＜大台南中醫師公會專欄＞中醫針藥併用治療修格連氏症候群

65歲婦人天冷手掌時發白發紅，接觸冰冷物質甚則發紺，眼睛乾澀疲累、口乾灼熱感約一年，經西醫診斷為「修格連氏症候群」，服用西藥類固醇與免疫抑制劑效果不彰，經友人介紹來診間求治。

中醫四診紀錄如下，望診：神情倦怠、面萎黃；聞診：聲音低；問診：自覺眼乾、疲累及口乾灼熱感喝水不能改善約2年，去年因手掌接觸冰冷物品則發紺，於醫院免疫風濕科就診，診斷「乾燥症」（ANA及SSA、SSB抗體陽性）；舌診：『舌淡紅苔白略乾』；脈診：『左脈沉弦細；右脈微弱』。中醫證型：『肝腎陰虛夾雜氣虛』。內服處方思維：『養肝血、滋腎陰、兼通肺氣』。內服中藥配合針灸治療後，上述諸症皆改善。

修格連氏症候群，又稱乾燥症候群（簡稱乾燥症），是一種病因未知的慢性、進行性自體免疫疾病，主要以破壞人體的外分泌腺，如淚腺、唾液腺為主。患者的外分泌腺因為被淋巴細胞侵犯而產生慢性發炎，分泌功能原來正常的上皮細胞慢慢被淋巴細胞取代而逐漸喪失功能。乾燥症患者主要的症狀大多不離眼睛乾燥、口腔乾燥以及風濕症關節疼痛等症狀，這些都是全身病變的表徵，病患的血液中通常可以檢驗到一些不正常的自體抗體，其中25%的患者多處器官（如肺臟、腸胃系統、神經系統）會受到侵犯而產生多樣化的臨床症狀。一般西醫治療採用類固醇、人工淚液或免疫抑制劑。

修格連氏症候群中之乾眼症，通常是指兩目乾燥少津，滯澀不爽，易感疲勞而言。症狀輕者，中醫認為屬「白澀病」，《審視瑤函》：不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀；重者屬「神水將枯」範疇。《證治準繩．七竅門》：視珠外神水乾澀而不瑩潤…乃火鬱蒸膏澤故精液不清，而珠不瑩潤，汁將內竭…病未治之，緩失則神膏乾澀，神膏乾澀則瞳神危矣。陰精虧虛是乾眼症的發病基礎，「陰虛、內燥、虛火浮越、氣不布津」是本病的主要病機。根據中醫基礎理論，脾主運化水濕，對體內水分的輸布有重大影響；肺主皮毛，開竅於鼻，若肌表不固，則津液外泄；腎主水，是調節體內水代謝的重要器官，而肝腎同源，肝依賴腎水來滋養，若腎水不足，則肝陰不足。綜上所觀，修格連氏症候群與「主要肝腎；次要肺脾」有關。

修格連氏症候群患者除了本身需維持良好睡眠習慣，少食烤、炸、辣外，建議戒菸，適度運動且調整身、心、靈之狀態。目前尚未有任何西藥可以治癒，中醫具「簡便廉效（ 簡單、便利、便宜、有效）」之特色，且強調「治未病」之預防醫學概念，可提升患者生活品質。

（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）