記者陳柏翰∕台北報導健保署6日指出，9月起「皮下植入式心律去顫器」及「充電式深層腦部刺激器」2項新醫材納入給付，健保挹注預算共約7650萬點，估每年約90名病人受惠。健保署表示，心律去顫器是預防心因性猝死的重要醫材，健保自民國92年起已將用於心臟除顫療法，治療危及生命的心室頻脈，經靜脈植入式心律去顫器納入給付。不過，對於無法裝置傳統經靜脈植入式心臟去顫器、有靜脈血管通路異常的患者或較小孩童，則需透過皮下植入式心律去顫器進行治療。自今年9月起納入健保給付後，每組支付點數95萬點，每年約有30名病人受惠，1年健保支出約2850萬點。另，針對藥物或肉毒桿菌治療無效的肌張力不全病人，健保署指出，深層腦部刺激術（DBS）經實證醫學為最有效治療方式，因治療時所需電量較大，若能透過使用充電式深層腦部刺激器，對病情改善度較佳。考量肌張力不全病人以年輕人居多，當病患動作出現困難障礙，常造成家庭照顧及經濟沉重負擔。健保署與神經科臨床專家及各醫材許可證持有者共同合作，將整組充電式深層腦部刺激器特材納入健保給付，每組支付點數83萬4310點，每年約有58名病人受惠，1年健保支出約4800萬點。

記者戴淑芳∕台北報導肺癌連續14年蟬連國人癌症標準化死亡率最高的癌症，國內自111年7月開始推動免費肺癌篩檢，國健署6日公布，截至今年6月30日為止，已有11萬4445人次接受了肺癌篩檢服務，共找出1401名確診肺癌個案，提醒高風險族群定期接受肺癌篩檢，搭配戒菸更保險。國健署是從111年7月1日開始把肺癌篩檢納為第5個免費癌症篩檢項目，補助的對象包含：具肺癌家族史者的50至74歲男性或45至74歲女性，以及包括50至74歲且吸菸史達30包-年（平均每天吸菸包數＊吸菸年數）以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。每2年1次肺癌篩檢。最新統計數字，在迄今接受肺癌篩檢服務的11萬4445人次當中，找出1401名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案占了83.2% （1165人），證實肺癌篩檢有助於早期發現。國健署署長吳昭軍表示，根據統計顯示，肺癌1期的5年存活率近9成，如果肺癌進展到第4期才被發現，則存活率僅剩1成，因此，篩檢後若結果顯示異常，務必要遵循醫囑進行追蹤或確診，每2年定期篩檢，可以達到「早期發現，早期治療」，避免病情延誤。此外，國健署也呼籲，雖然篩檢可以早期發現肺癌，但並不能防止癌症的發生，吸菸者及早戒菸，才是降低風險良方。為順利安排肺癌篩檢，國健署提醒，先打電話到醫院確認篩檢的資格和流程，若有吸菸情形，也請務必於篩檢前接受特約機構提供的戒菸服務才能進行檢查。

本報綜合報導多數人只關心膽固醇數值，不在意三酸甘油酯，事實上，三酸甘油酯過高比高膽固醇來得更可怕。50歲上班族週週聚餐，體內三酸甘油脂暴增，抽血更肉眼可見浮一層油。醫師提醒，三酸甘油脂會分解成脂肪酸，若過量會有害胰臟細胞，再加上聚餐飲酒，恐引發急性胰臟炎。這名患有代謝症候群的上班族，平常都是靠藥物維持血壓與血糖在標準範圍內，三酸甘油脂也仍略高於標準的150mg/dl。有次抽血檢查卻發現，肉眼可見抽出來的血液上浮一層油，三酸甘油脂更飆到750mg/dl，原來是他趁著中秋連假前卯起來聚餐，大量攝取高油脂食物與啤酒，蔬菜攝取嚴重不足，飲食嚴重不均衡。診治這名患者的開業診所減重專科暨新陳代謝科醫師周建安表示，若放任不管，任由營養持續失衡，極可能導致「三酸甘油脂血症」，進一步引發急性胰臟炎。幸有及時發現，靠大量補充水分，暫時禁食1到2餐，降低三酸甘油脂濃度，解除危機。周建安說，酒精、膽結石與三酸甘油脂血症是引發急性胰臟炎3大主因。其中三酸甘油脂會在胰臟分解成脂肪酸，過量脂肪酸會導致胰臟細胞損傷，造成急性發炎、並活化胰臟消化酵素，造成胰臟自我侵蝕，最終引發急性胰臟炎。周建安示警，若讓胰臟反覆發炎，將影響胰島素分泌，進而導致糖尿病。若民眾在暴食與飲酒後，出現上腹劇痛到如刀割，痛感還傳到後背，痛到無法站直，想躺平緩解痛感還加劇，這就是典型急性胰臟炎症狀，必須立即急診接受輸液治療，且禁食直至痛感消失。中秋將至，聚餐烤肉又想健康過節，周建安提醒5個小撇步：第1，增加蔬菜比例，多吃如彩椒、蘆筍等富含膳食纖維的蔬菜；第2，可用生菜包裹肉片，降低油膩感。第3，自製低鈉醬料，使用柚子汁、薄鹽醬油和橄欖油調製和風醬，減少鈉攝取；第4，減少加工食品，如香腸和培根，避免過多的添加物；第5，選擇無糖綠茶，綠茶中的天然兒茶素有助於分解油膩，並加速代謝致癌物。

