大腸鋸齒狀腺瘤扁平透明 不易發現

記者陸瓊娟∕高雄報導

自2018年以來，義大大昌醫院團隊每年大腸鏡下「鋸齒狀腺瘤」的發現率均達7%以上，相較於過去研究文獻平均發生率不到5%高，不僅意味著大腸鏡檢查品質優異，也是作為重要的研究材料。此研究結果獲腸胃內視鏡領域頂尖雜誌《內視鏡》刊登。

大腸直腸癌發生率與案例數在國內名列前茅，如何進行有效防治策略是重要醫學及公衛議題。

義大大昌醫院胃腸肝膽科主任葉人豪指出，過去認知大腸癌多半為腺瘤性息肉逐漸癌變而成，但有約15%的案例是鋸齒狀腺瘤導致。鋸齒狀腺瘤外觀和一般腺瘤截然不同，典型的大腸腺瘤通常具有較為明顯的隆起或顆粒外觀，然而鋸齒狀腺瘤通常扁平、透明且伴隨黏液覆蓋，也因此可能被檢查者視而不見。

目前國健署提供50～75歲民眾2年一次的免疫法糞便潛血檢查，但近年來大腸直腸癌有逐漸呈現年輕化趨勢，許多民眾至醫療院所評估是否需要進行大腸鏡檢查。

葉人豪指出，相對於腺瘤性息肉，鋸齒狀腺瘤更不容易利用大腸鏡或是糞便潛血檢出，因此每一次大腸鏡檢查時，除了必須把腸子清乾淨；醫師的認知與專業更扮演關鍵角色，必須具備高度的專業與細心，配合染色與影像內視鏡等技術才能使其無所遁形。

義大大昌醫院團隊研究結果顯示，20～49歲族群的鋸齒狀腺瘤發生率與50歲以上相差無幾，在年輕族群方面仍不可掉以輕心。此外，醫師對鋸齒狀腺瘤的認知，以及放慢大腸鏡檢速度，都有助於提升找到鋸齒狀腺瘤的機會。

葉人豪強調，大腸鏡做得快並不等於技術好，確實找到、切除息肉才是檢查最重要的目的，也才能達到防治腸癌的最佳效果。