階梯踩空扭傷腳踝 幸未骨折

　記者葉進耀／台南報導
　45歲郭小姐爬樓梯不小心踩空扭傷腳踝，求診中醫治療，幸未骨折，除了服用中藥，再搭配針灸數次後腳踝活動已恢復，可以正常行走、活動。
　奇美醫院中醫部醫師李佳蓉指出，發生足踝扭傷年輕人最常見的原因是運動傷害如打籃球、踢足球等；青壯年族群則是運動傷害或從樓梯、階梯、地面不平處跌下而扭傷，其比例並不低於運動場。足踝扭傷通常以部位來做分類，可分成外踝扭傷、內踝扭傷及聯合韌帶扭傷三種。其中最常見的為外踝扭傷，約佔85%的扭傷比例，發生在足部過度內翻造成韌帶拉傷或撕裂。臨床上遇到足踝扭傷的病人，常用Ottawa ankle rules來先排除是否有骨折，若扭傷後負重有困難、無法走路、或瘀青出血多，需特別小心可能有骨折的情形。
　根據去年英國醫學雜誌BMJ最新指引，軟組織損傷的處理方式有了跟以往不一樣的建議，急性期主要仍是保護、抬高、固定患處，跟以往不同的是不再建議冰敷，冰敷主要是止痛作用，冰敷過度可能會延緩癒合的過程。亞急性期則是建議適度負重、積極面對、有氧循環及開始運動，過度的保護及過晚恢復活動可能會導致肌力退化及關節僵化；害怕活動的負面心理也可能會對組織修復有不良影響，因此在無痛狀況下回復正常活動相當重要。
　李佳蓉指出，配合中醫治療對患處的血循及加速修復都有幫助，中醫對於足踝扭傷有中藥、針灸、刺絡放血、拔罐及正骨整復手法等等多種選擇。急性損傷早期宜活血化瘀、消腫止痛，可以針灸，配合輕手法理筋與固定或選用外敷藥；中後期症狀較輕、腫脹消退後以活血舒筋、幫助組織修復，可選用內服藥、理筋正骨、針灸等方式。