益嚴重,疼痛慢慢延伸至左大腿後側,正邁入壯年期的郭先生,須面對工作及家庭事務,疼痛對他造成莫大的困擾;郭姓患者聽聞七賢脊椎外科醫院西洋針灸─高頻熱凝療法解決不少惱人的疼痛,於是決定遠從台東至高雄求診。患者做完西洋針灸後表示,目前完全不會痛,能在工作時不受疼痛困擾,身心都輕鬆。楊子旻表示,高頻熱凝療法的特色是能減輕疼痛、安全、免全身麻醉,以不破壞神經達到阻斷痛覺,達到疼痛緩解的效果。楊子旻提醒,高頻熱凝療法雖能有效降低疼痛但並非取代手術,建議應和醫師充分討論,找出最適切治療方式,加上患者須配合調整工作型態及避免不良姿勢才是解決病痛的根本之道。

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〈中華學園〉熱鬧海世界

新竹縣上智小學二年B班  ◎黃鼎鈞

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工人熱倒 救護員電擊救回

 楊永正、莊佳潔和湯育澍(圖左至右)3名中級救護員,藉著紮實的基礎訓練以及絕佳的默契,成功將患者從鬼門關前救回。(記者彭新茹攝)記者彭新茹∕新竹報導新竹縣竹北市某建築工地日前發生一名工人疑似太熱倒地,幸經竹北消防分隊救護人員全力搶救,在現場電擊兩次後,到醫院前恢復生命徵象,住院休養1週後康復出院。消防局表示,67歲賴姓水電工人於某建築工地裝設電燈時,突然不醒人事,一旁的同事見狀趕緊打119電話求救,並在派遣員的指導下由4名同事輪流為患者按壓CPR。竹北消防分隊3名救護員楊永正、湯育澍以及莊佳潔接獲報案後馳赴現場,除接手急救、以AED監測外,並給予高濃度氧氣、進階呼吸道、骨內針輸液等處置,也使用自動肺復甦機及自動給氧器提高急救效能。患者在現場兩度出現可電擊心率,救護員以AED成功去顫,隨後送往東元醫院急救。東元醫院副院長林鎮宇指出,病人到院後,急診室醫師持續CPR並插管,沒多久即恢復血壓和心跳;在全身電腦斷層掃描,確定沒有主動脈剝離及顱內出血或腹內出血後,送心導管室做心臟血管攝影檢查,發現血管攝影正常。病人送到加護病房觀察,兩天後拔管轉普通病房,出院診斷是心律不整。賴姓工人目前在家休養,恢復良好沒有任何的後遺症,只是覺得胸部「痛死了」。賴男說,事發當時正在裝設電燈,覺得非常熱就稍事休息,後來又去上廁所,沒想到返回工地時就不支倒地。很感謝同事和消防同仁的救治,從鬼門關走一回,目前只想好好休息,暫時不想工作。

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寶林中毒案 4死者各獲償180萬

記者孫曜樟∕台北報導台北市寶林茶室因食物中毒事件造成重大損失,引發社會廣泛關注,事件至今已造成6人死亡,另有24人患輕、重症需接受治療。財團法人犯罪被害人保護協會和法務部保護司日前已協助4名死者家屬申請犯罪被害人補償金,每人將可獲得新台幣180萬元。另外,消基會日前也為被害人提起團體訴訟,預估求償金額可能破億。整起事件據衛生福利部初步調查,中毒起因於罕見的邦克列酸,而尚有數名死者具體死因待法醫進一步確認。截至目前,台北地檢署已傳喚寶林茶室負責人黎姓、店長王姓、主廚周姓及代班主廚胡姓等人進行調查,並已諭令其限制出境、出海。檢方正積極追查事件是否違反食品安全衛生管理法和刑法過失致死罪。另在法律援助方面,法務部保護司與財團法人犯罪被害人保護協會依據最新的犯罪被害人權益保障法規定,加速被害人補償流程,協助4名死者家屬申請犯罪被害人補償金,每位家屬可望獲得180萬元補償金。同時消基會也已代表被害人提起團體訴訟,預估3個月內提出告訴,求償金額可能高達數億元。