65歲婦人天冷手掌時發白發紅，接觸冰冷物質甚則發紺，眼睛乾澀疲累、口乾灼熱感約一年，經西醫診斷為「修格連氏症候群」，服用西藥類固醇與免疫抑制劑效果不彰，經友人介紹來診間求治。中醫四診紀錄如下，望診：神情倦怠、面萎黃；聞診：聲音低；問診：自覺眼乾、疲累及口乾灼熱感喝水不能改善約2年，去年因手掌接觸冰冷物品則發紺，於醫院免疫風濕科就診，診斷「乾燥症」（ANA及SSA、SSB抗體陽性）；舌診：『舌淡紅苔白略乾』；脈診：『左脈沉弦細；右脈微弱』。中醫證型：『肝腎陰虛夾雜氣虛』。內服處方思維：『養肝血、滋腎陰、兼通肺氣』。內服中藥配合針灸治療後，上述諸症皆改善。修格連氏症候群，又稱乾燥症候群（簡稱乾燥症），是一種病因未知的慢性、進行性自體免疫疾病，主要以破壞人體的外分泌腺，如淚腺、唾液腺為主。患者的外分泌腺因為被淋巴細胞侵犯而產生慢性發炎，分泌功能原來正常的上皮細胞慢慢被淋巴細胞取代而逐漸喪失功能。乾燥症患者主要的症狀大多不離眼睛乾燥、口腔乾燥以及風濕症關節疼痛等症狀，這些都是全身病變的表徵，病患的血液中通常可以檢驗到一些不正常的自體抗體，其中25%的患者多處器官（如肺臟、腸胃系統、神經系統）會受到侵犯而產生多樣化的臨床症狀。一般西醫治療採用類固醇、人工淚液或免疫抑制劑。修格連氏症候群中之乾眼症，通常是指兩目乾燥少津，滯澀不爽，易感疲勞而言。症狀輕者，中醫認為屬「白澀病」，《審視瑤函》：不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀；重者屬「神水將枯」範疇。《證治準繩．七竅門》：視珠外神水乾澀而不瑩潤…乃火鬱蒸膏澤故精液不清，而珠不瑩潤，汁將內竭…病未治之，緩失則神膏乾澀，神膏乾澀則瞳神危矣。陰精虧虛是乾眼症的發病基礎，「陰虛、內燥、虛火浮越、氣不布津」是本病的主要病機。根據中醫基礎理論，脾主運化水濕，對體內水分的輸布有重大影響；肺主皮毛，開竅於鼻，若肌表不固，則津液外泄；腎主水，是調節體內水代謝的重要器官，而肝腎同源，肝依賴腎水來滋養，若腎水不足，則肝陰不足。綜上所觀，修格連氏症候群與「主要肝腎；次要肺脾」有關。修格連氏症候群患者除了本身需維持良好睡眠習慣，少食烤、炸、辣外，建議戒菸，適度運動且調整身、心、靈之狀態。目前尚未有任何西藥可以治癒，中醫具「簡便廉效（ 簡單、便利、便宜、有效）」之特色，且強調「治未病」之預防醫學概念，可提升患者生活品質。（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）