記者黃翠娟∕台北報導
健保今年4月起,針對怡樂適療程(ERAS)進行有條件補助,適用於80歲以上進行大腸直腸、關節置換、腰椎融合等3種重大手術,國泰醫院5日就宣布成立怡樂適友善支持團體,強調ERAS有助於降低術後併發症風險達40%、縮短住院時間20%之多,被視為價值型醫療服務。
健保是從去年開始在東區開始推動ERAS補助計劃,給付膝關節置換手術項目;今年4月擴及台北區,給付大腸直腸手術、關節置換手術(膝關節、髖關節等)以及腰椎融合手術3項重大手術,病人年齡須在80歲以上。
國泰醫院副院長李興中指出,國泰醫院設有專門的怡樂適門診和怡樂適中心,為病人提供手術全期療程的諮詢和服務,更於今年承接健保署ERAS補助計劃,擔任台北區大腸直腸手術主責醫院,協助雙北及宜蘭共25家參與醫院組建專責ERAS團隊,全面提升各院ERAS療程醫療品質。
李興中進一步表示,用價值醫療來形容ERAS補助計劃一點都不為過,從補助大腸直腸等3大重手術成果來看,投入1塊錢的補助得到的回饋,是相當驚人的,病人的身心靈會少受很多折磨。
郭書麟補充,ERAS療程是以病人為中心,從術前空腹、術後排氣才能進食來看,病人可以依個人狀況不同,補充適量飲料,不必要餓過頭,也可以適時補充營養加速康復,病人少了很多的折磨。
郭書麟說,如果病人是下午4點的刀,嚴格遵守術前空腹,等於是要挨餓16個小時,為此常常看到病人餓到不舒服,如果能適量飲用一些飲料,可以安定病人的心,但他也強調,病人不能自己亂喝飲料,一定要遵從醫囑。
至於術後排氣才能吃東西,郭書麟分享國外進修時看到經驗,提前喝水不會感染,腸子也不會裂掉,國外醫生甚至在術後隔天要求病人一天喝掉2000cc冰水。
但郭書麟也表示,術後很快吃東西、下床,中國文化不一定能接受,國外實證經驗要對抗的常是病人及家屬想法,2017年國泰醫院推動ERAS療程後,證實有住院天數減少等好處。
有過2次手術經驗的王女士,3年前被診斷子宮內膜癌,需進行傳統開腹手術,但術後因麻藥不斷嘔吐痛苦經驗,讓她十分不安,幸醫療團隊建議接受怡樂適療程,術後第2天便可下床,儘管傷口約15公分,但疼痛感很低,也未發生之前嘔吐的現象,術後能吃能睡,身體恢復很快,也讓她能在短時間進行下一階段化療及放療療程。