尺神經壓迫 肌萎凹陷爪狀手

記者徐義雄∕台中報導

33歲的陳小姐是一位上班族，工作常常需要搬運沉重文件和書籍，1年多來，陳小姐左手前臂出現痠麻和手指頭無力症狀，手上的東西常常不小心掉落地上，診所醫師診斷是頸椎問題。5個月的復健依然沒有改善，手掌甚至有肌肉萎縮現象。後來，陳小姐來到仁愛長庚合作聯盟醫院骨科部長黃贊文門診，檢查後發現左手肘尺神經受到壓迫，症狀相當嚴重，痠、麻、痛以外，出現手掌肌肉萎縮凹陷的「爪狀手」的情形，安排做尺神經的減壓治療。手術後積極復健，陳小姐萎縮的肌肉已經恢復，已經回到工作崗位。

黃贊文說明，手肘隧道症候群是上肢常見的神經壓迫症狀。尺神經在手肘處的位置非常表淺，很容易受到傷害。手肘隧道受到直接的撞擊時容易造成急性尺神經發炎，若是長時間以手肘關節做倚靠的動作或是工作常要提重物，要長時間的將肘關節維持在屈曲的位置時則會導致慢性的尺神經壓迫而造成神經受損。典型症狀包括手部的麻刺感和無力，如果未及時治療，可能導致不可逆的神經損傷，影響手部功能。

運動醫學中心醫師徐振恆指出，手肘隧道症候群可能會在手肘部位引起疼痛，大多數症狀是集中在手部。常見的症狀包括無名指和小指的麻刺感，嚴重的手肘隧道症候群可能導致手部肌肉萎縮、無力，並使手指協調的動作變得困難。許多患者抱怨在進行精細動作，如使用電腦或書寫時會有障礙理學檢查以外，醫師安排神經傳導檢查確認是否為手肘隧道症候群造成的尺神經病變。

手肘隧道症候群的治療方式包括保守治療和手術治療於症狀比較輕微的患者，如果尚未出現明顯感覺異常和肌肉萎縮無力，可以選擇保守治療，包括服用消炎止痛藥來改善局部發炎腫脹，睡覺時使用副木固定以免手肘過度彎曲等，有機會自行緩解。當保守治療無效或已出現手無力、肌肉萎縮甚至有明顯的「爪狀手」時，尺神經的減壓手術治療則成為必要選項。