軟式輸尿管鏡雷射 擊碎泌尿道結石

軟式輸尿管鏡讓頑固的泌尿道結石藏不住。 (記者劉春生攝)

記者劉春生∕雲林報導

右側腰痛忍了1年多,62歲男子到成大醫院斗六分院求醫發現,原來右側高位輸尿管有一顆1.8公分結石合併腎水腫,腎臟也有多顆大小約0.5公分的結石,決定開刀取石但術中發現輸尿管內結石緊黏於管壁且偏於一側,傳統硬式輸尿管鏡無法直視,改以軟式輸尿管鏡雷射碎石,才順利將結石擊碎,打通輸尿管阻塞,患者於術後隔天即出院。

成大醫院斗六分院泌尿科詹皓程醫師表示,美國泌尿學雜誌的一篇研究顯示,2003至2012年間,全美使用輸尿管鏡處理泌尿道結石比例逐年升高至60%,而體外震波碎石則逐年下降至36%,至於經皮腎造廔取石手術仍維持約4%。顯示隨著內視鏡醫療器械的進步,可預期醫師建議選擇輸尿管鏡處理腎結石的情形會越來越多。

詹皓程醫師表示,硬式輸尿管鏡碎石手術主要用在處理中段或下段輸尿管結石。而因硬式輸尿管鏡無法彎曲,對位於上段輸尿管或腎臟空腔內部的結石,就得由具有靈活彎曲鏡頭的軟式輸尿管鏡取代,再配合使用雷射碎石,讓碎裂的結石在幾天或幾週內陸續由腎臟、輸尿管排出。年紀較大、共病症多或高出血風險患者,其腎結石大於2.5公分時,軟式輸尿管鏡碎石手術也可以取代經皮腎造廔取石,以避免造廔的較大侵入性和出血機會。

詹皓程表示,泌尿道結石的處理方法有多種,泌尿專科醫師會針對結石患者的狀況進行全面評估,選擇最適當的治療方式。