嬤指關節脹痛 類風濕性關節炎作怪

記者戴淑芳∕台北報導

70歲林姓阿嬤，早上起床時總感到雙手手指關節僵硬腫脹疼痛，無法擰瓶蓋、毛巾，提重物時也感到極度不適，依賴消炎止痛藥緩解但效果不佳。症狀持續1年多後就診，發現罹患類風濕性關節炎，且手指關節已經變形。經生物製劑治療後，疼痛感大幅緩解，也逐漸找回生活品質。

過敏免疫風濕科醫師石孟潔指出，類風濕性關節炎（RA）是一種慢性自體免疫疾病。患者的免疫系統會誤攻擊身體組織，尤其在關節滑膜處，因此造成關節發炎、腫脹和疼痛，嚴重可能導致關節變形及功能上的障礙。且類風濕性關節炎引起的骨骼變化無法逆轉，關節一旦開始變形就難以恢復至正常功能。

石孟潔表示，類風濕性關節炎的表現通常會成「對稱」的方式，像是手腕、手指、腳踝等關節症狀都會是左右同時出現。且類風濕性關節炎為全身性的疾病不只會侵犯關節，有些案例會伴隨關節以外的症狀像是異常疲勞、發燒、心血管系統疾病、間質性肺纖維化和骨質疏鬆，甚至併發乾燥症（眼乾、嘴乾），鞏膜炎。

石孟潔表示，類風濕性關節炎的治療方針，主要以減緩病情、控制症狀，並減少關節的長期損害為主。一般會短期使用消炎止痛藥及類固醇來緩解急性發炎疼痛，合併免疫調節藥物來控制；也會搭配物理治療來緩解功能障礙，或是配合職能治療來協助患者恢復正常的生活功能。

傳統免疫調節劑治療效果較為侷限，長時間使用高劑量類固醇，可能發生如骨質疏鬆、月亮臉、水牛肩、白內障等副作用。現今生物製劑以及標靶藥的出現也讓醫師、患者有更多元的治療選擇。

石孟潔解釋，目前類風濕性關節炎的生物製劑以及標靶藥有針劑及口服兩種，能夠精準阻斷特定發炎物質，且較快速的發揮免疫調節的效果，對發炎處有良好的控制效果，對於常忘記吃藥的民眾、傳統治療上無法獲得良好控制的族群，或是因副作用無法耐受之患者而言都是一大福音。另外，由於類風濕性關節炎的女性患者眾多，也有適合孕婦的用藥能選擇。