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〈中華副刊〉逍遙遊

apple「北冥有魚,其名為鯤。鯤之大,不知其幾千里也。化而為鳥,其名為鵬。鵬之背,不知其幾千里也,怒而飛,其翼若垂天之雲。是鳥也,海運則將徙於南冥。南冥者,天池也……」那一年,我們聊到莊子〈逍遙遊〉;雖然莊子的理想境界極為崇高,可望而不可及……我們也非至人、神人、聖人那樣的無私、睿智、超脫,但透過莊子字字珠璣的文字,領略他深遠、浩大的智慧中,總能期許渺小的自己可以依照先天秉性、條件,在有限的時間與生命裡,追求夢想,實現與創造無限奇蹟,達到自由與快樂的逍遙人生。我們彼此想法相近、很有共鳴……儘管那時我已不再需要到校上課,儘管老師年紀明明小我很多。老師說,現在我們是朋友了!但我還是習慣喚她:老師!前陣子,無意間與一位年紀更小的朋友,再度講到〈逍遙遊〉。厚瀏海齊貼眉毛、慧詰的明眸閃爍、穿著短版露肚臍T、寬大直筒褲飄揚著、金屬製的耳環左右晃動……她就是一般時下的年輕女孩,渾身上下顯露著陽光、朝氣,漾著無邊的青春氣息……「鯤,明明就是魚卵,幹嘛自不量力,非要變成一條極大的魚?又變成展翅高飛的大鵬鳥?是有事嗎?」「蟬與斑鳩,活得好好的不好嗎?我為何一定要怎樣?我只想像蟬、斑鳩一樣,安身立命在自己的小天地裡;沒有遠大抱負、理想。不行嗎?」「大樹無所可用,就不會被砍筏,沒有危險、也就更安全、無憂啦!」「莊周為何會夢到蝴蝶?我想他是日子過得太無聊,以致連小小的蝴蝶都要招惹。」90年後的她不死心的引〈齊物論〉的莊周夢蝶接著說。類似這樣顛覆的新解,層出不窮。我們都能幽默、訕笑,沒有距離、無界限的討論著。儘管感受不同,我們沒有衝突,不影響觀感、一樣友好著。女孩與老師不管在穿著打扮、個性談吐、知識學問……無一相像。我不禁想念起老師!懷念起那段時光,那段我中年後再踏入研究所讀書的單純歲月……在我碩二老師才上我們的小說課。她總是很貼心的將教材資料印好、即便報告的繳交,也讓我們直接上傳至她信箱,省去我們自己花錢的影印紙本與往返時間。老師年紀不大,有著標準巨蟹座一貫的嫻靜外表、優雅儀態,總是輕聲細語、不慍不火跟我們講授當代小說。原以為年輕的她上課會相當跳脫,或搞創意的讓人措手不及。但每每看她課堂上紮實、豐富的課程內容,就能知道她在備課上投入多少的心血,讓人難以忽視,不敢怠惰,深怕愧對那麼認真的她!也讓我難以翹課,總以為要有些人撐住場面、不致讓教室太過冷清。那一學期和老師並無額外的互動,卻在期末小論文繳交畢,因為不想以後和老師再無交集,或從此不能見面;我在郵件上表明若老師願意,我們能延續這份緣,故我留下LINE的ID。因為我是那樣的喜歡老師!喜歡一個人總是沒有原因,喜歡一個人也總是有各種理由,也許就因為我瞧見了課堂上那個美好的她而已。沒想到老師立馬答應,知道我是魔羯人之後,更傳達她雀躍之情。老師說她喜歡魔羯人!因為家中5位成員有3位魔羯座,大學時期最好的朋友也是魔羯座……所以那一年夏天開始寫論文的我,不再至那間學校任教的她,我們在師生之外,多了朋友的關係。也就繼續的保持聯繫下去……在臉書、IG作為現代人普遍使用的社交軟體後,它的功能或更大意義,有時是讓人拿來炫耀輝煌足跡,或是記錄感動日常之珍藏地;無所謂好壞,也都尊重!偶爾見到朋友PO的訊息我也歡喜!就只是個人選擇而已。但對我而言,LINE比臉書更適用、實用,雖然LINE上有些話表達較不清楚,有時卻能掩飾不想見面的尷尬,偽裝某些事態的真相,或純粹不想太有接觸,卻又想維持基本人際與禮儀的需要。只要不中毒成癮,將時間都耗費上頭,其實是很便利的呢!我與老師,總是在LINE上分享任何喜怒哀樂與祕密。我的生活點滴,老師家族親戚陳年累績的糾葛、紛擾,似八點檔連續劇才有的誇張情節,年邁生病缺人照顧的外婆,辛勤的母親、父親,她們晚年的情感、對她的依賴……或有好劇推薦、好書介紹、兼聊是非八卦……,妳來我往,勢均力敵;很少有這樣可以在賴打上長長一串句子、甚至像短文的朋友。真得不多!但講求隱私、不太願意自己行蹤過渡公開、透明;讓使用LINE幾乎成為我、我們每天的習慣。因LINE頻繁使用後漸漸熟稔;我們像似非常親近的人,交代彼此行蹤、毫無保留。更會相約聚餐,也才發現老師與我一樣怕冷,我們大概都算是脂肪較缺少的那類。老師與我彷彿變成知己、摯友一般!我始終認為老師是我碩班生涯裡很大的一個收穫!是心上一枚重要的印記!在很久很久的後來,老師因為眼疾,不得不放棄好不容易盼到的正式教師職缺,她曾經沮喪、也有不甘,最後卻只能看開!放下!我們漸少了聯絡,因為老師需要一個人好好理出頭緒,調整好自己後再出發。在更後老師捎來的訊息裏,她表明未來將遠離紅塵去修行,只因眼前師父怕她日後悔、遺憾,勸其多留時日陪伴父母,盡孝道後放下執念、看破人間再決定出家也不遲。我曾經一直以為那是老師逃避一切不順遂的藉口;後來我終於想通,可以毫無顧忌掙脫桎梏、羈絆;就像莊子的逍遙遊一般!或許那裏有老師想要的世界,也才是老師身心安頓之所在。暫時不再打擾、也不能打擾她,雖然我總會不時的想起她!也許我只能等待,有一天老師處理好、安置好一切歸來時,我們能再敘舊話從前,即便只是短短見上一面。如她所言,因緣俱足時,我們總會再見……

