肝膿瘍不癒 竟是肝內管癌

　記者謝國金／苗栗報導
　65歲許先生有糖尿病、BC肝帶原及肝內管結石病史，因有6公分大的肝膿瘍，2個月接受靜脈注射、口服抗生素及引流管引流治療，拔除引流管後出現發燒、寒顫情形。經核磁共振與超音波掃描後發現，許先生除了原本右下葉的肝膿瘍之外，左葉也發現2.4公分的腫瘤，切片化驗後確診為肝內管癌，接受手術切除。
　大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示，許先生有肝內管結石病史，加上積極治療後仍無法痊癒的肝膿瘍，研判有肝內管癌與腸胃道癌症轉移的可能性。肝內管癌的危險因子包括食用未煮熟的淡水魚感染中華肝吸蟲、肝內管結石、長期暴露於環境毒素中（如聚氯乙烯、戴奧辛）、BC型肝炎帶原、肝硬化、糖尿病、肥胖、抽菸酗酒、慢性膽管炎等。
　民眾有治療4週以上無法痊癒的肝膿瘍，建議抽血檢驗腫瘤指數、接受大腸鏡檢查、安排進階的影像掃描，並視情況進行肝切片病理化驗，研判有無潛藏其他病因。
　目前肝內管癌主要的治療方式以手術切除為主，但術後復發率高。林裕鈞建議，危險族群應定期追蹤檢查，如有肝內管結石，可與醫師討論接受膽管鏡取石或預防性的部分肝葉切除，以防肝內管癌的發生。