＜醫師專欄＞高山症用藥

■吳重達
　丹木斯(Diamox，學名 Acetazolamide，250mg/顆)，是一種利尿劑。一般的高山症預防，建議登高前二十四小時開始服用，一次半顆，一天二至三次。若預期會有快速上升狀況，沒有適應高度的充分時間時，在登高前二十四小時開始服用，一次一顆，一天三次。它也用來治療高山失眠，睡前半個鐘頭服用半顆。當發生輕度至中度的急性高山病時就一次一顆，一天三次。對磺胺類藥物過敏者及有蠶豆症的人不可使用。孕婦及哺育母乳者，慎重起見，也應避免服用。
　類固醇治療高山症之作用機轉並不清楚。目前並無證據顯示它是否能幫助身體加速適應高山環境，且使用後一旦停藥，可能會有高山症反彈現象，而加速出現高山症，故使用這個藥要小心。 對於肺水腫，使用類固醇治療可以暫時解除症狀而爭取送醫的時間。如果已經確立高山腦水腫診斷，應該立即給予類固醇治療，以免病症惡化或死亡。類固醇一般不太建議用在預防上，如果要用，應經由醫生評估後給藥。
　Nifedipine是心臟科用藥，為冠狀動脈治療劑及降血壓劑。它被用來治療或預防高山肺水腫。 曾有高山肺水腫病史的人還想登山就建議用此藥。這個藥不是沒副作用，使用方法、劑量一定要諮詢過專科醫生，用藥才安全。
　威而鋼(VIAGRA，學名 Sildenafil citrate)。 威而鋼可以擴充末梢血管，增加肺部的供氧量，減少喘不過氣的症狀。但威爾鋼不是人人能吃，為避免副作用最好登山前先徵詢醫生的意見。由於是off-label use，使用方法與劑量仍無所謂的“標準“。
　藥物都需由醫生處方，登山者得至少了解自己使用的藥物，遵從處方劑量、服用時間、間隔，用藥才安全。丹木斯應是預防與治療高山症的一線藥， 威而鋼可發揮一些作用，可列為二線準備與使用。類固醇與Nifedipine就歸救命、治療藥物，留給醫療人員操作才安全。
　（作者／台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）