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怡樂適療程 助降術後40%併發症風險

國泰醫院成立「怡樂適友善支持團體」,右起為ERAS術後加速康復中心主任郭書麟、副院長李興中及康復夥伴。(記者黃翠娟攝)記者黃翠娟∕台北報導健保今年4月起,針對怡樂適療程(ERAS)進行有條件補助,適用於80歲以上進行大腸直腸、關節置換、腰椎融合等3種重大手術,國泰醫院5日就宣布成立怡樂適友善支持團體,強調ERAS有助於降低術後併發症風險達40%、縮短住院時間20%之多,被視為價值型醫療服務。健保是從去年開始在東區開始推動ERAS補助計劃,給付膝關節置換手術項目;今年4月擴及台北區,給付大腸直腸手術、關節置換手術(膝關節、髖關節等)以及腰椎融合手術3項重大手術,病人年齡須在80歲以上。國泰醫院副院長李興中指出,國泰醫院設有專門的怡樂適門診和怡樂適中心,為病人提供手術全期療程的諮詢和服務,更於今年承接健保署ERAS補助計劃,擔任台北區大腸直腸手術主責醫院,協助雙北及宜蘭共25家參與醫院組建專責ERAS團隊,全面提升各院ERAS療程醫療品質。李興中進一步表示,用價值醫療來形容ERAS補助計劃一點都不為過,從補助大腸直腸等3大重手術成果來看,投入1塊錢的補助得到的回饋,是相當驚人的,病人的身心靈會少受很多折磨。郭書麟補充,ERAS療程是以病人為中心,從術前空腹、術後排氣才能進食來看,病人可以依個人狀況不同,補充適量飲料,不必要餓過頭,也可以適時補充營養加速康復,病人少了很多的折磨。郭書麟說,如果病人是下午4點的刀,嚴格遵守術前空腹,等於是要挨餓16個小時,為此常常看到病人餓到不舒服,如果能適量飲用一些飲料,可以安定病人的心,但他也強調,病人不能自己亂喝飲料,一定要遵從醫囑。至於術後排氣才能吃東西,郭書麟分享國外進修時看到經驗,提前喝水不會感染,腸子也不會裂掉,國外醫生甚至在術後隔天要求病人一天喝掉2000cc冰水。但郭書麟也表示,術後很快吃東西、下床,中國文化不一定能接受,國外實證經驗要對抗的常是病人及家屬想法,2017年國泰醫院推動ERAS療程後,證實有住院天數減少等好處。有過2次手術經驗的王女士,3年前被診斷子宮內膜癌,需進行傳統開腹手術,但術後因麻藥不斷嘔吐痛苦經驗,讓她十分不安,幸醫療團隊建議接受怡樂適療程,術後第2天便可下床,儘管傷口約15公分,但疼痛感很低,也未發生之前嘔吐的現象,術後能吃能睡,身體恢復很快,也讓她能在短時間進行下一階段化療及放療療程。

