視力變差 揪糖尿病視網膜病變

記者曾芳蘭∕竹市報導

一名45歲男性業務員常聚餐應酬，近日騎車看路標越感吃力，甚至馬路上的線條看起來也扭曲變形。就診發現眼底出血，懷疑是糖尿病引發的視網膜病變及黃斑部水腫，檢驗發現病患的糖化血色素達13.1，是正常標準值的2倍多；且血壓及血脂也出現異常數值。經用藥治療並控制三高，眼科方面則使用玻璃體內注射抗血管生長因子藥物治療，三高數據及視力逐漸進步，也能恢復正常工作。

新竹台大分院新竹醫院眼科部醫師林暄婕說明，糖尿病視網膜病變為最常見之視網膜血管疾病。糖尿病人因長期血糖控制不良，血管很容易產生各式併發症，視網膜病變就是其中之一，主要侵犯視網膜微血管產生小出血點、脂肪性滲出物、微血管瘤、甚至新生血管等。病程前期不一定會有症狀，但當發生玻璃體出血或牽引性視網膜剝離時，則會造成嚴重視力受損。此外，不健全的視網膜血管會產生滲漏，導致黃斑部水腫，也會造成視力模糊或扭曲。糖尿病黃斑部水腫是工作年齡人口（壯年、尚未退休的族群）常見的失明原因。

林暄婕指出，針對增殖性糖尿病視網膜病變可以接受雷射治療，使視網膜出現的不正常血管萎縮。若發生嚴重出血或視網膜剝離則需接受玻璃體切除手術。

糖尿病黃斑部水腫目前主要的治療方式為玻璃體內藥物注射，包括抗血管生長因子或類固醇等，健保均有條件式給付，若符合相關條文規定可提出申請。

林暄婕提醒，由於早期糖尿病視網膜病變沒有特殊症狀，建議病人定期接受眼底檢查，並依照檢查結果安排後續追蹤時程。