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枕骨神經痛 針灸及中藥治療有解
一名35歲男性因長期頭暈脹痛而至中醫求診,提及上頸背定點疼痛不止,用手觸碰有明顯刺痛感。中醫理學檢查發現主要疼痛點位於第一及第二頸椎處、頸部至背部肌肉極度僵硬,同時耳後乳突處按壓疼痛。問診得知,患者屬於文書性質工作,常需長時間坐於電腦前,頭痛多於下午或下班之時發作。經由症狀鑑別診斷後,診斷為「枕骨神經痛」。
枕骨神經痛是常見的頭痛原因之一,枕骨神經從第二、三頸神經分支而出,可細分枕大神經、枕小神經及第三枕骨神經,病因多因於枕骨神經發炎、損傷或是受到壓迫所致。枕骨神經痛臨床上最常見的病因是頸部肌肉(如頸半棘肌、頭下斜肌、頭直肌及頭上斜肌等)過於緊繃,導致枕大神經受到壓迫,多肇因於長時間抬頭或低頭,造成肌肉疲勞性損傷而拘緊攣縮,壓迫夾擠枕骨神經而引起中高位頸部針刺或是電麻等異常疼痛感,可能伴隨疼痛延至眼後、頭頂、前額或耳後,疼痛也可能因頭部轉動而加劇。
中醫治療頭痛需要區分外感或是內傷型頭痛,由於患者無感冒相關症狀,故以內傷論斷。患者症狀多發生於午後及即將下班較為勞累之時;望診神情疲憊,觸診頸背肌肉疲勞性緊繃,時常胃口不佳,舌診舌質略紅,脈象細略數,判斷此患者肝腎不足,陰虛於下,陽亢於上,呈「上盛下虛」之證,需以「補下清上」治之。針灸治療,處以復溜穴補益腎陰,太衝穴調暢氣機,啞門穴清瀉虛火,搭配天柱穴、風池穴及翳風穴放鬆頸部之局部肌肉;中藥治療,治以調補脾胃、補肝腎及清虛火之劑,持續治療兩週療程後,頭痛即無發作。
現在國人的生活作息多和3C產品緊密連結,文書工作者更是長期維持固定姿勢下數個小時,因此肌肉疲勞性損傷的狀況屢見不鮮。除了肌肉緊繃導致神經壓迫外,晚睡熬夜以及嗜食肥甘厚味的生活習慣,容易加重肝腎虧損、虛火內生的情況,使身體長期處於慢性發炎而使疾病惡化且纏綿難癒。
生活照護上,使用電子產品及工作之餘,務必起身活動筋骨,以手輕壓頭部往左、右及前方做輕度伸展,以稍微緊繃為度,不可過度伸展以避免拉傷。生活作息避免晚睡,飲食種類均衡且勿過度調味,減少滋膩之沾醬和烹調方式,方能使人體氣血通暢,治療後更能維持最佳的療效,自然痛症不發。
(作者/奇美醫院中醫部醫師林佳穎)