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〈中華副刊〉渺光之律 李康莉俳句

彷彿天使翅膀的白雲冬日午跑 窗外行人繽紛的傘熱帶魚泅泳 尋覓千年的成仙之道忍冬 外婆起霧的老花眼鏡山東大餛飩 黑夜沁入指尖的溫度合歡雪景 苦等奧德修斯返鄉忍冬 海神揮舞三叉戟巨浪 林間豎起耳朵的鹿佛陀說法 挺胸立正的波斯菊升旗典禮 苦楝夜晚白頭宮女的私語 掄槍怒瞪的京劇名伶劍獅 (華文俳句社供稿)

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〈大台南中醫師公會專欄〉蕁麻疹之中醫療法與飲食宜忌

一名42歲女性患者出現皮膚大面積癢疹,經西醫診斷「蕁麻疹」,服用西藥抗組織胺後仍症狀反覆,經友人介紹至本院所求助中醫治療。中醫四診紀錄如下,望診:身形適中、雙手臂有輕微蕁痲疹抓痕;問診:平常蕁麻疹常見於臀部以下,嚴重時則容易全身發癢與頭皮癢,且好發於晚上;平素汗少,偶食辛辣食物,晨起倦怠感;舌診:『舌淡紅苔白膩且有齒痕』;脈診:『左寸關浮澀;右關濡』。中醫辨證:『心肝血虛,脾濕』。針藥處方思維:『潤心養肝、健脾利濕』。內服中藥約2週後西藥已減半,1個月後上述症狀皆癒,衛教提醒患者仍須飲食忌口。蕁麻疹為皮膚常見疾病,病灶為邊緣容易界定的皮疹,大小不一,並常帶有極度搔癢感,有些伴隨血管性水腫之症狀,其可能造成局部疼痛感。蕁麻疹一般為良性,可在全身各部位皮膚出現,病灶多為圓型或多形性;血管性水腫則常出現於臉部、嘴唇、口腔、上呼吸道和四肢。急性蕁麻疹常突然發生,大部分24小時內會消失,第2天又從身上不同部位發出新疹子。若發作時間小於6週稱為「急性蕁麻疹」,症狀持續時間大於6週則歸為慢性蕁麻疹。蕁麻疹為典型皮膚第一型過敏反應,E型免疫球蛋白與過敏原結合,誘發肥胖細胞的活化,引起去顆粒作用釋放細胞中的組織胺,造成血管與組織擴張腫脹,產生劇烈的搔癢感。突發性蕁麻疹的誘發因子包含過敏原、食物、蟲咬、藥物、感染、物理性刺激;然而慢性蕁麻疹只有10-20%可找出誘發因子。另外,抗生素與其他藥物,如Aspirin、NSAIDs、顯影劑、肌肉鬆弛劑、嗎啡類藥物、Vancomycin等使用後要特別注意是否會引起蕁麻疹。蕁麻疹於中醫稱「風疹、癮疹、風瘰」。《諸病源候論.風瘰》:「夫人陽氣外虛則多汗。汗出當風,風氣搏於肌肉,與熱氣並,則生瘰。狀如麻豆,甚者漸大,搔之成瘡」。其病因乃由風而起,風邪乃六淫(風、寒、暑、濕、 燥、火)之首,人若先天體虛(腎水不足),則風邪易侵;肺主氣,司呼吸,主皮毛 (吸入或接觸過敏原),氣不得宣,連帶影響全身津液的運化,造成濕困於脾(食入引起過敏之刺激物),或情志內傷(壓力大)、肝火犯肺,內外交攻失和,對外不能發散,對內無法通達,此症乃生。病灶外觀與劇烈搔癢乃蕁麻疹病人常見的抱怨之一,也影響日常生活的進行,中醫藉由「辨證求因,審因施治」之獨特性,配合患者清淡飲食,忌食乳酪、起司、蛋、堅果、巧克力、魚蝦、重口味食物(辛香料)、含酒精與咖啡因飲料,改善生活作息與充足睡眠下,即可加速此病之痊癒且預防復發。(作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝)

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